Obstructieve slaapapneu (OSA) betekent dat iemand de bovenste luchtwegen tijdelijk blokkeert, met als gevolg snurken of mondademhaling. Deze episodes resulteren in een daling van de zuurstofniveaus en een toename van het kooldioxidegehalte in de bloedbaan en een afname van de kwaliteit van een goede nachtrust. Wanneer onbehandeld blijft, kan slaapapneu resulteren in meerdere medische en psychologische complicaties bij zowel volwassenen als kinderen.
Hoe vaak komt slaapapneu bij kinderen voor?
Slaapapneu bij kinderen gaat vaak niet gediagnosticeerd, vooral omdat 20% van de normale kinderen af en toe snurken, en slechts 3% van de jonge kinderen heeft OSA. Kinderen in de kleuterschool zijn de meest waarschijnlijke leeftijdsgroep om OSA te ontwikkelen, omdat dit de leeftijd is waarop adenoïde en tonsillaire hypertrofie het vaakst worden gezien - een belangrijke risicofactor voor OSA. Slaapapneu komt vaker voor bij jongens, kinderen met overgewicht en Afrikaanse Amerikaanse kinderen.
Wat gebeurt er tijdens slaapapneu?
Slaapapneu komt vaak voor als gevolg van structurele afwijkingen die vernauwing van de bovenste luchtwegen veroorzaken. Neurologische factoren, zoals een gebrek aan spiertonus in de spieren van de bovenste luchtwegen, kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van OSA bij kinderen. Tijdens de slaap zijn de spieren meer ontspannen in de bovenste luchtwegen en als er in dit gebied vergroot of opgezwollen weefsel is (zoals vergrote amandelen, adenoïden of gezwollen neusholtes veroorzaakt door allergische rhinitis ), is de ademhaling verminderd.
Het gebrek aan lucht die door de luchtwegen en in de longen beweegt, resulteert in minder zuurstof en meer koolstofdioxide in de bloedbaan. Dit leidt ertoe dat het lichaam probeert te compenseren door "wakker te worden" (opwinding) net genoeg om de luchtwegspiertonus en ademhalingsinspanning te verhogen, wat leidt tot een verminderde kwaliteit van de slaap.
Welke kinderen lopen een risico op slaapapneu?
Uitbreiding van de amandelen en adenoïden is de meest voorkomende risicofactor voor OSA bij kinderen. Andere structurele afwijkingen die het risico op OSA verhogen zijn kaakabnormaliteiten (micrognathia of retrognathia), aangeboren gezichtsafwijkingen en een grote tong (macroglossia). Obesitas, neusallergieën, neuromusculaire aandoeningen, het gebruik van medicijnen met sedatieve effecten, sikkelcelanemie en een familiegeschiedenis van OSA zijn allemaal risicofactoren voor de ontwikkeling van slaapapneu bij kinderen.
Allergische rhinitis en niet-allergische rhinitis , met nasale congestie als gevolg , is een andere belangrijke risicofactor voor slaapapneu bij kinderen. Het lijkt ook dat de ontstekingschemicaliën die door het lichaam worden afgegeven als gevolg van allergische rhinitis, ook een belangrijke factor zijn voor de ontwikkeling van slaapapneu. Behandeling van allergische rhinitis, door het verminderen van verstopte neus en de ontstekingschemicaliën geproduceerd als een resultaat van allergische reacties, bleek de tekenen en symptomen van slaapapneu significant te verminderen.
Wat zijn de symptomen van slaapapneu?
Bijna alle kinderen met OSA zullen luid snurken, hoewel slaapapneu alleen voorkomt bij ongeveer 10 tot 30% van de kinderen die snurken (dus snurken betekent niet noodzakelijk dat een kind slaapapneu heeft).
Andere symptomen zijn pauzes in de ademhaling (apneas), snuiven, hijgen of worstelen tijdens de ademhaling. Het is ook gebruikelijk dat kinderen met slaapapneu 's nachts zweten, "gooien en keren" en "rusteloos" lijken tijdens het slapen. Kinderen kunnen proberen de obstructie van de luchtwegen te overwinnen door te slapen met hun nek overmatig uitgestrekt, de slaap rechtop te zitten of meerdere kussens te gebruiken.
Slaapapneu kan de psychische gezondheid van kinderen beïnvloeden. In tegenstelling tot volwassenen met OSA, die overdag vermoeidheid en slaperigheid ervaren, ervaren kinderen hyperactiviteit, agressief gedrag en kunnen ze prikkelbaar zijn. Kinderen met OSA kunnen 's ochtends moeite hebben met opstaan, klagen over frequente ochtendmisselijkheid en presteren vaak slecht op school.
Medische complicaties van onbehandelde slaapapneu kunnen zijn: slechte groei, hoge bloeddruk, pulmonale hypertensie en hartfalen.
Hoe wordt slaapapneu vastgesteld bij kinderen?
De diagnose slaapapneu bij kinderen kan het beste worden gemaakt met een overnight polysomnogram (slaaponderzoek) uitgevoerd in een slaaplaboratorium. Minder nauwkeurige manieren om slaapapneu bij kinderen te diagnosticeren zijn thuisvideo-opnamen maken van het kind dat slaapt, het meten van de zuurstofconcentratie in het bloed 's nachts, een "dutje polysomnogram" (een slaaponderzoek uitgevoerd gedurende slechts 2 uur), en een slaaponderzoek thuis.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor slaapapneu bij kinderen?
Behandeling van OSA bij kinderen omvat meestal chirurgische verwijdering van de amandelen en adenoïden, die het probleem voor 80% van de getroffen kinderen geneest. Andere vormen van operaties, zoals uvulopalatopharyngoplasty en tracheostomie zijn gereserveerd voor bepaalde populaties van kinderen met OSA, zoals het syndroom van Down, hersenverlamming of kinderen met ernstige symptomen.
Wanneer chirurgische behandeling niet effectief is, kan behandeling met een apparaat met continue positieve luchtwegdruk (CPAP) nuttig zijn voor de behandeling van kinderen met OSA. Voor zwaarlijvige kinderen (en volwassenen) met OSA kan gewichtsverlies zeer nuttig en vaak genezend zijn. Wanneer allergische rhinitis een factor is voor kinderen met slaapapneu, kan behandeling met corticosteroïd-neussprays en / of montelukast (Singulair) de symptomen van OSA helpen verminderen.
Bron:
Alkhalil M, Lockey R. Pediatric Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) voor de allergoloog: update over de beoordeling en het beheer. Ann Allergy Astma Immunol. 2011; 107: 104-109.