Een goed verdraagzame, veilige behandeling voor chronische migraine
De behandeling van chronische migraine richt zich op een combinatie van gedragsinterventies, zoals het vermijden van triggers en farmacologische of medicamenteuze behandelingen. Hoewel deze maatregelen voor sommige individuen werken, zijn anderen resistent of intolerant voor deze conventionele zorgmethoden. In deze gevallen kan men meer niet-traditionele therapieën overwegen, zoals Botox .
Wat is Botox?
OnabotulinumtoxinA, bekend onder de handelsnaam Botox, is een toxine geproduceerd door de bacterie Clostridium botulinum en werkt door blokkerende zenuwverbindingen, die de spieractiviteit verminderen. Botox werd in 2010 door de FDA goedgekeurd voor de preventie van chronische migraine.
Botox-injectie voor uw chronische migraine is een snelle procedure, meestal 10 tot 15 minuten, waarbij tal van plaatsen rond het hoofd en de nek worden geïnjecteerd. Hoewel er een klein brandend gevoel bij elke injectie hoort, is het ongemak van korte duur en de meeste mensen verdragen het prima.
Werkt Botox?
De wetenschap achter Botox is veelbelovend, hoewel geen wereldschokkende studies een klein tot matig positief effect suggereren.
Eén onderzoek bij Hoofdpijn analyseerde bijna 1300 patiënten met chronische migraine uit het PREEMPT-programma. Het PREEMPT-programma is een 56 weken durend klinisch onderzoek waarin het gebruik van Onabotulinumtoxin A als een preventieve behandeling van chronische migraine wordt onderzocht.
In het PREEMPT-onderzoek werden de deelnemers gerandomiseerd om elke 12 weken gedurende 5 cycli (31 injecties totaal) injecties in de hoofd- en nekspieren van Onabotulinumtoxin A tegen een placebo-injectie te krijgen. Van de deelnemers had 35 procent 3 orale migrainetherapieën gefaald, terwijl 65 procent er één had gefaald.
Ze hadden allemaal de diagnose chronische migraine. De deelnemers en de Botox-injectoren waren allemaal blind voor de behandeling, wat betekent dat ze niet wisten welke injecties ze kregen (Botox versus placebo).
De resultaten toonden aan dat degenen die de Onabotulinumtoxin A-injecties kregen meer kans hadden op een vermindering van het aantal hoofdpijn aan het einde van de onderzoeksperiode (56 weken). Ze rapporteerden ook minder 'hoofdpijnuren' op de dagen dat ze hoofdpijn hadden.
In een aparte studie in The Journal of Headache and Pain , werden 254 patiënten met chronische migraine geïnjecteerd met Onabotulinumtoxin A in de Hill Migraine Clinic in Engeland. Meer dan 90 procent van deze deelnemers had in het verleden 3 preventieve migrainebehandelingen geprobeerd en reageerde niet. Ze ondergingen Botox-injecties in een vergelijkbaar protocol, zoals dat werd bereikt in de PREEMPT-studie. De deelnemers hielden ten minste dertig dagen voorafgaand aan en na ontvangst van de injecties een dagboek bij.
De resultaten toonden aan dat OnabotulinumtoxinA op effectieve wijze hoofdpijndagen en migrainedagen met ten minste 50 procent verminderde en hoofdpijnvrije dagen vanaf de baseline verhoogde. Het percentage patiënten dat ten minste 75 procent minder hoofdpijndagen en migrainedagen had bereikt, was respectievelijk 14 procent en 24 procent.
OnabotulinumtoxinA gebruik resulteerde ook in verhoogde arbeidsproductiviteit.
Ten slotte suggereerde een onderzoek in JAMA , dat een grote analyse was van meerdere gerandomiseerde gecontroleerde studies die botulinumtoxine A vergeleken met placebo, ook een klein voordeel voor migraine-Botox. In deze analyse omvatten de deelnemers die met verschillende soorten hoofdpijn, zoals episodische migraine, chronische spanningstype hoofdpijn en chronische migraine-hoofdpijn.
De resultaten suggereerden dat Botox gunstig is bij het voorkomen van chronische migraine, maar niet bij episodische migraine of chronische spanningshoofdpijn. Het is belangrijk om te weten dat de absolute vermindering van het aantal hoofdpijn per maand in deze studie 2 tot 3 dagen bleek te zijn - zo klein, maar significant voor velen.
Het is alsof je een weekend per maand hebt dat je geen hoofdpijn hebt.
Wat zijn de nadelen van Botox ?:
Voor een, zoals elke medicatie, is er het potentieel voor bijwerkingen. In de JAMA- studie werden deze bijwerkingen waargenomen bij meer deelnemers die Botox-injecties ondergingen dan in de placebogroep - dat gezegd zijnde, ze zijn nog steeds vrij zeldzaam, maar het vermelden waard.
- Spier zwakte
- blepharoptosis
- Huidkrapte
- paresthesie
- Nek stijfheid
- Nek pijn
Een hoofdpijn kan ook het gevolg zijn van Botox-injecties - nogal een paradox - maar maak je geen zorgen, dit is meestal van korte duur.
Een ander nadeel is dat Botox vrij duur kan zijn. Veel verzekeringsmaatschappijen vereisen uitgebreide documentatie dat u andere preventieve migrainetherapieën hebt gefaald voordat u Botox hebt behandeld, en soms werkt zelfs dit niet.
Het komt neer op
Meer wetenschappelijk onderzoek naar Botox zou nuttig zijn. Dat gezegd hebbende, lijkt Botox enig voordeel te bieden bij het voorkomen van chronische migraine. Het is goed om op te merken dat je Botox kunt gebruiken samen met je andere migrainemedicijnen, dus het kan je die extra uitbarsting van opluchting geven die je niet helemaal met je medicatie kreeg.
bronnen:
Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE et al. OnabotulinumtoxinA f Hoofdpijn-gereedschapskist: Botox-A voor onderdrukking van chronische migraine : veelgestelde vragen of behandeling van chronische migraine: gepoolde analyses van het 56 weken durende PREEMPT klinische programma. Hoofdpijn. 2011 oktober; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum toxine A voor profylactische behandeling van migraine en spanningshoofdpijn bij volwassenen. Een meta-analyse. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Prospectieve analyse van het gebruik van OnabotulinumtoxinA (BOTOX) bij de behandeling van chronische migraine; Real-life gegevens bij 254 patiënten uit Hull, VK. J Hoofdpijn Pijn. 2014 Sep 1; 15: 54.
Rothrock, JS (2012). American Headache Society. Hoofdpijn Toolbox .