Aanwijzingen over oorzaken voor CVS
Wat veroorzaakt chronisch vermoeidheidssyndroom? Moeilijke vraag! Ondanks veel onderzoek, hebben experts het niet op één enkele oorzaak kunnen pinnen. Sommigen geloven dat chronisch vermoeidheidssyndroom ( ME / CVS ) het gevolg kan zijn van het feit dat meerdere factoren samenkomen onder de juiste omstandigheden. Deze factoren kunnen zijn:
- Genetische factoren
- Centraal zenuwstelsel (CZS) en hormoonafwijkingen
- Een virus of andere infectie
- Immuunsysteemafwijkingen
- Stressvolle omstandigheden
- Blootstelling aan toxines
Niet iedereen met ME / CVS heeft al deze factoren gaande. Ze hebben waarschijnlijk een combinatie van hen die om de een of andere reden tot de aandoening heeft geleid. Omdat verschillende combinaties van factoren verschillende symptomen en veranderingen in het lichaam kunnen veroorzaken, identificeren experts categorieën of subgroepen van ME / CVS. Uiteindelijk kan subgroeping u en uw arts helpen om erachter te komen hoe u het beste behandeld kunt worden.
Genetische factoren
Onderzoek verbindt ME / CVS met genen die betrokken zijn bij de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) -as en het sympathische zenuwstelsel. De HPA-as regelt uw slaap, reactie op stress en depressie.
In een in 2006 gepubliceerde studie in Pharmacogenetics , hebben onderzoekers gekeken naar DNA dat bepaalt hoe je lichaam reageert op trauma, letsel en stress, en ze vonden een veel voorkomende variatie die ME / CVS kon voorspellen met een nauwkeurigheid van 76 procent.
De CDC noemde dit 'het eerste geloofwaardige bewijs van een biologische basis voor chronisch vermoeidheidssyndroom'. Toch waren onderzoekers niet in staat om genetische markers aan te wijzen of te bepalen hoe variaties de symptomen beïnvloedden.
Andere studies tonen genetische afwijkingen bij mensen met ME / CVS die invloed hebben op de immuunfunctie, cellulaire communicatie en de manier waarop uw cellen energie krijgen.
Dit alles suggereert dat sommige mensen genetisch vatbaar zijn voor ME / CVS - met andere woorden, ze zullen het waarschijnlijk krijgen als er voldoende triggers bij elkaar komen. Bijvoorbeeld, als iemand met een predispositie een stressvolle tijd doormaakt en vervolgens wordt blootgesteld aan een bepaald virus of toxine, dan zullen ze ME / CVS ontwikkelen. Iemand met een andere genetische samenstelling zou echter hetzelfde scenario doorkomen en het goed doen.
CNS & Hormones
Zoals hierboven vermeld, hebben sommige mensen met ME / CVS afwijkingen in de HPA-as. Onderzoekers zijn vooral geïnteresseerd in enkele van de chemicaliën en hormonen in het centrale zenuwstelsel die worden gecontroleerd door de HPA-as:
- Neurotransmitter verandert
Neurotransmitters zijn chemicaliën die berichten in uw hersenen overbrengen. Onderzoek heeft aangetoond dat sommige mensen met ME / CVS abnormale niveaus hebben van bepaalde belangrijke neurotransmitters ( serotonine en dopamine ). Onderzoekers werken aan het verklaren van de rol die deze afwijkingen spelen bij ME / CVS. - Stresshormoondeficiënties
Deskundigen weten dat niveaus van het stresshormoon cortisol laag zijn bij ME / CVS-patiënten, en zij geloven dat dit kan zijn wat het moeilijk maakt om met stress om te gaan - fysiek (zoals infectie of inspanning) of mentaal. Cortisolvervanging helpt sommige, maar niet alle, ME / CVS-patiënten. In een onderzoek van 2008 hadden vrouwen met ME / CVS lage ochtendcortisolspiegels, terwijl mannen met ME / CVS dit niet deden, wat zou kunnen verklaren waarom de aandoening veel vaker voorkomt bij vrouwen.
