Symptomen van hartfalen (kortademigheid, zwelling) kunnen die van andere gezondheidsproblemen nabootsen. Het is belangrijk om dergelijke zorgen onder de aandacht van uw arts te brengen, maar zij zal meer dan dat gebruiken om te bevestigen dat hartfalen de oorzaak is. De traditionele diagnosemethode voor hartfalen is gebaseerd op hartfunctietests, die voornamelijk elektrocardiogram (EKG) en echocardiogram (echo) zijn.
Brain natriuretic peptide (BNP) meting heeft aandacht gekregen omdat het kan worden gedaan met behulp van een bloedtest, die gemakkelijker uit te voeren is. BNP is nuttig, maar niet zo betrouwbaar als echo en ECG bij de diagnose van hartfalen.
Self-Checks
Als u de tekenen en symptomen van hartfalen herkent, kunt u zich laten testen en de medische zorg krijgen die u vroeg in de loop van de ziekte nodig heeft voordat uw toestand verslechtert. Deze kunnen in het begin subtiel zijn en langzaam evolueren, dus het is gemakkelijk om ze te negeren of ze gewoon op te graven tot veroudering. Als u dit weet, breng dan een van deze zorgen onder de aandacht van uw arts:
- Kortademigheid: dit kan optreden bij lichte tot matige inspanning, tijdens het lopen, liggen, bukken of slapen. U kunt herhaaldelijk kortademig worden , zelfs wanneer u niet traint.
- Vermoeidheid: u kunt gemakkelijk moe worden, zelfs als u niets hebt gedaan dat uitputtend zou moeten zijn.
- Oedeem : Je kunt zwelling of een opgezwollen uiterlijk van je voeten of handen ervaren; meestal is het niet pijnlijk of ongemakkelijk. Als u druk uitoefent op het gebied en deze inspringt, blijft dit een paar seconden of minuten (pitting genoemd), maar het kan inderdaad een gevolg zijn van hartfalen, in plaats van gewichtstoename of niet-gerelateerde vochtretentie.
Labs en tests
Als u tekenen en symptomen van hartfalen heeft en uw arts vermoedt dat de aandoening aanwezig is, kan zij een aantal onderzoeken uitvoeren om een diagnose te bevestigen.
Hart- en long-auscultatie: uw arts zal luisteren naar uw hart en longen met behulp van een stethoscoop tijdens een routinematig medisch bezoek. Normaal gesproken zou u bij elke hartslag een patroon van twee hartgeluiden moeten hebben. Hartfalen veroorzaakt vaak een derde hartgeluid. Uw longen kunnen verstopt raken tijdens uw longonderzoek als u hartfalen heeft.
EKG: de meest gebruikelijke test voor het beoordelen van de hartfunctie, een ECG is een niet-invasieve test waarbij elektroden op het oppervlak van de borst worden geplaatst om de elektrische activiteit van het hart te meten. Als u symptomen van een hartaandoening heeft, zal uw arts hoogstwaarschijnlijk voor u een ECG bestellen. Een visuele representatie (of tracering) van die activiteit wordt geproduceerd op een stuk papier of op een computer. Abnormale patronen op ECG, inclusief de aanwezigheid van Q-golven, linkerbundeltakblok, ST-depressie, linkerventrikelhypertrofie en hartritmestoornissen worden gezien bij hartfalen. Hoewel hartfalen bijna altijd wordt geassocieerd met een of meer van deze patronen, zijn deze patronen niet specifiek voor hartfalen en zijn ze ook aanwezig in andere hartaandoeningen.
B-type natriuretisch peptide (BNP) -test: Dit is de meest voorkomende bloedtest die wordt gebruikt voor hartfalen. BNP, een eiwithormoon, komt door hartspiercellen vrij in de bloedcirculatie wanneer de inwendige druk van het orgaan te hoog wordt. BNP zorgt ervoor dat de nieren zout en water uitscheiden en vermindert de bloeddruk om de dingen weer normaal te maken.
Bij gezonde mensen zijn de BNP-spiegels meestal lager dan 100 pg / ml en zijn niveaus boven 400 pg / ml geassocieerd met hartfalen. BNP-waarden tussen 100 pg / ml en 400 pg / ml zijn moeilijk te interpreteren. Daarom wordt deze test niet beschouwd als diagnostisch voor hartfalen, maar alleen als ondersteuning ervan.
Omdat het niet erg betrouwbaar is, kan uw arts het misschien niet nuttig achten om uw toestand te evalueren.
In beeld brengen
Beeldvormingstests kunnen helpen bij het visualiseren van anatomische en functionele veranderingen in het hart, evenals bij enkele veranderingen in de longen, die hartfalen kunnen onderscheiden van andere hart- en longproblemen. Verschillende opties kunnen worden overwogen.
X-ray: een thoraxfoto is een relatief snelle beeldvormingstest die vaak zeer nuttig is bij het diagnosticeren van hartaandoeningen. Uw thoraxfoto kan aantonen dat uw hart vergroot lijkt te zijn of mogelijk tekenen van congestie in uw longen vertoont als u hartfalen heeft. Als uw arts zich zorgen maakt over long- of hartproblemen, is de kans groot dat u een thoraxfoto krijgt.
