Een geboorteafwijking die bekend staat als microcefalie kreeg in 2016 aandacht vanwege het Zika-virus , dat zich over Brazilië en andere delen van Latijns-Amerika verspreidde, waardoor de Wereldgezondheidsorganisatie een openbare noodtoestand aankondigde. Het virus bleek uiteindelijk het geboorteafwijking te veroorzaken.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) blijven zwangere vrouwen adviseren hun reis naar gebieden met Zika uit te stellen vanwege bezorgdheid dat een infectie van de moeder in elk stadium van de zwangerschap het risico op microcefalie kan verhogen.
De CDC beveelt ook degenen aan die een zwangerschap plannen om met hun arts te bespreken als ze overwegen om naar getroffen gebieden te reizen.
Wat is microcefalie?
Microcefalie is waar het hoofd van een baby kleiner is dan verwacht. Het woord verwijst naar klein ( micro in het Latijn) en hoofd ( cephaly in het Grieks). Het is een ontwikkelingsstoornis waarbij een hoofd te klein is ten opzichte van het lichaam en vergeleken met anderen van dezelfde leeftijd.
Dit kan worden opgemerkt bij de geboorte. Het kleine hoofdje betekent vaak dat de hersenen niet alleen klein zijn, maar ook abnormaal zijn ontwikkeld. Dit kan neurologische vertragingen betekenen voor getroffen kinderen. De specifieke vertragingen zullen afhangen van de ernst en details van de abnormale ontwikkeling.
Er is een breed scala aan maten van pasgeboren babyhoofden. Sommige zijn te groot en sommige zijn te klein, wat kan wijzen op verschillende problemen die moeten worden aangepakt. Baby's hoofden worden meestal gemeten vlak na de geboorte en bij doktersbezoeken, meestal wanneer de aandoening wordt gediagnosticeerd.
Het kan ook worden gediagnosticeerd op een echografie tijdens de zwangerschap, die ook andere afwijkingen kan vertonen. (Dit kan worden gedefinieerd als twee standaarddeviaties onder het gemiddelde (of gemiddelde), of er kunnen drie standaarddeviaties hieronder zijn).
Wat betekent Microcephaly voor baby's?
Het is een levenslange toestand. Er is geen behandeling om het om te keren als de diagnose wordt gesteld.
De onderliggende oorzaak moet mogelijk worden behandeld.
Het kan geassocieerd worden met ontwikkelingsachterstand (langzaam spreken, zitten, staan of lopen), intellectuele problemen (problemen met leren of functioneren in het dagelijks leven), toevallen, problemen met zien of horen, problemen met eten en slikken, en moeite met lopen of balanceren. Ontwikkelingsdiensten met vroege interventie en andere ondersteunende en medische diensten kunnen kinderen helpen. Verschillende gevallen hebben verschillende ontwikkelingsvakken.
Is Microcephaly slechts een klein hoofd?
Microcefalie wordt vaak geassocieerd met andere bevindingen. Er kunnen calcificaties in de hersenen zijn (klonten calcium die niet in de hersenen thuishoren); de hersenmassa kan erg klein zijn; de ventrikels kunnen groot zijn (waar de hersenvocht rond de hersenen doorheen gaat).
Wat veroorzaakt microcefalie?
Microcefalie is zeldzaam. Het wordt vaak niet overal gediagnosticeerd. Er kan niet naar worden gezocht of het wordt mogelijk niet overal geregistreerd. De diagnose hangt af van welke criteria worden gebruikt. Er is variatie in de definitie van microcefalie met verschillende gebruikte kopgroottes.
Microcefalie kan primair zijn, waarbij de hersenen zich vanaf het begin niet ontwikkelen, wat over het algemeen genetisch is. In sommige gevallen kan microcefalie het gevolg zijn van één chromosoom meer hebben dan de meeste mensen.
Microcefalie kan ook secundair zijn, waar de hersenontwikkeling normaal begint, maar wordt gestopt of het weefsel wordt beschadigd.
