In sommige situaties kan het voordelig zijn om een alternatief te gebruiken voor standaard continue positieve luchtwegdruk (CPAP), genaamd bilevel-positieve luchtwegdruk (BiPAP). Wat is BiPAP-therapie en wanneer wordt het het meest gebruikt? Lees hoe BiPAP wordt gebruikt om obstructieve slaapapneu en centrale slaapapneu te behandelen door twee wisseldrukken af te geven via een gezichtsmasker.
Wat is BiPAP- of Bilevel-therapie?
Veel van de componenten van een BiPAP-machine zijn hetzelfde als de standaard CPAP-machine . Het vereist bijvoorbeeld nog steeds een gezichtsmasker en slangen verbonden met het apparaat. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van BiPAP is dat de perslucht op twee wisselende niveaus wordt afgeleverd. De inspiratoire positieve luchtwegdruk (IPAP) is hoger en ondersteunt een ademteugslag wanneer deze wordt opgenomen. Omgekeerd is de expiratoire positieve luchtwegdruk (EPAP) een lagere druk waarmee u comfortabel kunt uitademen. Deze drukwaarden zijn vooraf ingesteld op basis van een recept van uw slaaparts en worden afgewisseld, net als uw ademhalingspatroon.
Naast deze standaardinstellingen zijn er nog enkele andere variaties beschikbaar. Bilevel ST bevat de tijdige levering van een ademhaling als adempauzes optreden. Deze pauzes zijn vaak aanwezig in centrale slaapapneu. Daarnaast bevat automatische of adaptieve servoventilatie (ASV) meer geavanceerde instellingen die de timing, lengte en het volume van de geleverde beademingen variëren.
Wanneer BiPAP-therapie wordt gebruikt voor behandeling met slaapapneu
BiPAP is een methode voor ademsteun die vaak wordt gebruikt voor de behandeling van centrale slaapapneu , een aandoening die optreedt bij het gebruik van opioïden, congestief hartfalen en een eerdere beroerte. Het kan ook worden gebruikt bij meer ernstige obstructieve slaapapneu, vooral als gemengde apneu-gebeurtenissen aanwezig zijn, wat een onderdeel van centrale slaapapneu suggereert.
Het kan worden gebruikt om mensen te behandelen die geen continue positieve luchtwegdruk (CPAP) kunnen verdragen, vooral degenen die klagen dat het moeilijk is om tegen de druk in te ademen. Dit is waarschijnlijker bij hogere drukken wanneer deze nodig zijn om de luchtweg open te houden. Hoewel deze drempel varieert, is deze vaak nodig bij drukken hoger dan 15 centimeter waterdruk (CWP). Het kan helpen om de therapietrouw te verbeteren bij mensen die worstelen met CPAP-therapie.
Bovendien is het een niet-invasieve manier van ondersteuning die kan worden gebruikt in gehospitaliseerde mensen die lijden aan ademnood, maar die geen beademingsapparaat willen plaatsen. Het kan nuttig zijn bij mensen met neuromusculaire zwakte, zoals kan voorkomen bij amyotrofische laterale sclerose (ALS).
Verschillende namen: hoe verschilt BiPAP van VPAP-therapie?
Er is enige verwarring over het woord BiPAP zelf, vooral over hoe het verschilt van het niveau op bilevel. Dit zijn eigenlijk hetzelfde. De namen van het apparaat zullen enigszins variëren, afhankelijk van de fabrikant.
Een van de belangrijkste fabrikanten van deze apparaten, Respironics, heeft BiPAP geregistreerd als een handelsmerknaam voor de technologie die in het algemeen bilevel heet.
De andere grote concurrent, ResMed, noemt vergelijkbare apparaten VPAP.
ResMed brengt nu een apparaat met de naam AirCurve op de markt dat een bilevel-apparaat is.
Hoewel de namen anders kunnen zijn, zijn de basisprincipes hetzelfde.
Hoe te beslissen: Heb ik CPAP of BiPAP nodig?
In de meeste gevallen van obstructieve slaapapneu is CPAP alleen voldoende als therapie. In de meer gecompliceerde scenario's die hierboven zijn beschreven, of wanneer het moeilijk is om CPAP te tolereren, kan BiPAP een nuttig alternatief blijken te zijn. De meeste mensen zullen de therapie met CPAP starten en indien nodig kan een titratieonderzoek worden uitgevoerd om de instelling te bepalen die nodig is voor een optimale respons op bileveltherapie.
Opgemerkt moet worden dat BiPAP duurder is dan een standaard CPAP-machine.
Het kan worden geprijsd op twee of drie keer de kosten van een CPAP. De ASV-modellen kunnen meer dan $ 4000 kosten.
Een woord van
Als u nieuwsgierig bent of BiPAP een geschikte therapie voor u zou zijn, kunt u beginnen met uw slaaparts te spreken. Na een beoordeling van uw risicofactoren en, indien nodig, selectieve testen, kan de juiste behandeling worden gegeven om uw aandoening op te lossen. Dit is een beslissing die het beste wordt gemaakt in overleg met uw arts die de therapie zal voorschrijven.
bronnen:
Kryger, MH et al . "Principes en praktijk van slaapgeneeskunde." Elsevier , 6e editie, 2017.
Reeves-Hoche, MK et al . "Continue versus bilevel positieve luchtwegdruk voor obstructieve slaapapneu." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.