De behandeling is gericht op het behandelen van symptomen en complicaties
Het Zika-virus kan beangstigend zijn, omdat je vaak geen idee hebt dat je bent geïnfecteerd totdat er complicaties optreden. Deze kunnen miskramen en geboorteafwijkingen omvatten. In zeldzame gevallen kan een Zika-infectie leiden tot het Guillain-Barré-syndroom, een zenuwaandoening die kan leiden tot het verlies van motorische controle.
Helaas zijn er geen medicijnen of vaccins om een infectie te behandelen of te voorkomen.
Behandeling is daarom uitsluitend gebaseerd op het beheersen van symptomen en complicaties.
Ongecompliceerde infecties behandelen
In maar liefst 80 procent van de Zika-infecties zullen er geen symptomen zijn. Als de symptomen verschijnen , hebben ze de neiging mild en griepachtig te zijn, waaronder hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn, milde koorts en conjunctivitis , onder andere.
Bij de meeste mensen zal het immuunsysteem binnen een week of twee de infectie kunnen controleren en verhelpen. Gedurende die tijd zijn Tylenol (paracetamol), bedrust en veel vocht misschien alles wat je nodig hebt om je door de ziekte heen te helpen.
Aan de andere kant moet u niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, Aleve (naproxen) of Advil (ibuprofen) vermijden totdat knokkelkoorts , een virale infectie die nauw verwant is aan Zika, kan worden uitgesloten. Deze geneesmiddelen kunnen ernstige gastro-intestinale bloedingen veroorzaken.
Evenzo moet aspirine ook niet worden gebruikt bij kinderen met een virale infectie, omdat dit kan leiden tot een mogelijk levensbedreigende aandoening die bekend staat als het Reyes-syndroom .
Conjunctivitis behandeling
Virale conjunctivitis wordt meestal niet behandeld; druppels of zalf zullen in niets iets doen om te helpen. Kunsttranen en een afgekoelde, geweekte doek kunnen een deel van de korreligheid en het ongemak helpen verlichten.
Als u contactlenzen draagt, wilt u misschien overschakelen op een bril totdat u beter in staat bent uw ogen rust te gunnen.
Je moet ook voorkomen dat je in je ogen wrijft, omdat dit het virus van het ene oog naar het volgende kan overbrengen. Hetzelfde geldt voor het delen van oogmake-up, handdoeken of oogdruppels.
In zeldzame gevallen kan Zika-geassocieerde conjunctivitis leiden tot uveïtis (ontsteking van de middelste laag van het oog). Dit kan worden verbeterd met een korte reeks corticosteroïde oogdruppels.
Behandeling van het syndroom van Guillain-Barré
Het Guillain-Barré-syndroom (GBS) is een zeldzame aandoening van het zenuwstelsel waarin het immuunsysteem zijn eigen zenuwcellen aanvalt, wat spierzwakte, verlies van spiercontrole en, in zeldzame gevallen, verlamming veroorzaakt.
Zika-geassocieerde GBS is tot nu toe beperkt tot een relatief klein handvol gevallen in 13 landen (Brazilië, Colombia, de Dominicaanse Republiek, El Salvador, Frans-Guyana, Frans-Polynesië, Haïti, Honduras, Martinique, Panama, Puerto Rico, Suriname en Venezuela).
De onderliggende oorzaak van GBS wordt niet goed begrepen maar wordt bijna altijd voorafgegaan door een of andere infectie. Naast het Zika-virus zijn cytomegalovirus en Campylobacter jejuni andere veel voorkomende oorzaken .
De behandeling kan het gebruik omvatten van intraveneuze immunoglobulinen (IVIg) die gewoonlijk worden gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten en plasmaferese , een vorm van bloeddialyse die schadelijke immuuncellen uit het bloed verwijdert.
Ademhalingsondersteuning en fysieke revalidatie kunnen ook nodig zijn.
