Hartfalen is een ernstige ziekte die niet kan worden genezen. Overleving en kwaliteit van leven met hartfalen kan worden verbeterd met medische behandeling, aanpassing van de levensstijl en soms met gespecialiseerde chirurgische ingrepen. Geneesmiddelen op recept, zoals bètablokkers, ACE-remmers en diuretica, zijn de meest gebruikte benaderingen voor de behandeling van hartfalen.
De gebruikte medicijnen werken door het hart te stimuleren om efficiënter te pompen, om te voorkomen dat overtollig vocht zich in het lichaam ophoopt of door de bloeddruk te verlagen. Bij sommige patiënten kan een klepvervanging, een pacemaker of andere interventies worden overwogen.
voorschriften
Receptmedicijnen zijn de meest effectieve behandelingen voor het behandelen van hartfalen. Deze medicijnen moeten vaak periodiek worden aangepast naarmate uw ziekte vordert. Soms kan uw arts een combinatie van medicijnen voorschrijven voor het behandelen van uw hartfalen, omdat zij op verschillende manieren de symptomen van hartfalen bestrijden. Opties zijn onder meer:
Bètablokkers : Betablokkers - Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) en Toprol (metoprolol) - worden gebruikt voor hartfalen, omdat ze de hartslag vertragen. Hierdoor kan het hart voor het pompen vollediger worden gevuld, waardoor het lichaam bij elke hartslag meer bloed krijgt.
Dit helpt bij het verlichten van een deel van de vermoeidheid die u kunt ervaren als gevolg van hartfalen.
Diuretica : Diuretica zijn medicijnen die de eliminatie van water uit het lichaam bevorderen door in te werken op de nieren. Dit verlicht het oedeem en de kortademigheid van hartfalen, omdat beide symptomen het gevolg zijn van vloeistofdruk in het lichaam.
Veel gebruikte diuretica zijn Lasix (furosemide), Bumex (bumetanide) en Esidrix (hydrochloorthiazide). Kaliumspiegels kunnen laag worden bij gebruik van diuretica, dus minerale suppletie kan nodig zijn.
Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers : deze medicijnen werken rechtstreeks op de bloedvaten van het lichaam om de druk te verlagen waar uw hart tegen moet pompen. De meest voorkomende ACE-remmers die bij hartfalen worden gebruikt, zijn Prinivil en Zestril ( lisinopril ), Lotensin (benazepril), Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) en Monopril (fosinopril).
Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) : ARB's werken door de bloeddruk te verlagen, waardoor de druk op het hart vermindert. Voorbeelden van ARB's zijn Losartan (Cozaar) en Benicar (olmesartan).
Aldosteron-antagonisten: Aldosteron-antagonisten, zoals Aldactone (spironolacton), werken tegen een hormoon genaamd aldosteron en verwijderen vocht uit het lichaam. Ze staan bekend als "kaliumsparend", omdat ze voorkomen dat het kaliumgehalte in het lichaam te laag wordt.
Hydralazine met nitraten: deze combinatie werkt om de bloedvaten te verwijden (uit te zetten) en de bloeddruk te verlagen. Dit voorkomt verslechtering van hartfalen, wat zich voordoet wanneer het hart jarenlang tegen hoge druk pompt.
Neprilysine-remmers : Entresto is een combinatie van valsartan, een ARB-remmer en een nieuw middel, sacubitril. Sacubitril remt het enzym neprilysine en veroorzaakt een toename van het aantal natriuretische peptiden, die helpen bij het reguleren van de bloeddruk, evenals het zout- en vloeistofniveau. Het is nog steeds een relatief nieuwe behandeling voor hartfalen, en het effect ervan in vergelijking met de meer gevestigde medicijnen, evenals de bijwerkingen op de lange termijn, zijn nog niet volledig duidelijk.
Dopamine: door het hart krachtiger te laten kloppen, helpt dopamine het zuurstofrijk bloed efficiënter te laten circuleren. Dopamine verhoogt de hoeveelheid urine die het lichaam produceert, waardoor het lichaam de extra vloeistof in de longen, armen en benen kwijt raakt.
Interessant is dat dopamine, in tegenstelling tot veel van de andere medicijnen die voor hartfalen worden gebruikt, de bloeddruk verlaagt. In sommige gevallen is dit effect nuttig omdat een lage bloeddruk kan optreden bij hartfalen.
Dopamine is gewoonlijk niet de eerste behandelingskeuze voor hartfalen, maar het is vooral nuttig bij te vroeg geboren baby's en baby's met andere hartproblemen. Het kan de hartslag en bloeddruk van baby's verhogen, waardoor hun overlevingskansen aanzienlijk worden verbeterd. Dopamine mag niet worden ingenomen met bètablokkers die het normale effect van dopamine verlengen en versterken.
