Symptomen en behandeling
Gedilateerde cardiomyopathie is de meest voorkomende van de drie soorten cardiomyopathie (hartspierziekte), de andere twee zijn hypertrofische cardiomyopathie en restrictieve cardiomyopathie.
Bij gedilateerde cardiomyopathie wordt de hartspier verzwakt en kan deze niet normaal samentrekken. Om deze verzwakking te compenseren, 'strekt' de hartspier zich uit, waardoor het hart (vooral de linker ventrikel ) uitzet.
Het kenmerk van gedilateerde cardiomyopathie is dus een verzwakt, vergroot hart.
Oorzaken
Alles wat de hartspier kan verzwakken, waaronder een verrassend aantal medische aandoeningen, kan leiden tot gedilateerde cardiomyopathie. De meer algemene aandoeningen die gedilateerde cardiomyopathie kunnen produceren omvatten coronaire hartziekte (CAD) , verschillende infecties, hypertensie en hartklepaandoeningen. Voedingstekorten, alcohol- of cocaïnegebruik, zwangerschap, hartritmestoornissen , plotselinge emotionele shock , genetische afwijkingen, schildklieraandoeningen en auto-immuunziekten zijn enkele van de andere mogelijke oorzaken.
symptomen
Gedilateerde cardiomyopathie is de meest voorkomende oorzaak van hartfalen . In feite gebruiken de meeste mensen, waaronder veel artsen, de term 'hartfalen' als een virtueel synoniem voor gedilateerde cardiomyopathie. Het zou daarom geen verrassing moeten zijn dat de symptomen van gedilateerde cardiomyopathie de klassieke symptomen van hartfalen zijn .
Deze omvatten dyspnoe (kortademigheid), zwelling in de voeten en enkels, zwakte, slechte inspanningstolerantie, hartkloppingen en duizeligheid .
Diagnose
De diagnose van gedilateerde cardiomyopathie is gebaseerd op het detecteren van de vergroting van de hartkamers, met name de linker hartkamer. Detectie van linkerventrikeldilatatie kan het eenvoudigst worden bereikt met een echocardiogram of een MUGA-scan .
Een belangrijk stuk informatie verkregen uit het echocardiogram of de MUGA-scan is de linkerventrikelejectiefractie (LVEF) , de verhouding van het bloedvolume dat het linkerventrikel bij elke hartslag uitwerpt. Een normale LVEF is 50% of hoger (wat betekent dat normaal het linker ventrikel minstens de helft van zijn bloedvolume uitstoot). Bij gedilateerde cardiomyopathie wordt de LVEF altijd onder de 50% verlaagd.
De mate van vermindering van LVEF is over het algemeen een juiste weergave van de hoeveelheid schade die de linker hartkamer heeft geleden. Het herhaaldelijk herhalen van de LVEF-meting kan uitwijzen of iemands cardiomyopathie in de loop van de tijd verslechtert of verbetert.
Behandeling
Zodra gedilateerde cardiomyopathie wordt gevonden, moet de eerste orde van zaken zijn om een grondige evaluatie uit te voeren om te proberen een mogelijk omkeerbare oorzaak te identificeren. In deze poging moet geen steen onberoerd gelaten worden, omdat het wegwerken van de onderliggende oorzaak vaak de beste manier is om de verslechtering van het hart te stoppen en in sommige gevallen om het om te keren. In dit opzicht is het vooral belangrijk om te zoeken naar CAD, hartklepaandoeningen, voedingstekorten, verborgen alcohol- of cocaïnegebruik en schildklieraandoeningen.
Bij het zoeken naar een mogelijke onderliggende oorzaak, moet een agressieve behandeling worden ingesteld om de symptomen te verminderen en om de verslechtering van het hart te stoppen.
Van verschillende therapieën is nu aangetoond dat ze de overleving verlengen en de symptomen minimaliseren bij mensen met gedilateerde cardiomyopathie, en de therapie van deze aandoening is snel gevorderd.
Helaas laten onderzoeken nog steeds zien dat een groot deel van de mensen met gedilateerde cardiomyopathie geen optimale zorg ontvangt. Als u of een geliefde cardiomyopathie uitgezet heeft, moet u bekend raken met de therapie die u zou moeten krijgen - en zorg ervoor dat u dit met uw arts bespreekt. Het is over het algemeen een goed idee om een cardioloog toezicht te laten houden op uw zorg, zowel om er zeker van te zijn dat uw behandeling voldoet aan de normen, en om u op de hoogte te houden van mogelijke doorbraken in de behandeling van deze zeer ernstige aandoening.
> Bronnen:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC-richtlijnen voor de diagnose en behandeling van acute en chronische hartinsufficiëntie 2012: de taakgroep voor de diagnose en behandeling van acute en chronische hartfalen 2012 van de European Society of Cardiology. Ontwikkeld in samenwerking met de Heart Failure Association (HFA) van de ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA-richtlijn voor de behandeling van hartfalen: Samenvatting: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / Task Force van de American Heart Association over richtlijnen voor de praktijk. Circulatie 2013; 128: 1810.