Microcefalie kan worden verbonden met blootstelling in utero aan alcohol en zelfs ondervoeding of blootstelling aan lood of kwik. Het kan te wijten zijn aan een traumatische verwonding. Het kan ook verband houden met ziekten bij de moeder, zoals fenylketonurie (PKU). Soms lijkt het alsof een blootstelling de oorzaak is maar waarschijnlijk niet.
Wat heeft ons doen denken dat Zika microcefalie veroorzaakt?
Zika is al jaren bekend, maar haar rol in de ontwikkeling van baby's werd nooit erkend. Het was mogelijk in gebieden waar het zo vaak voorkwam dat de meeste kinderen als kind besmet waren, ruim voordat ze zwanger werden.
Het is misschien zeldzaam genoeg geweest, voornamelijk verspreid tussen apen en muggen, dat weinig zwangere vrouwen besmet waren. Of het kan zijn dat er zo weinig baby's werden geboren in faciliteiten die microcefalie volgden - en Zika kwam niet voor als een plotselinge epidemie - dat de relatie tussen een milde (of niet-bestaande) symptomen tijdens de zwangerschap niet samenhing met occasionele geboorteafwijkingen.
Dit veranderde allemaal toen Zika arriveerde en momentum verzamelde op het westelijk halfrond. Niemand was immuun. De populatie muggen en mensen was kwetsbaar. Het virus verspreidde zich epidemisch.
een. In Brazilië bleken twee miskramen en twee baby's die geboren waren met microcefalie het Zika-virus te hebben, meldden moeders dat ze Zika-symptomen hadden en de twee baby's die geboren werden, bleken Zika aanwezig te hebben in hun onderontwikkelde hersenen.
b. Een baby geboren in Hawaii werd geboren met microcephalie en bleek Zika te hebben nadat de moeder symptomen had tijdens de zwangerschap toen ze in het begin van de zwangerschap in Brazilië woonde.
c. Brazilië herkende veel meer gevallen dan het gewoonlijk zag van microcefalie. Het Zika-virus kwam voor het eerst aan in mei 2015, van oktober 2015 tot begin januari 2016 werden meer dan 3500 gevallen van microcefalie gedetecteerd. Sommige gevallen waren bijzonder ernstig; sommigen stierven. Zelfs als deze interesse in microcefalie zou leiden tot meer erkenning van gevallen, die anders te laag gerapporteerd zouden zijn, is dit een opmerkelijk hoger percentage. Dit heeft meer dan 10 keer meer bereikt dan normaal.
Dit lijkt ook niet eenvoudigweg een geval te zijn van het plotseling diagnosticeren van microcefalie door Brazilië. De VS diagnosticeert meestal microcefalie bij twee tot twaalf baby's per 10.000 levendgeborenen. Dit zou ongeveer 200 tot 1200 gevallen in drie maanden in de VS zijn, die meer geboorten zien. In Brazilië worden minder baby's geboren (Brazilië heeft ongeveer driekwart van het aantal geboorten, Brazilië heeft minder dan tweederde van de bevolking van de VS (200 miljoen versus 318 miljoen) en slechts een iets hoger geboortecijfer (15/1000 vergeleken met 13/1000)).
d. De gevallen van microcefalie kwamen het meest voor in gebieden die het zwaarst werden getroffen door Zika, in de buurt van Bahia in het noordoosten van Brazilië.
f. Echografie in Brazilië toonde microcefalie bij twee foetussen en specifieke tekenen (zoals calcificaties) vergelijkbaar met andere virale herseninfecties. Beide zwangere moeders meldden dat ze Zika-achtige symptomen hadden (maar nu negatief waren); vruchtwaterpunctie gedocumenteerd Zika in het vruchtwater, dat wil zeggen. bij utero-infecties.
Gezien deze bezorgdheid maken het Braziliaanse ministerie van Volksgezondheid, de Amerikaanse CDC en vele anderen zich zorgen over het effect van deze, overigens milde, infectie op baby's.
Waarom leren we dit nu over Zika?
