Wat is het doel AHI voor CPAP-behandeling van slaapapneu?

Continue positieve luchtwegdruk (CPAP) wordt vaak voorgeschreven om slaapapneu te behandelen. Het doel is om de ademhaling 's nachts te verbeteren, maar hoe weet u of de CPAP goed genoeg werkt? De apnea-hypopneu-index (AHI) kan een nuttige maatregel zijn om de effectiviteit van uw behandeling bij te houden.

Wat betekent de AHI-aflezing op een slaaponderzoeks- of CPAP-apparaat?

Wat wordt als een evenement beschouwd? Als het AHI-nummer hoger is, kunt u vragen: "Hoe pas ik mijn CPAP-machine aan?"

Lees wat uw doel AHI moet zijn om de voordelen van het gebruik van CPAP voor optimale therapie te maximaliseren en hoe de druk wordt bepaald en moet worden aangepast.

Wat is AHI?

Ten eerste is het belangrijk om te begrijpen wat de AHI-aflezing betekent, zowel bij slaaponderzoek als bij een CPAP-machine.

Deze meting wordt vaak gepresenteerd in de context van een slaaponderzoeksrapport . Het is het aantal keren per uur dat uw bovenste luchtwegen (tong of zacht gehemelte bij de keel) gedeeltelijk of volledig instorten, wat leidt tot een korte opwinding of ontwaken uit de slaap of een daling van het zuurstofniveau in het bloed. De gedeeltelijke ineenstorting van de luchtwegen wordt een hypopneu genoemd. De volledige afwezigheid van luchtstroom door de neus en mond, ondanks een inspanning om te ademen zoals gemeten aan de borst en de buik, wordt een apneu-gebeurtenis genoemd.

De AHI wordt gebruikt om de ernst van slaapapneu te classificeren.

Dezezelfde classificatie wordt gebruikt om te beoordelen hoe goed de CPAP-machine werkt. De volgende richtlijnen worden gebruikt bij volwassenen:

De slaap van kinderen wordt geanalyseerd met strengere criteria en meer dan één gebeurtenis per uur slaap wordt als abnormaal beschouwd bij het testen van de slaap.

Wat is het doel AHI om therapie te optimaliseren?

Wat zou je doel moeten zijn AHI? In de eerste plaats begrijpt u dat er in deze maat nacht-tot-nacht variabiliteit kan zijn. Zoals opgemerkt, kan slaapapneu verergeren door meer op je rug te slapen , meer REM-slaap te hebben of zelfs door meer alcohol te drinken in de buurt van het naar bed gaan. Daarom is het niet handig om een ​​dagelijks nummer te achterhalen. Integendeel, deze variaties moeten gemiddeld over 30 tot 90 dagen worden gemiddeld.

Over het algemeen moet de AHI op minder dan 5 evenementen per uur worden bewaard, wat binnen het normale bereik valt. Sommige slaapspecialisten richten zich op een AHI van 1 of 2 met de gedachte dat minder evenementen minder ontwrichtend zullen zijn om te slapen. Als de basis-AHI in de slaapstudie vrij hoog is, zoals 100 events per uur, kunnen zelfs 10 events per uur een significante verbetering betekenen.

De soorten gebeurtenissen kunnen obstructief zijn, centraal (die afleveringen van de adem inhouden), of onbekend (gerelateerd aan lekkage). Deze typen hebben unieke resoluties. De CPAP-druk moet bijvoorbeeld omhoog of omlaag worden gezet of het masker moet mogelijk worden vervangen.

Het optimale doel voor u kan afhankelijk zijn van de ernst en aard van uw initiële toestand. Het kan worden getemperd door uw therapietrouw, met lagere druk om het comfort te verbeteren. De beste drukinstelling voor u wordt het best bepaald door uw board-gecertificeerde slaapspecialist met de gemiddelde AHI die wordt gebruikt in de context van uw ervaring met de behandeling.

Hoe werken CPAP-machines voor behandeling?

Moderne CPAP- en bilevel- machines kunnen het resterende aantal ademhalingsgebeurtenissen bij uw huidige drukinstelling volgen. Elk van deze gebeurtenissen kan correleren met een korte ontwaking of een voorbijgaande daling van het zuurstofniveau in het bloed.

U gelooft misschien dat het gebruik van uw CPAP de aandoening volledig zal voorkomen, maar dit is niet noodzakelijk het geval. Het hangt gedeeltelijk af van de druk die door uw slaapspecialist is ingesteld.

