Nachtstoring leidt tot een gebrek aan ademhalingsinspanning
Er kunnen vele oorzaken zijn voor verstoorde ademhaling tijdens de slaap, en een daarvan is centrale slaapapneu, maar wat is centrale slaapapneu? Het kan leiden tot pauzes tijdens de nachtelijke ademhaling, maar omdat de onderliggende oorzaak verschilt van obstructieve slaapapneu , is gespecialiseerde behandeling vereist. Ontdek de meest voorkomende symptomen, oorzaken, diagnose en voorkeursbehandelingen (zoals bilevel-therapie) van centrale slaapapneu.
Wat zijn de symptomen van centrale slaapapneu?
Centrale slaapapneu is een ademhalingsstoornis die optreedt tijdens de slaap en resulteert wanneer de hersenen de ademhalingsspieren niet activeren. Dit leidt tot een korte adempauze die 10 seconden of langer kan duren. In tegenstelling tot de meer standaard obstructieve slaapapneu - die wordt veroorzaakt wanneer de bovenste luchtweg tijdelijk wordt geblokkeerd - in centrale slaapapneu, stopt de ademinspanning en is er geen duidelijke obstructie van de luchtweg.
Hoewel de oorzaak enigszins afwijkt, is de uitkomst van centrale slaapapneu hetzelfde. Apneu komt van het Grieks en betekent "geen adem". Als zodanig wordt het geassocieerd met druppels in de zuurstofniveaus van het bloed. De hersenen detecteren dit en er is een inspanning gedaan om de getroffen persoon wakker te maken om de ademhaling te herstellen. Getuigen kunnen 's nachts lawaaierig of onregelmatig ademhalen en kunnen zelfs een adempauzemoment zien. De apneuze gebeurtenis leidt tot een korte opwinding uit de slaap.
Omdat dit herhaaldelijk tijdens de nacht gebeurt, leidt dit tot gefragmenteerde slaap en minder diepe slaap . Dit kan leiden tot slapeloosheid en overmatige slaperigheid overdag .
Wat veroorzaakt centrale slaapapneu?
De exacte oorzaak van centrale slaapapneu is niet bekend. Het ademhalingscontrolecentrum in de hersenen reguleert normaal de ademhaling.
Als de kooldioxidegehalten onder normaal worden verminderd of als er schade aan neurale wegen betrokken bij ademhalingscontrole is, kunnen er verstoringen in ademhaling zijn. Zoals hierboven vermeld, is de luchtweg, in tegenstelling tot obstructieve slaapapneu, niet geblokkeerd.
Centrale slaapapneu komt vaak voor in de overgang tussen slaap en waakzaamheid, maar het kan ook blijven bestaan in de lichte stadia van de slaap, NREM genaamd. Het kan soms voorkomen na een ontwaken, en wordt in dit geval een post-arousal genoemd.
De instabiliteit van respiratoire controle wordt vaak gezien in meerdere neurologische stoornissen, waaronder de ziekte van Parkinson en meervoudige systeematrofie . Het kan worden gezien na een beroerte, vooral als de hersenstam is beschadigd. Het kan ook optreden in combinatie met het Cheyne-Stokes-ademhalingspatroon dat wordt gezien bij patiënten met congestief hartfalen .
Het kan vaker voorkomen bij degenen die narcotische of opioïde pijnstillers gebruiken. Gelukkig zal dit in dit geval verdwijnen als de therapie wordt stopgezet.
Het is belangrijk om centrale slaapapneu te onderscheiden die zich ontwikkelt als reactie op continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Het kan verergeren als de druk te hoog is. Dit wordt complexe slaapapneu genoemd . In 98% van de gevallen zal dit type centrale slaapapneu in de loop van de tijd, vaak enkele maanden, met voortgezette behandeling verdwijnen.
Het vereist geen andere veranderingen in de therapie.
Diagnose en behandeling van centrale slaapapneu
Centrale slaapapneu kan worden gediagnosticeerd met een standaard slaaponderzoek , een polysomnogram. Dit zal terugkerende pauzes in de ademhaling tijdens de slaap aantonen met een gebrek aan inspanning om te ademen. Doekriemen om je buik en borst gewikkeld worden gebruikt om de ademhaling te meten. Ze bevatten een sensor die beweging kan detecteren, en bij centrale slaapapneu zal de inspanning afnemen of geheel stoppen. Het is ook mogelijk om druppels in het zuurstofniveau in het bloed te documenteren en veranderingen in het EEG die slaapfragmentatie suggereren.
De behandeling wordt meestal uitgevoerd met bilevel-therapie (ook wel BiPAP of VPAP genoemd) door een stroom lucht te leveren die wordt afgegeven door een gezichtsmasker dat tijdens het slapen wordt gedragen. De voorgeschreven druk wisselt af tussen twee niveaus: één om in te ademen (IPAP) en één om uit te ademen (EPAP). De lucht wordt onder druk gezet door een kleine machine en door middel van kunststofslangen aan het masker afgegeven. Zuurstof kan ook worden gebruikt. Sommige apparaten zijn in staat om een extra adem te leveren als lang pauzeert bij het ademen van ons waargenomen. In sommige gevallen kan adaptieve of auto-servoventilatie (ASV) aangewezen zijn.
Als je bang bent dat je centrale slaapapneu ervaart, praat dan met je huisarts over je behandelingsmogelijkheden.
> Bron:
> Mowzoon, N et al . "Neurologie van slaapstoornissen." Neurology Board Review: An Illustrated Guide. 2007; 726.