Geïmplanteerd apparaat activeert tongspieren voor open luchtwegen
De meer gebruikelijke behandelingen van slaapapneu - continue positieve luchtwegdruk (CPAP) of bilevel - kunnen moeilijk te verdragen zijn. Omdat de aandoening ernstige en zelfs fatale gevolgen kan hebben, kunt u gemotiveerd zijn om alternatieve opties te zoeken. Chirurgie lijkt misschien een wenselijke optie en het gebruik van een nieuw apparaat dat een hypoglossale zenuwstimulator wordt genoemd, klinkt misschien aantrekkelijk.
Hoe behandelt de operatie voor de hypoglossale zenuwstimulator, Inspire genaamd, obstructieve slaapapneu? Leer hoe een geïmplanteerd tongpacemaker-apparaat werkt.
Wat is de hypoglossale zenuwstimulator?
De hypoglossale zenuwstimulator is een geïmplanteerd medisch hulpmiddel dat het optreden van obstructieve slaapapneu vermindert door de hypoglossale zenuw elektrisch aan de tong te stimuleren. Deze stimulatie activeert de spieren van de tong, verhoogt de toon en beweegt deze vooruit, weg van de achterkant van de luchtweg. Het veroorzaakt geen pijn. Het kan daarom obstructieve slaapapneu effectief behandelen.
Hoe werkt de hypoglossale zenuwstimulator?
Obstructieve slaapapneu wordt gekenmerkt door blokkering van de bovenste luchtwegen (meestal de achterkant van de mond of keel). Wanneer deze obstructie optreedt, klapt de luchtweg volledig in en kan normale ademhaling tijdens de slaap niet plaatsvinden.
Er zijn bepaalde omstandigheden die iemand vatbaar maken voor dit soort obstructie.
De luchtweg kan instorten als gevolg van een verlies van spiertonus dat optreedt als onderdeel van de REM-slaap (rapid eye movement) . Het kan meer voorkomen als we op onze rug slapen. Het kan meer voorkomen naarmate we ouder worden . Het is zeker meer kans op overgewicht en obesitas. Het gebruik van alcohol en medicijnen die de spieren ontspannen, kan er ook toe bijdragen.
Daarnaast zijn er delen van onze anatomie die kunnen leiden tot slaapapneu. Een grote tong ( macroglossia genaamd) of een teruggetrokken onderkaak ( retrognathia genoemd ) kan bijvoorbeeld leiden tot obstructie van de luchtwegen.
De hypoglossale zenuwstimulator is bedoeld om de luchtweg te openen door de tong tijdens de slaap naar voren te bewegen. Wanneer het wordt geactiveerd, stimuleert het elektrisch de hypoglossale zenuw naar de tong. Dit veroorzaakt een spiercontractie die de tong naar voren brengt. De timing van deze stimulatie kan tijdens de slaap constant zijn of synchroon zijn om te corresponderen met uw ademhalingspatroon.
Welke voorwaarden behandelt het?
De hypoglossale zenuwstimulator wordt momenteel gebruikt voor de behandeling van obstructieve slaapapneu. Het zou niet helpen bij mensen met centrale slaapapneu . Het kan ook het snurken verbeteren, maar het is niet alleen goedgekeurd om deze aandoening te behandelen. Personen met het bovenste luchtwegweerstandsyndroom kunnen de behandeling ook nuttig vinden.
Chirurgische procedure voor plaatsing
De hypoglossale zenuwstimulator moet operatief worden geplaatst. Het grootste deel van het apparaat is geïmplanteerd onder de huid van de bovenste borstwand, net als een pacemaker. Dit onderdeel bevat zowel de batterij als het onderdeel dat de elektrische stimulatie genereert.
Vanaf hier strekt de draad die de tong stimuleert zich uit tot de hypoglossale zenuw.
De risico's van de hypoglossale zenuwstimulator
De meest voorkomende risico's bij het gebruik van een hypoglossale zenuwstimulator zijn die verbonden aan de plaatsingstechniek zelf. Als uw onderliggende gezondheid en medische aandoeningen u een hoger risico op een operatie opleveren, dan is dit misschien geen goede optie voor u. Zoals bij elke operatie is er een risico op bloeding en infectie.
De hypoglossale zenuwstimulator kan mogelijk disfunctioneren. Dit kan betekenen dat het niet meer werkt. Het kan ook op ongepaste wijze worden geactiveerd of geactiveerd.
De batterij zal uiteindelijk defect raken, wat een nieuwe operatie vereist om het geïmplanteerde apparaat uit te wisselen (maar niet noodzakelijk de draad die op de zenuw aansluit).
Alternatieven voor de Hypoglossal zenuwstimulator
Als u besluit dat een hypoglossale zenuwstimulator niet voor u is, wilt u misschien andere behandelingsmogelijkheden verkennen. Zeker, CPAP is de eerstelijnsbehandeling en je kunt leren om het beter te tolereren door enkele basisrichtlijnen te volgen . Het kan zo simpel zijn als het leren kiezen van een masker . Sommige mensen geven de voorkeur aan het gebruik van een tandheelkundig apparaat , dat de kaak kan verplaatsen en slaapapneu kan verlichten. Er zijn zelfs andere chirurgische opties, waaronder de pijlerprocedure en tracheostomie . Zelfs iets eenvoudigs als gewichtsverlies kan effectief zijn.
Als u meer wilt weten over de hypoglossale zenuwstimulator, moet u waarschijnlijk worden doorverwezen naar een slaapspecialist die deskundig is op het apparaat. Het is mogelijk nog niet in alle regio's beschikbaar, omdat het nog steeds een nieuwere behandelmethode is.
bronnen:
Eastwood, PR et al . "Behandeling van obstructieve slaapapneu met hypoglossale zenuwstimulatie." Slaap . 2011 Nov 1; 34 (11): 1479-86.
Eisele, DW et al . "Tong neuromusculaire en directe hypoglossale zenuwstimulatie voor obstructieve slaapapneu." Otolaryngol Clin North Am. 2003 Jun; 36 (3): 501-10.
Kezirian, EJ et al . "Elektrische stimulatie van de hypoglossale zenuw bij de behandeling van obstructieve slaapapneu." Sleep Med Rev. 2010 oktober; 14 (5): 299-305.
Oliven, A. "Behandeling van obstructieve slaapapneu met hypoglossale zenuwstimulatie." Curr Opin Pulm Med. 2011 nov; 17 (6): 419-24.