De uitbarsting van 2016 wijst op het gevaar van besmetting tijdens de zwangerschap
Het Zika-virus is een overdraagbare ziekte die wordt verspreid door muggenbeten. Hoewel de meeste infecties weinig of geen symptomen veroorzaken, kan de ziekte catastrofaal worden als deze tijdens de zwangerschap van moeder op kind wordt overgedragen. Dit kan leiden tot een onomkeerbaar geboorteafwijking, microcephalie genaamd, waarbij een baby wordt geboren met een abnormaal klein hoofd en brein.
Grotendeels ongehoord vóór 2015, veroorzaakte het Zika-virus wereldwijde paniek toen een massale uitbraak een infectiehaard sneed uit Zuid- en Midden-Amerika tot in het zuiden van de Verenigde Staten in 2016.
Zika is een relatief nieuw virus, voor het eerst geïsoleerd van een aap in Oeganda in 1947. Hoewel wetenschappers aanvankelijk geloofden dat het virus beperkt was tot populaties van apen, werd het eerste bewijs van een sprong van dier naar mens gemeld in 1952. Genetisch onderzoek heeft sinds bleek dat het virus al lang geleden bij de mens was aangetroffen, van persoon tot persoon doorgegeven via de Aedes aegypti- mug, een stam die heerst in tropische en subtropische gebieden over de hele wereld.
In 2015 werden de eerste infecties van het westelijk halfrond gemeld in het noordoosten van Brazilië. Binnen twee jaar was de frequentie van microcefalie in de regio alarmerend. Alleen al in Columbia werden niet minder dan 476 gevallen bevestigd in 33 bewakingssites (wat overeenkomt met ongeveer één geval per 1000 geboorten).
Vergelijkbare resultaten werden waargenomen in Brazilië, die meer dan 3.000 geboorten van microcefaliën meldde die direct verband hielden met Zika.
Het is deze hartverscheurende complicatie die overheden ertoe heeft aangezet betere controlemaatregelen te nemen en het publiek voor te lichten over de symptomen, behandeling en preventie van deze nog grotendeels verkeerd begrepen ziekte.
Oorzaken en risico's
Het Zika-virus is een lid van de virusfamilie Flaviviridae en is nauw verwant aan andere door muggen overgedragen ziekten, zoals knokkelkoorts en gele koorts . Het wordt op drie manieren van persoon tot persoon doorgegeven:
- Door een muggenbeet van de Aedes aegypti- mug
- Tijdens de zwangerschap wanneer het wordt doorgegeven van een besmette moeder aan haar ongeboren baby
- Tijdens onbeschermde orale, vaginale of anale seks
Het vergt slechts één hap om geïnfecteerd te raken.
In termen van seksuele overdracht kan het virus aanhouden in sperma waar het minder goed in staat is om dit te doen in speeksel of vaginale afscheidingen. Als zodanig wordt Zika vaker doorgegeven van man naar vrouw in plaats van andersom.
symptomen
Bij volwassenen en kinderen veroorzaakt Zika meestal een milde, zelflimiterende ziekte of helemaal geen symptomen. Wanneer zich symptomen ontwikkelen, kunnen deze griepachtig lijken met koorts, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn en mogelijk huiduitslag. De symptomen verdwijnen meestal binnen drie tot zeven dagen, samen met enig bewijs van het virus.
Het verhaal is heel anders als de overdracht plaatsvindt tijdens de zwangerschap. Als dit gebeurt, kan de ontwikkelende foetus worden aangetast, leidend tot een miskraam, doodgeboorte of, in zeldzame gevallen, aangeboren aangeboren afwijkingen. De meest ernstige hiervan is microcefalie .
Microcefalie is een verwoestende aandoening die wordt gekenmerkt door levenslange handicaps, waaronder:
- Epileptische aanvallen
- Ontwikkelingsvertragingen
- Verstandelijk gehandicapt
- Problemen met beweging en balans
- Voedingsproblemen
- Gehoorverlies
- Zichtproblemen
De ernst van de symptomen houdt meestal verband met de verminderde omvang van het hoofd en de hersenen van het kind. Veel baby's die met microcefalie worden geboren, zullen bij de geboorte geen symptomen hebben, maar ontwikkelen later epilepsie, hersenverlamming en andere problemen. In sommige gevallen kan een kind zich perfect normaal ontwikkelen.
