Hartfalen is een aandoening waarbij het hart niet in staat is het werk uit te voeren dat nodig is om de behoeften van het lichaam bij te houden. De meest voorkomende symptomen zijn kortademigheid en vermoeidheid. Hoewel het kan worden beheerd met medicatie en, in sommige gevallen, operaties of andere procedures, is hartfalen een ernstige aandoening die wordt geassocieerd met het risico van overlijden binnen vijf tot tien jaar.
Hartfalen is het resultaat in de eindfase van langdurige hartaandoeningen, zoals coronaire hartziekte en hartritmestoornissen.
Er zijn twee algemene klinische syndromen geassocieerd met hartfalen:
Congestief hartfalen : dit is vaak waar mensen naar verwijzen als ze het hebben over hartfalen. Bij dit type resulteert een zwakke hartfunctie in een congestie van de bloedstroom in de longen en door het hele lichaam. De eerste resulteert in kortademigheid, terwijl de laatste resulteert in zwelling van de benen en mogelijk de handen.
Lage output hartfalen: soms hebben mensen met hartfalen weinig of geen longcongestie. In deze situaties is het grootste probleem dat de hartspier zo extreem zwak is geworden dat het hart niet langer in staat is voldoende bloed naar de organen van het lichaam te pompen.
Mensen van wie hartfalen primair hartfalen veroorzaakt, hebben meer kans op lage bloeddruk, duizeligheid en syncope.
Lage output hartfalen is meestal een teken van zeer geavanceerde hartfalen en is geassocieerd met een zeer slechte prognose.
symptomen
Vroeg hartfalen kan een scala aan symptomen veroorzaken . Als u hartfalen ontwikkelt, zelfs in het vroege stadium, is de kans groot dat u al vele jaren een gediagnostiseerde of niet gediagnosticeerde hartziekte heeft gehad.
Hartfalen treft normaal volwassenen, maar kan bij kinderen optreden als gevolg van aangeboren (vanaf de geboorte) hartziekte.
De meest voorkomende symptomen van hartaandoeningen zijn onder andere:
- Dyspneu : kortademigheid, vooral bij lichamelijke inspanning
- Oedeem: Zwelling, meestal in de benen en enkels. Oedeem kan putjesoedeem zijn dat wordt gekenmerkt door een inkeping in het gezwollen gebied nadat er druk is uitgeoefend, die gewoonlijk enkele minuten duurt.
- Zwakte en vermoeidheid, vooral bij inspanning
- Frequent urineren
- Problemen met slapen vanwege kortademigheid
- Lage bloeddruk
- Duizeligheid
Voor de meeste mensen met hartfalen zijn de dyspneu en het oedeem de meest prominente symptomen. Kortademigheid kan kenmerkend voorkomen bij bepaalde posities, en u kunt sommige of al deze ervaren:
- Orthopneu (kortademigheid die optreedt tijdens het liggen)
- Paroxysmale nachtelijke dyspneu of PND, die plotseling midden in de slaap optreedt
- Bendopnea , dat optreedt bij het bukken
Symptomen zijn ernstiger en persistent bij gevorderd hartfalen, ook wel ESRD genoemd (hartfalen in de eindfase). Bovendien, wanneer hartfalen doorgaat naar hartfalen in de eindfase, worden aanvullende symptomen verwacht, waaronder:
- Kortademigheid in rust
- Zwakte en vermoeidheid, zelfs zonder inspanning
- Een gevoel dat je hart racet
- Piepen en hoesten
- Verminderde eetlust of verlies van eetlust
- Syncope
- Verwarring
Oorzaken
Er zijn verschillende soorten hartfalen en ze worden allemaal gekenmerkt door onvoldoende pompen van de hartspier, wat resulteert in vochtophoping. Gegeneraliseerde vochtophoping veroorzaakt de dyspnoe en oedeem van hartfalen. Deze vochtophoping veroorzaakt ook congestie, die het meest prominent aanwezig is in de longen en de onderste ledematen, waardoor kortademigheid en een laag energieniveau ontstaan.
