Ademhalingsstoornis heeft aanzienlijke gevolgen voor de gezondheid, effectieve behandelingen
Slaapapneu is een veel voorkomende aandoening die miljoenen Amerikanen treft. De chronische ademhalingsstoornis waarbij men herhaaldelijk stopt met ademhalen tijdens de nacht, kan te wijten zijn aan een gedeeltelijke of volledige obstructie (of instorting) van de bovenste luchtwegen , die gewoonlijk de basis van de tong en het zachte gehemelte beïnvloedt.
Het kan ook optreden als gevolg van een depressief signaal van de hersenstam om een ademhaling te initiëren.
Deze gebeurtenissen duren 10 seconden of langer en kunnen honderden keren per nacht plaatsvinden. Iemand met slaapapneu kan luid snurken, korte adempauzes en af en toe happend ervaren. Tijdens apneu-evenementen neemt het zuurstofniveau van het bloed af, neemt de hartslag toe en wordt de slaap verstoord wanneer de getroffen persoon wakker wordt en de ademhaling hervat. Dit kan aanzienlijke gevolgen hebben voor de slaapkwaliteit, de dagfunctie en de algehele gezondheid.
Sub-Types
Slaapapneu is een generieke term die elke stoornis omvat die zorgt voor pauzes tijdens de slaap. Het kan iemand op elke leeftijd treffen, maar de prevalentie van slaapapneu neemt toe na de middelbare leeftijd. Er zijn een paar belangrijke subtypen, waaronder:
Slaapapneu is niet het enige probleem dat kan leiden tot ademhalingsmoeilijkheden tijdens de slaap. Er zijn een paar andere problemen die geen volledige pauze in de ademhaling veroorzaken, maar die nog steeds problematisch kunnen zijn, zoals:
- snurken
- Kattenkoorts of slaap kreunen
- Upper Airway Resistance Syndrome (UARS)
Het is ook belangrijk om te erkennen dat zuurstofniveaus tijdens de slaap kunnen dalen als de longfunctie wordt aangetast als gevolg van longziekte, en dit zou een aparte behandeling vereisen.
symptomen
Afgezien van de adempauzes die kenmerkend zijn voor de stoornis, zijn er veel andere veelvoorkomende symptomen bij slaapapneu.
Deze symptomen kunnen zijn:
- Luid, chronisch snurken
- Verstikking of hijgen tijdens de slaap
- Getuige onderbreekt de ademhaling tijdens de slaap
- Vaak wakker worden om te urineren ( nocturie )
- Tandenknarsen of klemmen ( bruxisme )
- Droge keel of mond bij het ontwaken
- Nachtelijke hartkloppingen of hartslag
- Nacht zweet
- Nachtelijk maagzuur
- Frequente nachtelijke ontwaken en slapeloosheid
- Overmatige slaperigheid overdag
- Ochtendhoofdpijn
- Kortetermijngeheugen of leerproblemen
- Je prikkelbaar voelen
- Slechte concentratie of aandacht
- Veranderingen in de stemming, waaronder depressie
Niet al deze symptomen moeten aanwezig zijn om de aandoening te laten optreden, en kinderen met slaapapneu kunnen verschillende klachten hebben, zoals groeiproblemen, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit en rusteloze slaap.
Oorzaken
Er zijn een paar veel voorkomende oorzaken van obstructieve slaapapneu en situaties die het nog erger kunnen maken, waaronder:
- Overgewicht of obesitas hebben (inclusief een grote nekomvang )
- Abnormale bovenste luchtweganatomie (inclusief een afwijkend septum )
- Medicijnen, medicijnen of alcohol gebruiken
- Veroudering
- Slapen op de achterkant
- REM of droom slaap
- Roken
Daarnaast kan centrale slaapapneu optreden als gevolg van een beroerte, hartfalen of het gebruik van verdovende of opioïde pijnstillers. Complexe slaapapneu treedt op bij bepaalde behandelingen.
Hoe gemeenschappelijk het is
Slaapapneu komt eigenlijk relatief vaak voor. Wanneer slaapapneu wordt gedefinieerd als het hebben van meer dan 5 apneuze gebeurtenissen per uur die resulteren in een symptoom (zoals overmatige slaperigheid overdag), dan zou ongeveer 2 tot 9 procent van de mensen last hebben van slaapapneu. Indien gedefinieerd als met meer dan 5 apneuze gebeurtenissen per uur zonder zelf-gerapporteerde symptomen, is de prevalentie 9-24% in de algemene populatie. Omdat cardiovasculaire complicaties van slaapapneu voorkomen, ongeacht de aanwezigheid van symptomen overdag, zoals slaperigheid, wordt het latere beschouwd als een echte prevalentie.
De prevalentie neemt toe van 18 tot 45 jaar en bereikt dan een plateau van 55 tot 65 jaar.