Echocardiogram: een echocardiogram, vaak een echo genoemd, is een niet-invasieve echografie die het hart visualiseert terwijl het in actie is. Een kleine sonde wordt op uw borst geplaatst, die een technicus zal verplaatsen om de actie van uw hartkleppen en kamers vast te leggen terwijl uw hart van nature fietst. Uw echo kan veel informatie over uw hartfunctie verschaffen. In het bijzonder voor hartfalen, wordt verwacht dat de dikte van uw hartspier, het vullen en ledigen van elke kamer en het hartritme abnormaal zijn. Uw arts kan een echocardiogram voor u bestellen als u een abnormaliteit in het hartritme of een mogelijke abnormaliteit in de hartspier heeft.
Nucleaire beeldvorming: deze beeldvormende testen, waaronder positronemissietest (PET) en computergeïnfecteerde tomografie met enkele fotonemissie (SPECT), omvatten de injectie van radioactieve kleurstoffen die van kleur veranderen als reactie op veranderingen in het metabolisme, de beweging en de spieractiviteit van uw hart. Deze kleurveranderingen kunnen uw arts helpen detecteren of bepaalde spieren van uw hart niet in staat zijn om te pompen zoals normaal. PET en SPECT worden beide gebruikt om te helpen bij de diagnose van hartaandoeningen, waaronder CAD en hartfalen.
Stresstest: een stresstest maakt gebruik van gecontroleerde lichaamsbeweging om hartproblemen te ontdekken die door inspanning kunnen worden veroorzaakt. Het is vooral nuttig bij het beoordelen van angina (pijn op de borst) veroorzaakt door coronaire hartziekte. Uw arts kan een stresstest overwegen als u symptomen heeft die erger zijn bij inspanning. Vaak kunnen mensen met gevorderd hartfalen een stresstest niet tolereren, maar het kan ook vroegtijdig hartfalen identificeren.
Differentiële diagnose
Als u symptomen van hartfalen heeft, kan uw medisch team andere aandoeningen overwegen die ook kortademigheid of zwelling van de extremiteiten veroorzaken. Meestal zijn er diagnostische tests die een onderscheid kunnen maken tussen deze aandoeningen en hartfalen. De diagnose kan echter ingewikkelder worden als u hartfalen heeft en ook een andere medische aandoening.
Chronische obstructieve longziekte (COPD) : deze aandoening veroorzaakt kortademigheid, die erger is bij inspanning. COPD veroorzaakt ook een piepende ademhaling en een hoest die gewoonlijk wordt geassocieerd met slijm. Hoewel sommige van de symptomen vergelijkbaar zijn met die van hartfalen, kan COPD worden onderscheiden van hartfalen door karakteristieke afwijkingen in longfunctietests. COPD wordt meestal veroorzaakt door roken en vereist behandeling met zuurstof in de late stadia.
Longembolie (PE) : Een PE, een bloedstolsel in een van de bloedvaten van de longen, veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden en pijn op de borst. De kenmerken van de dyspneu en pijn op de borst ervaren mensen vaak tussen een PE en hartfalen en kunnen aanwijzingen geven over de oorzaak van de symptomen. Diagnostische tests zijn echter meestal nodig om de juiste diagnose te stellen.
Nierfalen: nierfalen, zoals hartfalen, kan enige tijd vergen om zich te ontwikkelen, waardoor de symptomen geleidelijk verslechteren. Wanneer nieren niet functioneren zoals zou moeten, kunnen vermoeidheid en oedeem van de benen en armen zich ontwikkelen, zoals bij hartfalen. Over het algemeen veroorzaakt nierfalen een verandering in het elektrolytniveau in het bloed, wat niet wordt gezien bij hartfalen.
Diepe veneuze trombose (DVT): Een DVT is een bloedstolsel dat vaak oedeem veroorzaakt en uiteindelijk PE kan veroorzaken. Een groot verschil tussen het oedeem van DVT en dat van hartfalen is dat bij DVT het oedeem meestal slechts één been omvat en het is meestal geen putje. Een DVT kan een zwakke pols in het getroffen ledemaat veroorzaken, kan worden gediagnosticeerd met een echografie van het been en moet worden behandeld met bloedverdunners.
> Bronnen:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Synthese, secretie, functie, metabolisme en toepassing van natriuretische peptiden bij hartfalen. J Biol Eng. 2018 12 januari; 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Benadering van acuut hartfalen op de afdeling spoedeisende hulp. Prog Cardiovasc Dis. 2017 sep - okt; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 1 september.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. De mogelijke rol van nucleaire beeldvorming bij de beoordeling van de effectiviteit van cardiale resynchronisatietherapie bij patiënten met matig hartfalen. Ann Nucl Med. 2013 mei; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 1 maart.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Derde hartgeluid bij gehospitaliseerde patiënten met acuut hartfalen: inzichten uit de ATTEND-studie. Int J Clin Pract. 2015 aug; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 18 december.