De meest voorkomende oorzaken van hartfalen zijn onder andere:
Gedilateerde cardiomyopathie: gedilateerde cardiomyopathie is het eindresultaat van een grote verscheidenheid aan hartaandoeningen, zoals coronaire hartziekte en hartklepaandoeningen. Het komt voor wanneer de onderliggende hartaandoening uiteindelijk een significante verzwakking van de hartspier zelf veroorzaakt.
Hypertrofische cardiomyopathie: Hypertrofische cardiomyopathie is meestal een genetische aandoening en loopt vaak in gezinnen. Het wordt gekenmerkt door een verdikking van de hartspier, wat resulteert in stijve ventrikels.
Diastolische disfunctie: Diastolische disfunctie is vergelijkbaar met hypertrofische cardiomyopathie doordat het wordt veroorzaakt door een verstijving van de hartspier, wat leidt tot verminderde vulling van het hart. Maar in tegenstelling tot hypertrofische cardiomyopathie gaat diastolisch hartfalen vaak niet gepaard met verdikking van de hartspier en wordt er niet gedacht dat het een genetische afwijking is. Het komt meestal voor bij oudere personen, vaak bij vrouwen en mensen met hoge bloeddruk. Het wordt gekenmerkt door relatief plotselinge episodes van ernstige kortademigheid als gevolg van longcongestie.
Er zijn een aantal andere medische problemen die ook kunnen leiden tot of bijdragen aan hartfalen, waaronder hartaanvallen, hoge bloeddruk, hartklepaandoeningen, roken, obesitas, diabetes, chemotherapie en stress.
Diagnose
Als u symptomen van hartfalen heeft, zal uw arts verschillende methoden gebruiken om te bepalen of hartfalen de oorzaak is van uw symptomen. Hartfalen diagnose omvat:
Lichamelijk onderzoek: vaak hoort uw arts congestie door naar uw longen te luisteren en tekenen van hartfalen of hartritmestoornissen te ontdekken door naar uw hart te luisteren.
X-thorax: een thoraxfoto kan aantonen dat u een vergroot hart heeft of tekenen van longcongestie.
Echocardiogram: de verwijding en verzwakking van de linkerventrikel worden meestal geschat door de linkerventrikelejectiefractie te meten. De ejectiefractie meet het percentage bloed dat in het linkerventrikel wordt gehouden en dat bij elke hartslag wordt uitgeworpen. Meestal is de ejectiefractie 50 procent of groter. Bij gedilateerde cardiomyopathie neemt die waarde af.
Bloedonderzoek: Bloedonderzoek wordt meestal niet als standaard beschouwd bij de diagnose van hartfalen. B-type natriuretisch peptide (BNP), een bloedtest die artsen kan helpen beslissen of hartfalen voorkomt, kan in sommige gevallen worden overwogen.
Behandeling
Gelukkig wordt er veel vooruitgang geboekt in de behandeling van hartfalen . Bij agressieve therapie kunnen zowel de symptomen als het sterfterisico extreem worden verminderd. Medicijnen, evenals sommige procedures, kunnen de symptomen verbeteren en de overleving van mensen met hartfalen verhogen.
De meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van hartfalen zijn onder andere:
- ACE (angiotensine-converting enzyme) -remmers: ACE-remmers blokkeren de vorming van angiotensine II. Dit medicijn verlaagt de bloeddruk en vermindert de natriumretentie bij mensen met hartfalen.
- Bètablokkers: bètablokkers blokkeren het effect van adrenaline op het hart om overmatige stress op het falende hart te verminderen. Deze medicijnen worden meestal gebruikt voor gedilateerde cardiomyopathie.
- Diuretica: vaak "waterpillen" genoemd, deze medicijnen stimuleren het lichaam om water te verliezen door in te werken op de nieren. Dit effect vermindert vochtretentie en oedeem.