Behandeling van het aangeboren Zika-virussyndroom
Als een moeder tijdens of vlak voor de zwangerschap met Zika is geïnfecteerd, is er echt niets dat kan worden gedaan om het virus aan haar baby door te geven . Met dat gezegd zijnde, zelfs als een transmissie voorkomt, is het risico van een ernstige complicatie slechts rond 2.3 percenten, volgens onderzoek dat in het Internationale Dagboek van Moleculaire Geneeskunde wordt gepubliceerd.
In de nasleep van de uitbraak in 2016 werden 51 gevallen van aan Zika gerelateerde geboorteafwijkingen - gezamenlijk aangeduid als aangeboren Zika-virus syndroom - gemeld in de Verenigde Staten, zeggen onderzoekers van het Centrum voor ziektebestrijding en -preventie.
Bovendien waren 77 miskramen direct gerelateerd aan bevestigde infecties.
Beheer van complicaties
Het congenitale Zika-virus syndroom wordt gekenmerkt door symptomen die kunnen variëren in aantal en variëren in ernst van mild tot levensbedreigend. De belangrijkste onder hen is een potentieel catastrofale geboorteafwijking die bekend staat als microcephalie , waarbij de baby wordt geboren met een abnormaal klein hoofd en brein.
Andere aangeboren complicaties kunnen spasticiteit en epileptische aanvallen, intellectuele achterstand, oogletsel in het netvlies en fysieke misvormingen zoals klompvoet of artrogriepose (samengetrokken en vaste gewrichten) omvatten.
De behandeling zou als zodanig niet gericht zijn op de Zika-infectie, maar eerder op de nasleep van de infectie. Een van de opties:
- Microcefalie behandeling is vooral ondersteunend. Hoewel sommige kinderen geen andere symptomen zullen hebben dan een verminderde hoofdomvang, kunnen anderen een levenslange zorg nodig hebben van een multidisciplinair team van specialisten, waaronder neurologen, psychiaters, fysiotherapeuten en logopedisten.
- Spasticiteit en toevallen kunnen worden behandeld met anti-epileptica .
- Retinale letsels , waaronder maculaire littekens en chorioretinale atrofie , kunnen een operatie vereisen om verlies van het gezichtsvermogen en blindheid te voorkomen.
- Fysieke misvormingen zoals klompvoet of artrogriepose kunnen worden behandeld met beugels, ergotherapie, medische procedures (zoals seriële strekking en gieten ) en operaties zoals Achilles-tenotomie.
Vaccinontwikkeling
Omdat er geen medicijnen zijn om een Zika-infectie te behandelen of overdracht van moeder op kind te voorkomen, is de nadruk meer komen te liggen op het versnellen van vaccinonderzoek.
Hoewel er momenteel geen vaccins beschikbaar zijn om Zika te voorkomen, werd in maart 2017 een fase II-proef bij de mens goedgekeurd om een genetisch gemanipuleerd vaccin te testen op basis van hetzelfde model dat werd gebruikt om het West Nile-virusvaccin te ontwikkelen . Als de eerste resultaten positief zijn, kan grotere fase III al in 2020 worden gelanceerd.
> Bronnen:
> Campos Coelho, A. and Crovella, S. "Microcephaly Prevalentie bij baby's Born to Zika Virus-geïnfecteerde vrouwen: een systematische review en meta-analyse." Int J Mol Sci. 2017; 19 (8): 1714. DOI: 10.3390 / ijms18081714.
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. "Klinische begeleiding voor zorgaanbieders voor de preventie van seksuele overdracht van het Zika-virus." Atlanta, Georgia; bijgewerkt op 13 december 2016.
> Mlakar, J .; Korva, M .; Tul. N. "Zika Virus Associated with Microcephaly." N Engl J Med. 2016; 374: 951-958. DOI: 10.1056 / NEJMoa1600651.
> National Institutes of Health. "NIH begint met het testen van Zika-vaccinvaccin bij mensen." Bethesda, Maryland; uitgegeven op 3 augustus 2016.
> Reynolds, M .; Jones, A .; Petersen, E. et al. "Vital Signs: update over aan Zika-virus gerelateerde geboorteafwijkingen en evaluatie van alle Amerikaanse baby's met aangeboren Zika-virusblootstelling - US Zika Pregnancy Registry, 2016." 2017; 66 (13): 366-373. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6613e1.