Wat we er van weten
Je hoort nog steeds dat chronisch vermoeidheidssyndroom ( ME / CVS ) een "mysterieziekte" is, maar de aard en mechanismen van de ziekte beginnen vorm te krijgen, dankzij de voortdurende inspanningen van onderzoekers. In de loop der jaren, vooral recente, hebben we enorm veel geleerd. Een deel van die kennis wijst op rollen die ontsteking en auto-immuniteit bij deze ziekte kunnen spelen.
Om het onderzoek te begrijpen, helpt het om een beetje over de processen zelf te weten.
Ontsteking: nuttig en schadelijk
We weten allemaal dat ontsteking betrokken is bij veel ziekten en verwondingen, en het is zeldzaam om een huis te vinden dat niet ten minste één ontstekingsremmend medicijn bevat . We ijs en verheven onze verwondingen, om te voorkomen dat ze te ontstoken raken.
Het zou echter kunnen verbazen dat inflammatie onderdeel is van een gezond antwoord op problemen in het lichaam. Wanneer uw systeem een probleem detecteert - of het nu een binnenvallend virus of een bacterie is, of weefsels die door een letsel zijn beschadigd - wordt een ontstekingsreactie geactiveerd.
Wat er gebeurt, is dat bloedvaten verwijden om meer bloed naar het gebied te krijgen en extra proteïne wordt in dat bloed gepompt. Witte bloedcellen verplaatsen zich van de bloedvaten naar het probleemgebied en doden of ruimen alles op wat er niet zou moeten zijn. Dan kan het weefsel beginnen te helen.
Dus wanneer je je scheen bas of een enkel draait, is een beetje zwellen een goede zaak.
Het betekent dat het genezingsproces aan het werk is.
Aan de andere kant, als de ontsteking chronisch wordt door aanhoudende schade of een falend immuunsysteem, dan heb je een probleem.
Een voorbeeld van aanhoudende schade kan bijvoorbeeld rugpijn zijn van een blessure die wordt verergerd door een slechte houding of herhaalde schade door ziekte.
Een defibrillerend afweersysteem kan auto-immuniteit betekenen.
Auto-immuniteit: het systeem is niet goed
Bij auto-immuniteit lijdt het lichaam aan vriendelijk vuur. Het immuunsysteem is in de war geraakt en identificeert nu een deel van je lichaam als een buitenlandse indringer. Het triggert dan het ontstekingsproces en stuurt in gespecialiseerde cellen het doelwit kapot en begint het genezingsproces.
Alleen nu creëert het genezingsproces meer van welk lichaamsdeel dan ook waar je immuunsysteem niet van houdt, dus het proces gaat voor onbepaalde tijd door.
Het is belangrijk op te merken dat niet alle immuunsysteemstoornissen auto-immuun zijn.
ME / cvs: wat weten we?
Onderzoekers geloven al lang dat ME / cvs gepaard gaat met chronische ontstekingen. Studies onthullen verschillende biomerkers van ontsteking en een aanhoudende immuunrespons in het bloed van ME / CVS-patiënten. Sommige onderzoekers beschouwen ME / CVS nu als een neuroimmune of neuroendocrine-immuunziekte.
We zijn echter nog steeds aan het leren over de specifieke rol van ontstekingen in de aandoening. Recent onderzoek schetst ook een groeiend beeld van auto-immuniteit. En wanneer auto-immuniteit een rol speelt, is een belangrijke vraag: wat is het doelwit?
Mogelijke oorzaken van ontsteking
Een groot deel van de ME / cvs-onderzoeksgemeenschap neemt ontstekingen als een gegeven. In de alternatieve naam myalgische encefalitis (ME), die door sommige onderzoekers is aangenomen, betekent encefalitis ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg.
Sommige onderzoekers wijzen op mogelijke inflammatoire triggers waarbij geen auto-immuniteit betrokken is.