Procedures kunnen ook worden gebruikt voor hartfalen, maar niet iedereen met hartfalen kan hiervan profiteren. Bovendien hebben sommige mensen met hartfalen mogelijk niet voldoende gezondheid om deze procedures te kunnen tolereren.
Afhankelijk van uw hartfunctie, kunt u deze procedures bespreken met uw arts.
- Pacemaker: een pacemaker is een apparaat dat het hart stimuleert om te pompen. Normaal gesproken worden pacemakers geïmplanteerd om slechts één zijde van het hart te stimuleren. Bij de behandeling van hartfalen stimuleert een pacemaker echter de rechter- en linkerkant van het hart. Dit wordt vaak CRT (cardiale resynchronisatietherapie) genoemd.
- Harttransplantatie: een harttransplantatie is de chirurgische vervanging van uw hart door een hart dat goed kan functioneren. Dit is om een aantal redenen geen eenvoudige procedure. Als u hartfalen heeft, kan uw gezondheid het voor u moeilijker maken om de fysieke intensiteit van de procedure te verdragen. En aangezien u een donorhart van een gezonde donor nodig heeft, zijn er geen overvloed aan beschikbare organen voor transplantatie.
omgaan
Hartfalen veroorzaakt een beperking in uw activiteiten, evenals uitputting. Omgaan met hartfalen vereist een aanpassing in mindset, evenals praktische overwegingen.
Bij levensstijlaanpassingen moet je ervoor zorgen dat je niet deelneemt aan activiteiten die je conditie kunnen verslechteren, en activiteiten kunt ondernemen die je gezondheid kunnen optimaliseren.
Enkele belangrijke strategieën zijn:
Gewoonten: roken en alcoholgebruik zijn beide geassocieerd met hartaandoeningen en kunnen de aandoening verergeren als u deze al heeft, dus het is goed om deze activiteiten te stoppen als u hartfalen heeft.
Dieet / zoutbeheer: Het handhaven van een gezond voedingspatroon is belangrijk bij het behandelen van hartfalen. Het is belangrijk om voldoende calorieën en voedingsstoffen te krijgen om je energie te behouden. Het is ook mogelijk dat u een diëtiste moet raadplegen voor advies over specifieke problemen, zoals gewichtsbehoud, zoutbeperking en vochtbeperking. Een zoutarm dieet kan een deel van de vochtretentie die optreedt bij hartaandoeningen verlichten.
Gewichtsbeheersing: Het zwakke hart dat hartaandoeningen kenmerkt, kan de eisen van de extra kilo's niet gemakkelijk verdragen. Het handhaven van een optimaal gewicht kan helpen bij het verlichten van een deel van het overtollige werk dat moeilijk is voor een falend hart om bij te blijven.
Oefening: lichaamsbeweging kan je hart trainen om sterker en efficiënter te worden. Als u echter hartfalen heeft, dient u oefeningen met uw arts te bespreken en medisch advies op dit gebied te volgen.
Een woord van
Als u of uw geliefde hartfalen heeft, moet u weten dat u niet alleen bent. Dit is een veel voorkomend medisch probleem, maar het is een medisch probleem dat serieus moet worden genomen.
Naast de symptomen die ongemak veroorzaken, zoals kortademigheid en duizeligheid, is het ook moeilijk om aan te passen aan de afname van activiteitsniveau veroorzaakt door gebrek aan energie en vermoeidheid. Met goed management kunt u een verbetering van uw symptomen ervaren.
Wanneer uw geliefde hartfalen heeft, moet u mogelijk aangepaste activiteiten kiezen die passen bij uw energieniveau, evenals het energieniveau en de activiteitstolerantie van uw geliefde.
> Bron:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. The Future of Biomarker-Guided Therapy for Heart Failure After the Guiding Evidence-Based Therapy Using Biomarker Intensified Treatment in Heart Failure (GUIDE-IT) Study. Curr Heart Fail Rep. 2018 Apr; 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.