Stel je voor dat je probeert een lange floppy tube op te blazen door er lucht in te blazen. Als er te weinig lucht is, gaat de buis niet open en blijft de buis ingestort. Evenzo, als de druk te laag is ingesteld op uw CPAP-machine, kan uw bovenste luchtweg nog steeds instorten. Dit kan resulteren in aanhoudende hypopneu of apneu-gebeurtenissen. Bovendien kunnen uw symptomen aanhouden vanwege een ontoereikende behandeling.

Het is ook mogelijk dat andere variabelen van invloed zijn op de hoeveelheid druk die nodig is om uw luchtweg open te houden. Deze factoren omvatten de slaaphouding (erger bij het slapen op de rug), het slaapstadium (erger in de REM-slaap), verstopte neus en het gebruik van alcohol of medicijnen die als spierverslappers werken.

Hoe een CPAP-machine resterende slaapapneu-gebeurtenissen traceert

Nieuwere machines kunnen uw resterende abnormale ademhalingsgebeurtenissen volgen en een AHI genereren. Dit kan toegankelijk zijn op het apparaat of via bijbehorende trackingwebsites of -apps. Hoe is dit bereikt?

Welnu, het korte antwoord is dat deze methoden vertrouwelijk zijn en niet worden vrijgegeven door de bedrijven die de apparaten maken. In eenvoudige bewoordingen echter, bedenk dat de machine een constante druk genereert. Het kan ook intermitterende bursts van extra druk genereren. Het meet vervolgens de weerstand in de luchtwegen tot deze extra druk.

Als er geen duidelijk verschil in weerstand is tussen de lagere en hogere drukken, is het duidelijk dat de luchtweg open is. Als de luchtweg echter nog steeds gedeeltelijk (of zelfs volledig) instort, kan de extra druk weerstand ondervinden. Bij "auto" -machines zal dit de machine ertoe brengen de druk binnen het voorgeschreven bereik op te voeren om uw luchtweg beter te ondersteunen.

Vergeet niet dat deze meting niet zo nauwkeurig is als die in een formele slaapstudie. De meting kan worden aangetast door een hoog maskerlek. Als het verheven blijft zonder een goede verklaring, kan het een herhalingsslaaponderzoek vereisen om uw toestand te beoordelen.

De AHI die door het apparaat wordt berekend, wordt vervolgens geregistreerd op de compliancedatakaart. Uw apparatuurleverancier of arts kan dit vervolgens downloaden en een rapport genereren om uw behandeling te leiden. Het kan ook 's morgens worden weergegeven op het scherm van het apparaat of in de gebruikersinterface. Deze informatie kan ook worden gedeeld met de cloud en geeft u informatie over de effectiviteit van uw therapie met verwante programma's.

Hoe de druk te bepalen en een CPAP aan te passen

Zoals hierboven opgemerkt, zijn er een aantal te overwegen variabelen bij het interpreteren van de AHI-waarde. Het probleem kan niet worden opgelost door de druk van het apparaat eenvoudig omhoog of omlaag te draaien.

De benodigde hoeveelheid verandering kan ook gecompliceerd zijn. Iemand met een hoge AHI in een slaapstudie heeft bijvoorbeeld niet per se een hoge CPAP-druk nodig om de aandoening op te lossen. Anatomie en andere factoren kunnen een rol spelen. Als het apparaat te hoog wordt geplaatst, kan dit centrale slaapapneu veroorzaken. Als de instellingen te laag zijn, werkt deze mogelijk niet goed genoeg om de situatie op te lossen.

Als de AHI verhoogd blijft, is het tijd om terug te gaan naar uw board-gecertificeerde slaapspecialist voor een beoordeling. Deze aanbieder kan de AHI interpreteren in de context van uw baseline slaaponderzoek, anatomie, medicijnen, verandering in gezondheidsstatus en andere factoren. Deze persoon moet degene zijn die de instellingen van uw CPAP-machine aanpast. Hoewel de instellingen door iedereen kunnen worden gewijzigd, kan alleen uw provider een weloverwogen beslissing nemen.

Een woord van

Als u vragen heeft over het feit of uw CPAP zo goed werkt als mogelijk, neemt u contact op met uw provider om uw status en de beschikbare opties voor het optimaliseren van uw therapie te bespreken. Regelmatige follow-up in de kliniek zorgt ervoor dat uw behandeling een succes wordt.

> Bronnen:

> "Algemene AHI-definities." Veelgestelde vragen, Philips Respironics DreamMapper.

> Kryger, MH et al . "Principes en praktijk van slaapgeneeskunde." ExpertConsult , 6e editie. 2017.

> "Waarom verandert mijn apneu-hypopneu index (AHI)?" ResMed .