Home Remedies en levensstijl
Als u hartfalen heeft, zijn huismiddeltjes en aanpassingen van de levensstijl absoluut noodzakelijke aspecten van het omgaan met uw aandoening. Hoewel deze stappen hartfalen niet kunnen genezen, houdt het niet volgen van deze leefstijladviezen verband met een verslechtering van de symptomen van hartfalen en de progressie van de ziekte zelf.
Zoutbeperking: zoutverbruik wordt geassocieerd met een toename van vocht in het lichaam. Dit is geen probleem voor gezonde mensen, omdat het lichaam in evenwicht kan brengen en overtollig vocht en zout redelijk efficiënt kan verwijderen. Als u echter hartfalen of een nieraandoening heeft, gebeurt dit niet zo efficiënt als zou moeten, waardoor uw kansen op vochtophoping toenemen. Veel mensen met hartfalen merken dat de symptomen van zwelling en kortademigheid verergeren met een verhoogde zoutinname. U kunt advies krijgen van uw diëtist of arts over de exacte hoeveelheid zout die u dagelijks kunt gebruiken.
Dieet : Regelmatig eten van een gezond dieet, zonder overmatig cholesterol en vet (vooral transvet) , kan helpen voorkomen dat coronaire hartziekte (CAD) en hartfalen verergeren.
Je gewicht in de gaten houden: een gezond gewicht behouden helpt je hart te beschermen tegen de last om te worden gedwongen bloed te pompen om een zwaarder lichaam te ondersteunen - een zorg, omdat een druk op het hart al een probleem is bij hartfalen. Om succesvol af te vallen, hebt u mogelijk advies van een diëtist nodig, die uw dieet kan evalueren om te zien of u in het algemeen moet bezuinigen op koolhydraten, vet of calorieën.
Lichamelijke activiteit: Actief blijven houdt je hartspieren sterk. Als u hartfalen heeft, is het belangrijk dat u zich inspant en dit verstandig doet, omdat overbelasting uw hart kan schaden. Praat met uw arts over uw doelhartslag tijdens inspanning om ervoor te zorgen dat u niet deelneemt aan een activiteit die te zwaar is.
Door specialisten gestuurde procedures
Chirurgie of andere procedures genezen hartfalen niet zelf. Ze kunnen echter de hartfunctie verbeteren, een onregelmatig hartritme reguleren of de abnormaliteit van de hartklep repareren. Dit kan geschikt en nuttig zijn bij sommige, maar niet alle, mensen met deze aandoening.
Inplanting van de defibrillator: een implanteerbare defibrillator is een pacemaker-achtig apparaat dat wordt gebruikt om plotselinge sterfte te voorkomen bij mensen die een hoog risico lopen op deze gebeurtenis. Als er een dodelijke aritmie optreedt, kan de implanteerbare defibrillator automatisch een schok toedienen voor het hart om het ritme weer normaal te maken.
Cardiale resynchronisatietherapie (CRT): een CRT-apparaat is een gespecialiseerde pacemaker die de pompwerking van de rechter en linker hartkamer van de harten kan coördineren om de efficiëntie van de hartslag te verbeteren. CRT kan nuttig zijn bij geselecteerde mensen met hartfalen die ook bepaalde soorten bundeltakblok hebben.
Beide bovengenoemde procedures kunnen plaatsvinden in de operatiekamer of in een gespecialiseerde cardiale suite in het ziekenhuis. Ze worden meestal gedaan onder lokale anesthesie en worden meestal goed verdragen. De meeste mensen blijven ongeveer 24 uur ter observatie in het ziekenhuis.
Inplanting van het linker ventrikelhulpmiddel (LVAD): LVAD's zijn batterij-aangedreven pompen geïmplanteerd in het lichaam om het hart te helpen bij het pompen. Ze werden aanvankelijk beschouwd als een manier om de hartfunctie te ondersteunen voor mensen die op harttransplantaties wachtten, maar ze zijn effectief en kunnen worden gebruikt als een meer langetermijnplan.
De plaatsing van deze apparaten vereist algemene anesthesie en een herstelperiode van meerdere dagen. Verwacht ook dat uw medische team de effectiviteit van het apparaat kort na de procedure en periodiek voor de lange termijn zal testen.
Harttransplantatie: een harttransplantatie is een procedure waarbij uw hart operatief wordt verwijderd en volledig wordt vervangen door het hart van een donor. Dit is een belangrijke chirurgische procedure, die algemene anesthesie en intensieve monitoring tijdens de operatie vereist. U moet nauwlettend worden geobserveerd na een operatie, enkele weken herstel, evenals een plan voor cardiale revalidatie na uw transplantatie.
Katheterablatie: een katheterablatie is een procedure die onregelmatige elektrische activiteit remt die hartritmestoornissen veroorzaakt door een laesie te creëren in het gebied dat verantwoordelijk is voor de problemen. U kunt van deze procedure profiteren als u een onregelmatig hartritme heeft.
