Wanneer je wakker wordt, uitgeput
Een belangrijk kenmerk van chronisch vermoeidheidssyndroom ( ME / CVS) is slaap van slechte kwaliteit die vermoeidheid niet verlicht. Het heet niet-herstellende of niet-herstellende slaap. Ongeacht hoeveel mensen met ME / CVS slapen, ze worden nooit wakker en voelen zich fris en klaar voor de dag.
Onderzoekers onthullen meer over niet-verkwikkende slaap bij ME / CVS, inclusief de klinische kenmerken, de impact en de manier waarop het kan worden behandeld.
Wat is een niet-verkwikkende slaap?
Een niet-verkwikkende slaap is niet hetzelfde als slapeloosheid (die ook aanwezig kan zijn bij mensen met deze aandoening.) Het gaat niet om hoe lang je slaapt of hoe moeilijk het is om daar te komen.
In plaats daarvan wordt de term niet-verkwikkende slaap gebruikt om een lichte slaap te beschrijven die, zelfs na een volledige nacht, je niet laat rusten. Mensen met ME / CVS melden vaak dat ze uitgeput wakker zijn en het gevoel hebben alsof ze helemaal niet geslapen hebben, ongeacht hoe lang ze in feite sliepen. De gevolgen van een niet-verkwikkende slaap gaan verder dan alleen vermoeidheid.
Onverfrissend slapen wordt verondersteld te worden veroorzaakt door een probleem met hoe uw lichaam de slaap reguleert, die slaaphomeostase wordt genoemd. Hoewel mensen met ME / cvs ook slaapstoornissen kunnen hebben, ondersteunen meerdere studies de theorie dat hun constante, intense vermoeidheid voortkomt uit verminderde slaaphomeostase en niet door andere slaapstoornissen. Sterker nog, een 2013 studie gepubliceerd in Sleep Medicine Reviews vond geen bewijs dat het behandelen van comorbide slaapstoornissen de vermoeidheid van deze aandoening verlicht.
botsing
Veel symptomen van ME / cvs worden verondersteld om, tenminste gedeeltelijk, te stammen van een niet-verkwikkende slaap. Ze bevatten:
- niet aflatende vermoeidheid
- slaperigheid overdag
- slechte concentratie en andere cognitieve stoornissen ( hersenmist )
- verhoogde gevoeligheid voor pijn ( hyperalgesie )
- algemene handicap
Waarom is Sleep Unreshreshing in ME / CVS?
Talrijke studies hebben meetbare verschillen gemeld in hoe mensen met ME / CVS slapen, waaronder:
- hersengolfafwijkingen in verschillende stadia van slaap
- aanzienlijk kortere slaapduur
- meer tijd wakker liggen in bed
- minder REM-slaap en andere REM-gerelateerde afwijkingen
- lage nachtelijke hartslagvariatie, suggereert autonome stoornissen
Een groeiend aantal onderzoeken ondersteunt de hypothese van autonome stoornissen in ME / CVS, wat een probleem is met het autonome zenuwstelsel (ANS). De ANS bestaat uit het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, die in balans met elkaar werken.
Wanneer het sympathische zenuwstelsel is geactiveerd, wordt het in gevechts-of-vluchtmodus gebracht. Omgekeerd wordt parasympathische activatie Rest-and-digest-modus genoemd.
Als de sympatische en parasympatische uit balans zijn als gevolg van autonome stoornissen, kan het u in een staat van verhoogde opwinding en bewustzijn brengen wanneer u probeert te slapen. Het lijkt veel op hoe een nieuwe ouder altijd alert is op een huilende baby en nooit echt in een goede, diepe slaap valt.
Behandeling
Onderzoekers hebben niet veel vooruitgang geboekt bij het vinden van effectieve manieren om de slaap te verbeteren, en daarom vermoeidheid en andere symptomen te verminderen, bij ME / CVS. Tot op heden is geen enkel medicijn door de FDA goedgekeurd voor deze ziekte.
Een onderzoek uit 2010 in Pain Practice toonde positieve resultaten met het narcolepsiemedicijn Xyrem (natriumoxybaat) .
Dit medicijn wordt echter streng gecontroleerd en het is vaak moeilijk om er een recept voor te krijgen.
Studies over het populaire slaapsupplement melatonine zijn gemengd en in een 2010-overzicht van studies in de huidige geneesmiddelenchemie staat dat er meer werk moet worden verricht om te bepalen of het effectief is.
Sommige mensen met deze aandoening melden succes met medicijnen om te helpen slapen, inclusief antidepressiva en voorgeschreven of vrij verkrijgbare slaapmiddelen. Anderen zeggen dat supplementen hen hebben geholpen om beter te slapen. Helaas hebben we weinig tot geen kwaliteitsonderzoek waaruit blijkt of deze behandelingen de niet-verkwikkende slaap in ME / CVS verbeteren.
ME / cvs wordt verondersteld vergelijkbaar te zijn met fibromyalgie , die ook een niet-verfrissende slaap vertoont. De drie door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen voor fibromyalgie hebben allemaal aangetoond dat ze de slaap in die toestand verbeteren. Het zijn Lyrica (pregabalin) , Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran) . Tot dusverre is geen van deze geneesmiddelen onderzocht voor ME / CVS.
Artsen adviseren vaak benaderingen zoals het leren van ontspanningstechnieken, het verbeteren van slaapgewoonten en het krijgen van hulp bij slaapstoornissen die je hebt.
Als uw ME / CVS gepaard gaat met pijn, kan correct pijnbeheer ook helpen om uw slaapkwaliteit te verbeteren.
Door nauw samen te werken met uw arts en te experimenteren met verschillende behandelingen, kunt u mogelijk behandelingen vinden die helpen om een niet-verkwikkende slaap te verlichten, zodat u uw gezondheid, functionaliteit en levenskwaliteit kunt verbeteren.
bronnen:
> Mariman A, et al. Acta > clinica > Belgica. 2012 januari-februari; 67 (1): 19-24. Subjectieve slaapkwaliteit en slaperigheid overdag in een groot aantal patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS).
Mariman AN, et al. Slaapgeneesmiddelen reviews. 2013 Jun; 17 (3): 193-9. Slaap in het chronisch vermoeidheidssyndroom.
Mikirova N, Casciari J, Hunninghake R. Alternatieve therapieën voor gezondheid en geneeskunde. 2012 januari-februari; 18 (1): 36-40. De beoordeling van het energiemetabolisme bij patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom door serum fluorescentie-emissie.
> Sanchez-Barcelo EJ, et al. Huidige medicinale chemie. 2010; 17 (19): 2070-95. Klinisch gebruik van melatonine: evaluatie van proeven bij mensen.
Spitzer AR, Broadman M. Pain practice: het officiële tijdschrift van World Institute of Pain. 2010 jan-feb; 10 (1): 54-9. Behandeling van de narcoleptiforme slaapstoornis bij chronisch vermoeidheidssyndroom en fibromyalgie met natriumoxybaat.