Een onderzoek uit 2012 waarbij chronische vermoeidheid, chronisch vermoeidheidssyndroom en myalgische encefalitis in verschillende categorieën werden gescheiden, vond dat ME-patiënten een hoger niveau van de pro-inflammatoire cytokines interleukine-1 en tumornecrosefactor alfa hadden, evenals neopterine, wat een indicator is van pro-inflammatoire immuunactiviteit.
Meer recent hebben studies aangetoond dat inflammatoire markers de aandoening nauwkeurig kunnen onderscheiden van depressie of ziektegedrag.
Een studie gepubliceerd in Metabolic Brain Disease is slechts een van een groeiend lichaam gezien oxidatieve en nitrosatieve stress (O & NS) in combinatie met lage antioxidantenniveaus een mogelijk mechanisme van ME / CVS, zeggend dat deze factoren kunnen wijzen op een immuno-inflammatoire pathologie.
(Meer informatie over deze theorie: Oxidatieve Stress & het Pall-protocol .)
Andere onderzoekers hebben gesuggereerd dat bepaalde pathogenen bij gepredisponeerde mensen een chronische immuunactivatie kunnen veroorzaken, die chronische ontsteking en een waterval van problemen zou creëren. Een van de belangrijkste verdachten in dit scenario is het Epstein-Barr-virus , dat mononucleosis veroorzaakt ("de kussende ziekte").
Een studie uit 2013 onderzocht markers van retrovirale activiteit in het darmkanaal op basis van de theorie dat een darminfectie via de hersenen-darmverbinding tot ontsteking van de hersenen kan leiden. Onderzoekers hebben wel enig bewijs gevonden, maar dit was een kleine, voorstudie en er moet nog veel werk op dit gebied worden verricht.
De zaak voor auto-immuniteit
Sommige onderzoekers hebben aanwijzingen gevonden dat ME / CVS, tenminste gedeeltelijk, een auto-immuunziekte is. Een paar verschillende doelen van een afvallig immuunsysteem zijn gesuggereerd.
In een onderzoek uit 2013 naar de mogelijke relatie tussen O & NS en auto-immuniteit, zeiden onderzoekers dat de aanwezigheid van pro-inflammatoire cytokines en verschillende andere bekende stoornissen geassocieerd met ME / CVS je vatbaar kunnen maken voor auto-immuniteit. Dat betekent dat auto-immuunactiviteit mogelijk een gevolg is van de aandoening in plaats van een oorzaak ervan. Deze onderzoekers vermoeden dat constante virale infecties kunnen leiden tot een aantal theoretische processen die auto-immuniteit kunnen veroorzaken: bystanderactivering en moleculaire mimiek.
Bij moleculaire mimiek bestrijdt het immuunsysteem een infectieus agens en begint het vervolgens te verwarren met een vergelijkbare cel in het lichaam en begint het daarom aan te vallen. In essentie, omdat beide cellen op een eend lijken, bestempelt het immuunsysteem ze beide eenden, terwijl in feite de ene een gans is en de gans deel uitmaakt van dat ecosysteem.
Bij omstanderactivering wordt het lichaam aangevallen door een virus, reageert het immuunsysteem door gespecialiseerde cellen te activeren en om de een of andere reden veroorzaakt activering per abuis een ander type gespecialiseerde cel - een auto-immuuncel - die de weefsels van het lichaam aanvalt.
In dezelfde studie vermelden onderzoekers ook verschillende andere methoden waarmee ME / CVS auto-immuniteit kan veroorzaken, waaronder disfunctie van mitochondriën, die energie leveren aan je cellen, en cellulaire schade veroorzaakt door O & NS die ervoor zorgt dat je immuunsysteem ze verkeerd identificeert.
Een ander onderzoek uit 2013 waarbij veel van dezelfde onderzoekers betrokken zijn, geeft de mogelijkheid van een auto-immuunreactie op 5-HT, ook bekend als serotonine . Als hormoon en neurotransmitter vervult serotonine verschillende cruciale rollen in zowel de darm als de hersenen. Aangenomen wordt dat de ontregeling van de serotonine lange tijd betrokken is bij ME / CVS.
