Ze zijn niet alleen voor depressie
Van alle behandelingen voor fibromyalgie (FMS) en chronisch vermoeidheidssyndroom ( ME / CVS ) kunnen antidepressiva voor mensen het moeilijkst te begrijpen zijn. Het komt vaak voor dat mensen verward zijn over waarom deze medicijnen worden voorgeschreven voor andere aandoeningen dan depressie.
Uit een groeiend aantal bewijzen blijkt echter dat antidepressiva effectieve behandelingen zijn voor FMS, en in mindere mate voor ME / CVS.
Antidepressiva veranderen de manier waarop bepaalde neurotransmitters in uw hersenen werken en dezelfde neurotransmitters zijn betrokken bij FMS, ME / CVS en depressieve stoornis.
De twee soorten antidepressiva die het meest effectief blijken te zijn tegen symptomen van FMS zijn:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- Serotonine Norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's)
Wat zijn SSRI's en SNRI's
Serotonine en norepinephrine zijn beide neurotransmitters - chemicaliën in de hersenen die berichten van het ene neuron (hersencel) naar het andere sturen. Elk behandelt meerdere functies.
De functies van serotonine omvatten pijnverwerking en het waakzame deel van de slaapcyclus. Je hersenen maken gebruik van serotonine om melatonine te maken, waardoor je gaat slapen.
Norephinephrine is betrokken bij de stressrespons, alertheid en geheugen van het lichaam. Je hersenen gebruiken norepinephrine om de neurotransmitter dopamine te maken die zich bezighoudt met mentale focus, motivatie en coördinatie.
Afwijkingen in serotonine en norepinefrine worden verondersteld in verband te staan met sommige gevallen van FMS en ME / CVS. SSRI's / SNRI's maken meer van hen beschikbaar door de heropname te vertragen, dat is wanneer ze na gebruik geabsorbeerd worden zodat ze gerecycled kunnen worden. (Krijg meer informatie: Reuptake begrijpen .)
Van de door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen voor FMS zijn twee van de drie SNRI's.
(Geen medicijnen zijn door de FDA goedgekeurd voor ME / CVS.) Ze zijn:
Andere SNRI's zijn op de markt en kunnen voor deze ziekten off-label worden voorgeschreven. Ze bevatten:
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
SSRI's, die soms ook off-label worden voorgeschreven, omvatten:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil / Pexeva (paroxetine)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
The Risks: Serotonin Syndrome
SSRI's, SNRI's en andere medicijnen die serotonine verhogen, kunnen leiden tot een mogelijk dodelijke aandoening die serotoninesyndroom wordt genoemd. Het risico neemt toe wanneer u meer dan één serotonine-verhogende stof gebruikt, die kan bestaan uit voorgeschreven medicijnen, recreatieve medicijnen en zelfs bepaalde supplementen.
Om uw risico op serotoninesyndroom te verlagen, is het belangrijk dat u uw arts en apotheker vertelt over alles wat u gebruikt.
U kunt meer te weten komen over het serotoninesyndroom, waaronder welke medicijnen en supplementen serotonine beïnvloeden en op welke symptomen u moet letten, hier: Serotoninesyndroom
De risico's: zelfmoord
SSRI's, SNRI's en alle andere antidepressiva worden door de FDA verplicht gesteld om een black-boxwaarschuwing - de meest ernstige waarschuwing van het bureau - over een verhoogd risico op zelfmoord of zelfmoordgedachten en -gedragingen te dragen.
Het is belangrijk dat iedereen die deze medicijnen gebruikt zich bewust is van het risico, en het is ook belangrijk dat vrienden en familieleden hiervan op de hoogte zijn. Zij kunnen degenen zijn die de waarschuwingssignalen herkennen.
Als je merkt dat je zelfmoordgedachten hebt, zoek dan meteen hulp. Van overal in de Verenigde Staten kun je 1-800-273-8255 bellen.
Dat is een VA-hotline, maar iedereen is welkom om te bellen. U moet ook met uw arts over deze gedachten praten en of u moet stoppen met het nemen van de medicatie.
Hier zijn meer bronnen voor zelfmoordpreventie:
- FDA-informatie voor zorgverleners
- Suicide Crisis Hotlines (VS): 1-800-784-2433 of 1-800-273-8255
- Waarschuwingsborden van zelfmoord
- Hoe een suïcidale persoon te helpen
De risico's: stopzetten
Het uitschakelen van SSRI's / SNRI's draagt zijn eigen risico's. Te snel stoppen kan leiden tot het zogenaamde stopzettingssyndroom, dus u moet met uw arts praten over de juiste manier om u geleidelijk van het medicijn af te kicken.