Als iemand slaapapneu ontwikkelt, zullen ze dat meestal op die leeftijd doen. Het is ongeveer twee keer zo vaak bij mannen.
Diagnose
De diagnose slaapapneu hangt vaak af van een zorgvuldige voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek door een gekwalificeerde, door het college gecertificeerde arts in de slaapgeneeskunde. Verdere tests worden uitgevoerd met behulp van een reeks standaard diagnostische tests , mogelijk met inbegrip van:
- polysomnography
- Home Slaapapneu-testen
- Multiple Sleep Latency Testing (MSLT)
- Onderhoud van Wakefulness Test (MWT)
- Overnachtingsoxymetrie
- Epworth Sleepiness-schaal
- Slaaplogboek
Over het algemeen zijn ofwel een slaapapneu thuistest of een bijhorend diagnostisch polysomnogram dat wordt uitgevoerd in een testcentrum de enige tests die nodig zijn om slaapapnoe te diagnosticeren.
behandelingen
Slaapapneu kan op verschillende manieren effectief worden behandeld. In het algemeen zullen de meeste individuen worden uitgeprobeerd op continue positieve luchtwegdruk (CPAP) . Dit vereist het kiezen van een CPAP-masker . Een vergelijkbare behandeling met de naam bilevel-positieve luchtwegdruk (BiPAP) wordt soms ook gebruikt. Het kan enige tijd duren om aan deze therapieën te wennen, en er zijn enkele richtlijnen die kunnen helpen bij het oplossen van problemen . Er zijn enkele accommodaties zoals een kinband die mondademhaling kan voorkomen . Daarnaast is het belangrijk om uw CPAP schoon te houden . Het is ook mogelijk om uw CPAP-gebruik te controleren .
Voor degenen die CPAP niet kunnen verdragen, zijn er enkele alternatieve behandelingen voor CPAP . Deze kunnen orale hulpmiddelen , positionele therapie of operaties omvatten. In sommige gevallen, wanneer overmatige slaperigheid overdag aanhoudt ondanks behandeling, kunnen stimulerende middelen zoals Ritalin , Provigil en Nuvigil noodzakelijk zijn om de slaperigheid te behandelen. Zelfs eigenzinnige alternatieven zoals het spelen van de didgeridoo hebben bewezen een effectieve behandeling te zijn. Sommige mensen kunnen voordelen ondervinden van cafeïne of zelfs geplande dutjes . Zoals altijd profiteren personen met slaapstoornissen van betere slaaprichtlijnen .
Gevolgen indien onbeheerd achtergelaten
Er kunnen ernstige gevolgen zijn - zelfs dodelijke - voor onbehandelde slaapapneu, zoals:
- Beroerte of voorbijgaande ischemische aanvallen
- Coronaire hartziekte
- Hartfalen
- Onregelmatige hartslag
- Hartaanval
- Hoge bloeddruk
- Maagzuur en reflux
- suikerziekte
- Erectiestoornissen
- Concentratie- en geheugenproblemen (dementie)
- Depressie
- Plotselinge dood
Er zijn afzonderlijke gevolgen van slaapapneu bij kinderen , die hyperactiviteit , vertraagde groei en verminderde intelligentie kunnen omvatten.
Conclusie
Slaapapneu is een relatief veel voorkomende stoornis die adempauzes tijdens de slaap met zich meebrengt. Er zijn verschillende subtypes van slaapapneu en deze komen vaker voor in specifieke populaties. De symptomen die resulteren vaak omvatten overmatige slaperigheid overdag, maar er kunnen ook ernstige - en zelfs dodelijke - gevolgen zijn. Er zijn verschillende omstandigheden die slaapapneu kunnen veroorzaken of erger kunnen maken. Diagnose is meestal afhankelijk van een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek door een arts en een slaaponderzoek, zoals een slaapapneu thuistest of een in-center polysomnogram. De behandeling kan worden uitgevoerd met behulp van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) of andere alternatieve therapieën zoals orale hulpmiddelen of zelfs een operatie. Er kunnen bepaalde aanpassingen zijn die moeten worden geregeld om therapietrouw te maximaliseren. Gelukkig kan slaapapneu vaak met succes worden behandeld met gunstige resultaten.
bronnen:
American Academy of Sleep Medicine. "Internationale classificatie van slaapstoornissen: Diagnostische en codeerhandleiding." 2e ed. 2005.
Collop, N. "Het effect van obstructieve slaapapneu op chronische medische aandoeningen." Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Pediatric Sleep Medicine." American Academy of Neurology Continuum. 2007; 153-200.
Epstein, LJ et al. "Klinische richtlijn voor de evaluatie, het beheer en de langdurige zorg voor obstructieve slaapapneu bij volwassenen." J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "Epidemiologie van slaapapneu / hypopneu syndroom en slaapstoornis ademhaling." Eur Respir J. 2009; 33: 907.