Onderzoekers zeggen dat iets meer dan 60 procent van de deelnemers met ME / CVS positief testten op auto-immuunactiviteit tegen 5-HT - meer dan 10 keer de snelheid van de controlegroep, en verviervoudigde de snelheid van mensen met langdurige vermoeidheid die niet ontmoet de critieria voor ME / CVS.
Kunnen verschillende antwoorden kloppen?
Uiteindelijk kan het zijn dat verschillende gevallen van ME / cvs verschillende oorzaken van ontsteking hebben en dat sommige gevallen auto-immuun zijn, terwijl andere dat niet zijn. Onthoud dat ME / CVS aanzienlijk kan verschillen van persoon tot persoon. Het kan zijn dat verschillende subgroepen, en misschien zelfs verschillende ziektes, momenteel op één hoop worden gegooid.
Wetenschappers zijn nog bezig om alles uit te zoeken. Ondertussen moet je manieren vinden om je toestand te beheersen. Het is belangrijk dat u samen met uw arts de aard van uw specifieke geval van ME / CVS en de beste manier om het te behandelen bepaalt.
bronnen:
Agliari E, et al. Journal of biological dynamics. 2012; 6 (2): 740-62. Kan persistente Epstein-Barr-virusinfectie chronisch vermoeidheidssyndroom induceren als een Pavlov-reflex van de immuunrespons?
Arnett SV, Clark IA. Journal of Affective Disorders. 10 december 2012; 141 (2-3): 130-42. Ontstekingsvermoeidheid en ziektegedrag -een gebrek aan diagnose en behandeling van het chronisch vermoeidheidssyndroom.
De Meirleir KL, et al. In vivo. 2013 mrt-apr; 27 (2): 177-87. Plasmacytoïde dendritische cellen in de twaalfvingerige darm van individuen gediagnosticeerd met myalgische encefalomyelitis zijn uniek immuunreactief voor antilichamen tegen menselijke endogene retrovirale eiwitten.
Fujinami RS, et al. Klinische microbiologie beoordelingen. 2006 jan; 19 (1): 80-94. Moleculaire mimiek, omstandersactivatie of virale persistentie: infecties en auto-immuunziekten.
Maes M, Ringel K, et al. Journal of affective disorders. 2013 5 september; 150 (2): 223-30. Bij myalgische encefalomyelitis / chronisch vermoeidheidssyndroom is verhoogde auto-immuunactiviteit tegen 5-HT geassocieerd met immuno-inflammatoire routes en bacteriële translocatie.
Maes M, Twisk FN, Johnson C. Psychiatry-onderzoek. 30 december; 200 (2-3): 754-60. Myalgische encefalomyelitis (ME), chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) en chronische vermoeidheid (CF) worden nauwkeurig onderscheiden: resultaten van gesuperviseerde leertechnieken toegepast op klinische en inflammatoire gegevens.
Maes M, Twisk FN, Ringel K. Psychotherapie en psychosomatiek. 2012; 81 (5): 286-95. Inflammatoire en celgemedieerde immuunbiomarkers bij myalgische encefalomyelitis / chronisch vermoeidheidssyndroom en depressie: inflammatoire markers zijn hoger bij myalgische encefalomyelitis / chronisch vermoeidheidssyndroom dan bij depressie.
Morris G, Anderson G, et al. BMC-medicijn. 2013 8 maart; 11: 64. Een narratieve beoordeling van de overeenkomsten en verschillen tussen myalgische encefalomyelitis / chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS) en ziektegedrag.
Morris G, Berk M, et al. Moleculaire neurobiologie. 26 september 2013 [Epub ahead of print] De rol van auto-immuniteit bij myalgische encefalomyelitis / chronisch vermoeidheidssyndroom (ik / cfs).
Morris G, Maes M. Metabole hersenziekte. 21 juni 2012. Een neuro-immuunmodel van Myalgische Encefalomyelitis / chronisch vermoeidheidssyndroom.