U kunt de procedure hebben in de operatiekamer of in een gespecialiseerde cardiale procedurele suite in het ziekenhuis. U kunt een relatief snel herstel verwachten als uw procedure ongecompliceerd is.
Klepvervanging: een vervangende hartklep kan de bloedstroombeperking aanpakken vanwege een abnormale klepstructuur. Dit kan een routineprocedure zijn, of het kan vrij uitgebreid zijn, afhankelijk van de ernst van het klepprobleem en hoeveel kleppen worden beïnvloed.
Een vervanging van de hartklep maakt gebruik van een kunstmatige klep of een klep bestaande uit menselijk of varkensweefsel. Welk type vervanging van de hartklep het beste is, hangt af van uw probleem met de anatomische hartklep en uw persoonlijke voorkeuren.
Complementaire geneeskunde (CAM)
Er zijn enkele alternatieve therapeutische interventies waarvan is aangetoond dat ze voordelen hebben bij het behandelen van hartfalen. Deze benaderingen genezen of verbeteren de aandoening niet, en het is niet bewezen dat ze het leven verlengen. Ze kunnen echter de symptomen verbeteren en helpen de verergering van hartfalen te voorkomen.
- Interventie tussen lichaam en geest: technieken zoals yoga, tai-chi. acupunctuur, biofeedback en reflexologie worden meestal gedaan met de begeleiding en supervisie van een getrainde deskundige. Studies hebben aangetoond dat deze interventies kleine tot matige voordelen kunnen bieden aan mensen met hartfalen.
- Stressvermindering : Stressbeheersing door middel van technieken zoals meditatie, counseling, mindfulness en aanpassing van de levensstijl hebben allemaal aangetoond een matig voordeel te bieden bij hartfalen. Over het algemeen zijn er veel verschillende technieken voor stressmanagement en het is belangrijk om de benadering te kiezen die het beste bij uw persoonlijkheid past.
- Curcumine: een natuurlijk kruid afgeleid van kurkuma, curcumine heeft enige voorlopige belofte getoond in hartfalen bij dieren. De effectiviteit ervan bij het voorkomen of behandelen van hartfalen bij de mens is niet bekend.
Over-the-Counter therapieën
Medicijnen zonder recept zijn doorgaans niet gunstig voor hartfalen. In feite kan een aantal van hen hartfalen verergeren. Sommigen kunnen ook ingrijpen bij voorgeschreven medicijnen tegen hartfalen, waardoor ze niet meer kunnen werken zoals ze zouden moeten. Als u hartfalen heeft, is het het beste om geen zelfzorggeneesmiddelen te gebruiken, zelfs niet voor routinematige gezondheidsproblemen, zonder eerst uw arts of apotheker te raadplegen.
Enkele van de meest voorkomende vrij verkrijgbare medicijnen die u moet vermijden als u hartfalen heeft, zijn:
- Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's): geneesmiddelen zoals aspirine, Advil of Motrin (ibuprofen) en Aleve of Naprosyn (naproxen) kunnen een verhoging van uw bloeddruk veroorzaken.
- Hoestmedicijnen die pseudo-efedrine bevatten (Sudafed, Actifed, Contrex en Nyquil) kunnen ook uw bloeddruk verhogen.
Zelfzorgmiddelen die als veilig worden beschouwd als u hartfalen heeft, zijn onder andere:
- Chlortrimeton of Aller-Chlor (chloorfeniramine)
- Robitussin DM (guaifenesine met dextromethorfan)
- Claritin (loratadine)
Maar nogmaals, het is altijd het beste om uw arts te raadplegen voordat u een nieuw medicijn begint als u hartfalen heeft.
> Bronnen:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. Aansturing van Dickkopf-3 bemiddelt de cardioprotectieve effecten van curcumine op chronisch hartfalen. Mol Med. 2018 maart 20. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [E-publicatie voorafgaand aan druk]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, et al. Mind-Body Interventies voor individuen met hartfalen: een systematische review van gerandomiseerde trials. J Card Fail. 2018 mrt; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 20 september.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Invloed van katheterablatie van atriale fibrillatie op langetermijn klinische uitkomsten bij patiënten met hartfalen. J Cardiol. 2018 Mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [E-publicatie voorafgaand aan druk]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, et al. Geneesmiddelen die hartfalen kunnen veroorzaken of verergeren: een wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association. Circulation. 2016 9 augustus; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11 jul.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolacton verhoogt de natriurese bij congestief hartfalen met het cardiorenale syndroom. Acta Cardiol. 2018 Mar 27: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [E-publicatie voorafgaand aan druk]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, SR, Campbell NR, Webster J. De wetenschap van zout: een regelmatig bijgewerkte systematische review van zout- en gezondheidsresultaten (december 2015-maart 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 mrt; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.