- Verstoorde circadiane ritmes
Uw circadiane klok (onderdeel van de HPA-as) regelt uw slaap-waakcyclus. Er zijn aanwijzingen dat bij sommige mensen met ME / CVS deze klok wordt afgeworpen, mogelijk door een geestelijk of fysiek stressvolle gebeurtenis, en het lichaam niet in staat is om het juiste ritme hersteld te krijgen. Mensen met dit probleem lijken meer tijd te besteden aan de fase van snelle slaap (REM) van de slaap, en dat is wanneer je droomt. Mensen in deze subgroep van ME / cvs krijgen meer hulp van slaapmedicijnen dan mensen in andere subgroepen, volgens deskundigen.
infecties
Veel van de tekenen en symptomen van ME / cvs zijn vergelijkbaar met die van een aanhoudende virale ziekte, dus veel onderzoek heeft zich gericht op de mogelijkheid van een virale of infectieuze oorzaak.
Onderzoekers hebben drie infectie-gerelateerde theorieën onderzocht, hoewel geen enkele is bewezen:
- Een virus of bacterie infecteert het lichaam en beschadigt het immuunsysteem. De schade blijft dan griepachtige symptomen veroorzaken, zelfs nadat het virus of de bacteriën verdwenen zijn.
- Na een infectie veroorzaakt een abnormale werking van het immuunsysteem een virus dat inactief is geworden om opnieuw te activeren.
- Een fysiologische reactie op virale infecties komt voor bij mensen die vatbaar zijn.
Hoewel niet iedereen met ME / CVS tekenen van infectie vertoont, doen velen dat wel. Verschillende bewijsstukken ondersteunen een theorie dat sommige ME / cvs ten minste gedeeltelijk door een virus worden veroorzaakt:
- Enterovirus-verbinding
In een onderzoek uit 2007 hadden mensen met ME / CVS vier keer meer kans dan gezonde mensen om bewijs van enterovirussen in hun maagweefsel te hebben. Enterovirussen veroorzaken maaginfecties en symptomen van ME / cvs beginnen vaak na dat soort aandoeningen. - Rnase L
Je lichaam gebruikt het enzym Rnase L om virussen te doden die je cellen aanvallen, en ME / CVS-patiënten hebben vaak hoge Rnase L-activiteit. - Natural Killer (NK) cellen en T-cellen
NK & T-cellen in uw immuunsysteem vallen met virus geïnfecteerde cellen aan en mensen met ME / CVS hebben vaak verminderde NK- en T-celfuncties en -cijfers, wat erop wijst dat chronische immuunactiviteit mogelijk uitputtend is en ze uitput. - antilichamen
Mensen met ME / CVS hebben doorgaans hoge niveaus van antilichamen tegen veel infectieveroorzakende organismen die vermoeidheid en andere ME / CVS-symptomen veroorzaken. Deze organismen omvatten die die candida (gist), menselijk herpesvirus type 6 (HHV-6), mazelen, parvovirus en Epstein-Barr veroorzaken . Onderzoekers hebben niet kunnen aantonen dat een van deze een belangrijke oorzaak van ME / CVS is. - Begin van de ziekte
Tot 80 procent van de ME / CVS-gevallen begint plotseling na een griepachtige toestand. - Cluster-uitbraken
Hoewel de CDC de meeste clusteruitbraken niet heeft bevestigd, zijn meldingen van meerdere mensen in hetzelfde huishouden, op dezelfde werkplek en in dezelfde gemeenschap die tegelijkertijd ME / CVS ontwikkelen, niet ongehoord.
Sommige onderzoekers suggereren dat veranderingen in normaal onschadelijke bacteriën in de darm een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van ME / CVS.
Sommige bewijzen lijken echter in tegenspraak met de virale oorzaak theorie. ME / CVS lijkt niet te verspreiden via directe inhoud, mensen ermee lijken niet besmettelijk, en ondanks goed doordachte studies zijn onderzoekers niet in staat geweest om ME / cvs te koppelen aan specifieke infecties.
Een opmerking over XMRV
In 2009 publiceerden onderzoekers van het Whittemore Peterson Institute (WPI) een studie in het tijdschrift Science waarin een verband werd gesuggereerd tussen XMRV, een nieuw ontdekt retrovirus en ME / cvs. Ze vonden XMRV in ongeveer 67% van de bloedmonsters van ME / CVS-patiënten. Ze hebben het ook bij 3% van de gezonde controles gedetecteerd.
In latere studies kon de link echter niet worden bevestigd, waaronder een groot onderzoek met de primaire onderzoeker van WPI. Andere studies suggereerden middelen waarmee besmetting in de oorspronkelijke studie valse positieven kan hebben gecreëerd. Eind 2011 was de XMRV-theorie allesbehalve in de steek gelaten.