Het risico op microcefalie is het grootst tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Een Zika-infectie die tijdens het tweede of derde trimester optreedt, brengt daarentegen weinig tot geen risico met zich mee.
Diagnose
Een Zika-infectie kan worden gediagnosticeerd met testen die het organisme direct kunnen detecteren of indirect bewijs van infectie kunnen bevestigen. De testprocedure kan variëren, maar omvat meestal twee afzonderlijke tests die tegelijkertijd worden gebruikt:
- Nucleic acid testing (NAT) wordt gebruikt om genetisch bewijs van het Zika-virus te detecteren. De NAT-test zou tegelijkertijd op zowel een bloed- als urinemonster worden uitgevoerd.
- Immunoglobuline M (IgM) -testen worden gebruikt om eiwitten te detecteren, antilichamen genaamd, die door het lichaam worden aangemaakt als reactie op de Zika-infectie. De test is gebaseerd op bloed en meestal in staat om antilichamen te detecteren binnen vier dagen na het verschijnen van de symptomen.
Aanbevelingen testen
Hoewel de diagnose van een Zika-infectie relatief eenvoudig is, is het niet voor iedereen. Testen wordt momenteel alleen aanbevolen voor de volgende risicogroepen:
- Elke symptomatische persoon die wordt verondersteld blootgesteld te zijn aan het virus, hetzij door onbeschermde seks of recente reizen naar een regio waar Zika endemisch is
- Elke zwangere vrouw die vermoedelijk wordt blootgesteld aan het virus, hetzij als gevolg van recent reizen naar een endemisch gebied of onbeschermde seks met een persoon die onlangs terugkeerde uit een endemisch gebied
De test wordt niet aanbevolen voor niet-symptomatische personen die niet zwanger zijn of als een vorm van preconceptionele screening.
Behandeling
Er is geen behandeling voor een Zika-infectie. Acute symptomen kunnen worden behandeld met Tylenol (acetaminophen).
het voorkomen
Er is geen vaccin om het Zika-virus te voorkomen of te genezen. De inspanningen zouden daarom gericht zijn op het voorkomen van door muggen overgedragen infecties en het verminderen van het risico op seksuele overdracht.
Als u woont in of reist naar gebieden waar het Zika-virus endemisch is, omvatten preventieve inspanningen:
- Gebruik een insectenverdrijvend middel
- Beschermende kleding dragen
- Slapen onder een klamboe
- Stilstaand water verwijderen waar muggen kunnen broeden
- Ramen en ventilatieopeningen sluiten en airconditioning gebruiken
- Het controleren van gezondheidsadviezen tijdens het plannen van een reis
Om uw risico op seksuele blootstelling te verminderen, moeten condooms worden gebruikt als uw partner net is teruggekeerd uit een endemische regio. De duur kan kort zijn als acht weken als er geen symptomen zijn of zo lang als zes maanden of langer als die er zijn. Muggenspray moet ook worden gebruikt voor ten minste drie weken om overdracht van mens-mug-mens te voorkomen.
Een woord van
Zo eng als het Zika-virus lijkt, is het belangrijk om te onthouden dat het krijgen van een muggenbeet niet betekent dat u het virus krijgt of dat uw ongeboren baby schade zal ondervinden. In feite leidt het grootste deel van de getroffen zwangerschappen niet tot geboorteafwijkingen of schade van welke soort dan ook.
Als u zich eenvoudig bewust bent van de factoren die u in gevaar brengen, kunnen u en uw partner de nodige stappen ondernemen om een infectie te voorkomen en ervoor te zorgen dat uw baby veilig wordt geboren.
> Bronnen:
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. "Diagnostische tests voor Zika Virus." Atlanta, Georgia; bijgewerkt op 28 februari 2018.
> Gubler, D .; Vasilakis, N .; en Musso, D. "Geschiedenis en opkomst van het Zika-virus." J Infect Dis. 2017; 216 (suppl 10): S86-S867. DOI: 10.1093 / infdis / jix451.
> Oster, A .; Brooks, J .; Stryker, J. et al. "Tussentijdse richtlijnen voor de preventie van seksuele overdracht van het Zika-virus - Verenigde Staten, 2016." MMWR. 2016; 65 (5): 120-1. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6505e1.