Symptomen van het staken syndroom omvatten:
- Vermoeidheid
- Spierpijn
- Misselijkheid
- Spierpijn
- Slapeloosheid
- Angst en opwinding
- Duizeligheid
- hallucinaties
- Wazig zicht
- Prikkelbaarheid
- Tintelende sensaties
- Levendige dromen
- Overmatig zweten
- Elektrische schoksensaties
Ontwenningsverschijnselen kunnen variëren van licht tot slopend. Omdat veel van deze symptomen ook vaak voorkomen bij FMS en ME / CVS, kunt u ze verwarren met symptomen van uw ziekte die toenemen naarmate u meer spendeert aan de medicatie. Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt.
Sommige dingen kunnen de symptomen van het staken van de behandeling verlichten. Je kunt er meer over lezen in dit artikel van de Depression-site: Tips om de symptomen van het staken van de behandeling te verminderen
De risico's: bijwerkingen en interacties
Deze medicijnen hebben een lange lijst met mogelijke bijwerkingen. Enkele van de gevaarlijkere zijn onder meer inbeslagneming, hallucinatie en niet onder controle te houden acties.
SSRI's / SNRI's kunnen een negatieve invloed hebben op andere geneesmiddelen dan die de serotonine verhogen. Deze kunnen bestaan uit ontstekingsremmers (NSAID's), bloedverdunners en verschillende andere.
Bijwerkingen en interacties variëren per medicijn. Als u wilt controleren op specifieke geneesmiddelen, kunt u deze opzoeken op Drugs.com of RxList.com. Ze zijn ook algemeen beschikbaar in verpakkingsinformatie.
Uw risico verminderen
De beste manier om de risico's van SSRI's / SNRI's te verminderen, is door de instructies van uw arts en apotheker zorgvuldig op te volgen voor zowel de dosering als het spenen. In geval van nood, wilt u misschien ook een lijst van uw medicijnen in uw portemonnee bewaren.
Het kan helpen om lijsten met mogelijke bijwerkingen af te drukken en ze ergens zichtbaar te houden, vooral wanneer u een nieuw medicijn start. Op die manier kunt u snel zien of nieuwe symptomen die u ervaart mogelijk verband houden met het medicijn.
Zijn SSRI's / SNRI's geschikt voor u?
De beslissing om SSRI's of SNRI's te nemen, wordt het beste gemaakt door u en uw arts, waarbij rekening wordt gehouden met uw diagnoses, symptomen, algehele gezondheid en leefstijlfactoren.
Misschien moet je in deze klasse verschillende medicijnen proberen voordat je er een vindt die goed werkt voor jou en die je kunt verdragen. Dit kan veel tijd kosten. Zorg ervoor dat tijdens dit proces de communicatielijnen met uw arts open blijven.
bronnen:
Arnold LM, et al. Het klinische dagboek van pijn. Juli-aug 2009: 25 (6): 461-8. Vergelijkingen van de werkzaamheid en veiligheid van duloxetine voor de behandeling van fibromyalgie bij patiënten met versus zonder depressieve stoornis.
Choy EH, et al. Klinische reumatologie. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Veiligheid en verdraagbaarheid van duloxetine bij de behandeling van patiënten met fibromyalgie: gepoolde analyse van gegevens uit vijf klinische onderzoeken.
Derry S, et al. Cochrane-database met systematische reviews. 2012 14 maart; 3: CD008244. Milnacipran voor neuropathische pijn en fibromyalgie bij volwassenen.
NIH-publicatie NR. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Moleculaire pijn. 2011 21 september; 7: 69. Permanente verlichting van intermitterende koudestress-geïnduceerde fibromyalgie-achtige abnormale pijn door herhaalde intrathecale toediening van antidepressiva.
Saxe PA, et al. Huidig medisch onderzoek en opinie. 19 maart 2012. Korte-termijn (2-weekse) effecten van stopzetting van Milnacipran bij patiënten met fibromyalgie.
Amerikaanse Food and Drug Administration. "Leven met fibromyalgie" Toegang tot maart 2012.
Warner, Christopher H, et al. Amerikaanse huisarts. 1 augustus 2006, 74 (3): 449-56. Antidepressivum-syndroom bij stopzetting.