Zika is nieuw op het westelijk halfrond, maar het is niet nieuw in de wereld. Het is gevonden in Afrika en meer recent Azië en de eilanden in de Stille Oceaan. Het is al meer dan 50 jaar erkend. Het virus wordt echter vaak niet gediagnosticeerd in klinieken. Het is waarschijnlijk dat als er een verband is, deze mogelijk niet is gevonden.
Er zouden ook niet zoveel zwangere vrouwen zijn besmet geraakt en daarom zou een 'uitbraak van microcefalie' niet aanwezig zijn, wat de correlatie zou hebben vergemakkelijkt. In klinieken met minder middelen kunnen records niet worden bijgehouden op details zoals microcefalie, zelfs als deze worden herkend. Baby's - en zelfs foetussen - met ernstige microcefalie kunnen ook niet zo lang overleven, vooral als de middelen beperkter zijn.
Ook, in een gebied waar het virus veel voorkwam, zouden meisjes een beetje door een mug worden besmet en goed worden geïnfecteerd voordat ze oud genoeg waren om zwanger te worden, en daarom dit probleem vermijden. Dit wordt gezien met waterpokken, die meestal kinderen en geen zwangere vrouwen troffen, in landen zoals de VS voordat vaccinatie beschikbaar was.
Het is ook mogelijk dat de plotselinge opkomst de virale belastingsdynamiek kan beïnvloeden, zelfs versterken.
Zijn er andere virussen die microcefalie veroorzaken?
Ja, er is potentieel voor andere virussen om deze aandoening te veroorzaken.
Varicella: Het virus dat waterpokken veroorzaakt, kan ook behoorlijk smerig zijn tijdens de zwangerschap. Voordat de vaccinatie bestond, kwamen maar heel weinig kinderen tot de volwassenheid zonder besmet te zijn. Het gevolg was dat maar heel weinig vrouwen tijdens de zwangerschap het risico liepen om waterpokken te krijgen. De meesten waren geïnfecteerd en waren immuun geworden voordat ze zwanger werden. In de zeldzame gevallen waarin een moeder tijdens de zwangerschap varicella ontwikkelde, waren er meerdere risico's voor de baby. Een daarvan was microcefalie.
Waterpokken kan ook een ernstige ziekte voor de moeder zijn.
Rodehond: het virus dat nu wordt geëlimineerd op het westelijk halfrond veroorzaakte geboorteafwijkingen als moeders tijdens de zwangerschap werden geïnfecteerd. Een van deze aangeboren afwijkingen was microcefalie. Deze geboorteafwijkingen - het aangeboren syndroom van rodehond - waren voor een groot deel de redenen om zich te concentreren op eliminatie. Inenting tegen rodehond is erg belangrijk geweest, waardoor veel baby's en hun families deze problemen niet hebben kunnen opvangen.
Cytomegalovirus (CMV): Het virus, dat vrij vaak voorkomt, leidt tot een milde mono-achtige ziekte bij de moeder, maar kan aanzienlijke effecten hebben op het kind. Een infectie draagt een 30 tot 40 procent risico van overdracht op de foetus; ongeveer één op vier tot één op de vijf geïnfecteerde foetussen zal na de geboorte tekenen van de infectie vertonen. Dit kan leiden tot een aantal beperkingen, zoals gehoorverlies, evenals visuele en ontwikkelingsafwijkingen. Het kan ook leiden tot microcefalie.
Toxoplasmose: deze parasitaire infectie kan ook leiden tot microcefalie. Het kan ook leiden tot andere tekenen - huiduitslag, vergeelde ogen of huid (geelzucht) en calcificaties in de hersenen, evenals oogproblemen en waterophoping in de hersenen (hydrocephalus).
HIV: zwangerschappen bij HIV + moeders kunnen behoorlijk gezond zijn met goede medische zorg. Bij degenen die geen toegang hebben tot of geen toegang hebben tot hiv-medicijnen, kunnen er risico's zijn voor de baby. Van deze risico's is af en toe microcefalie vastgesteld.