Immuunsysteem
Verschillende onderzoeken hebben onregelmatigheden in het immuunsysteem van mensen met ME / CVS aangetoond, maar onderzoekers hebben geen consistent patroon van afwijkingen gevonden. Een van de meest voorkomende zijn allergieën en een overactief immuunsysteem.
Sommige studies hebben gemeld dat de meerderheid van de ME / CVS-patiënten allergisch is voor dingen zoals pollen, voedingsmiddelen en metalen zoals nikkel en kwik.
Dat heeft geleid tot een theorie dat allergenen een reeks immuunafwijkingen kunnen veroorzaken die vervolgens tot ME / cvs leiden. Een theorie is dat allergieën, stress en infecties kunnen samengaan met het afbreken van een chemische stof genaamd adenosine trifosfaat (ATP), die energie opslaat in cellen. Sommige ME / CVS-patiënten vertonen bewijs van verminderde ATP-productie.
Sommige ME / CVS-patiënten hebben een hoog gehalte aan een stof, cytokines genaamd, waarvan wetenschappers theoretiseren symptomen van ME / CVS kunnen veroorzaken, waaronder vermoeidheid en spierpijn. Verschillende studies hebben T-celonevenwichtigheden gemeld bij mensen met ME / CVS, maar andere onderzoeken hebben de T-cel- en cytokine-afwijkingen niet bevestigd.
Chronisch vermoeidheidssyndroom lijkt enkele kenmerken gemeen te hebben met auto-immuunziekten zoals lupus of multiple sclerose , waarbij het immuunsysteem ten onrechte gezonde delen van het lichaam aanvalt. Een groeiend aantal onderzoeken suggereert dat ME / cvs auto-immuun kan zijn.
Spanning
Onderzoekers geloven dat je psychologische make-up, persoonlijkheid en sociale situatie van invloed kunnen zijn op de vraag of je ME / CVS gaat ontwikkelen, maar ze begrijpen de complexe relatie tussen hen nog niet volledig.
Hoewel deze factoren waarschijnlijk geen primaire oorzaak van ME / cvs zijn, spelen ze waarschijnlijk een rol bij het vatbaar maken van u.
Opmerking: ME / CVS wordt niet beschouwd als een primaire psychologische aandoening, noch betekent ME / CVS dat iemand psychisch zwak is of niet in staat om met dingen om te gaan. Hoewel het soms wordt gekoppeld aan klinische depressie, is ME / CVS een andere aandoening.
Stoffen / toxinen
In één subgroep worden chronische vermoeidheid en pijn geassocieerd met blootstelling aan verschillende chemicaliën en milieutoxines. Dit kunnen oplosmiddelen, pesticiden of zware metalen zijn. Omdat de meesten van ons op een gegeven moment zijn blootgesteld aan dit soort chemicaliën, is het echter moeilijk om vast te stellen welke problemen mogelijk problemen veroorzaken. Een aandoening met de naam multiple chemical sensitivity (MCS) veroorzaakt veel van dezelfde symptomen als ME / CVS, en de twee worden verondersteld overlappende omstandigheden te zijn .
bronnen:
2006 Centra voor ziektebestrijding en preventie. "Mogelijke oorzaken"
Dr. JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Alle rechten voorbehouden. "De rol van enterovirus bij chronisch vermoeidheidssyndroom"
Kaiser J. Science. 2011 7 januari; 331 (6013): 17. Chronisch vermoeidheidssyndroom. Studies wijzen op mogelijke contaminatie in XMRV-bevindingen.
Lombardi VC, et al. Wetenschap. 2009 23 oktober; 326 (5952): 585-9. Detectie van een infectieus retrovirus, XMRV, in bloedcellen van mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom
Nater UM, et al. Journal of clinical endocrinology and metabolism. Maart 2008; 93 (3): 703-9. Verzwakte ochtendspeeksel cortisolconcentraties in een populatie-gebaseerde studie van personen met chronisch vermoeidheidssyndroom en well-controls.
Simmons G, et. al. Wetenschap. 11 november 2011; 334 (6057): 814-7. Het niet bevestigen van XMRV / MLV's in het bloed van patiënten met het chronisch vermoeidheidssyndroom: een multi-laboratoriumonderzoek.
Vernon, S. Pharmacogenomics, april 2006; vol 7: pp 345-354. De uitdaging om ongelijksoortige high-content data te integreren: epidemiologische, klinische en laboratoriumgegevens verzameld tijdens een onderzoek in het ziekenhuis naar chronisch vermoeidheidssyndroom.