Hoe verder te gaan van Guillain-Barré
De ernst van het syndroom van Guillain-Barré varieert sterk van geval tot geval. Soms kan het alleen maar vervelend zijn, waarbij kleine gevoelloosheid en zwakte zich niet veel verder verspreiden dan de handen. Andere keren kan Guillain-Barré verwoestend of zelfs dodelijk zijn.
Vanwege deze onzekerheid vragen artsen gewoonlijk iemand waarvan zij vermoeden dat het Guillain-Barré-syndroom in het ziekenhuis verblijft zodat ze nauwlettend in de gaten kunnen worden gehouden totdat de symptomen verbeteren.
Het kan moeilijk zijn om precies te voorspellen hoe lang dit zal duren. De meeste mensen met het Guillain-Barré-syndroom bereiken hun zwakste punt binnen twee of drie weken nadat ze voor het eerst hun symptomen hebben opgemerkt.
Ziekenhuisbewaking
Om te observeren hoe de ziekte iemands vermogen om te ademen verandert, worden metingen van de ademhaling vaak genomen. Die maatregelen omvatten meestal de geforceerde vitale capaciteit of de negatieve inspiratoire kracht, die meten hoe goed iemand kan uitademen of in, respectievelijk. Regelmatige onderzoeken kunnen ook worden uitgevoerd om te voorkomen dat de patiënt aanzienlijk zwakker wordt.
Als de zwakte zich tot een bepaald punt voortzet, moet er mogelijk op een intensive care-afdeling worden gecontroleerd, waar indien nodig snel mechanische beademing kan worden gestart. Er kunnen aanvullende maatregelen worden genomen om autonome kenmerken, zoals hartslag en ritme, in de gaten te houden.
Nadat de zwakte is begonnen te verbeteren, kan een zekere mate van revalidatie plaatsvinden terwijl ze nog in het ziekenhuis zijn, omdat er regelingen worden getroffen voor eventuele aanvullende ondersteuning.
behandelingen
Er is geen remedie voor Guillain-Barré-syndroom, maar de aanval kan worden getemperd door problematische antilichamen uit het bloed te filteren met plasmaferese of door intraveneuze immunoglobulinen (IVIg) te geven om antilichamen te neutraliseren.
Plasmaferese , ook bekend als plasma-uitwisseling, houdt in dat het vloeibare deel van het bloed (in plaats van bloedcellen) wordt verwijderd en vervangen door plasma dat antilichaamvrij is.
Dit proces wordt meestal drie tot vijf keer gedaan, meestal met een dag tussen twee sessies, zodat het lichaam zich kan aanpassen aan het nieuwe plasma. Er zijn maar weinig risico's maar bloedproblemen.
IVIg is een geïnjecteerd immunoglobuline waarvan is aangetoond dat het de tijd verkort die iemand nodig heeft om te herstellen van Guillain-Barré, hoewel niemand precies weet waarom het werkt. De hoeveelheid risico is vergelijkbaar met plasmaferese, maar in plaats van bloedproblemen kan IVIg leiden tot allergische reacties, hepatitis of nierproblemen.
Onderzoek toont aan dat IVIg en plasmaferese even goed zijn in het behandelen van het Guillain-Barré-syndroom, en er is geen duidelijk voordeel om beide samen te doen. In ernstige gevallen zullen sommige artsen nog steeds soms plasma-uitwisseling uitvoeren, gevolgd door IVIg.
In het ziekenhuis zal het medisch personeel mensen met het Guillain-Barré-syndroom nauwlettend in de gaten houden om ervoor te zorgen dat de zwakte geen invloed heeft op belangrijke functies zoals veilig slikken en ademen. Als de Guillain-Barré verder gaat, kan het nodig zijn om de patiënt te intuberen en ze op mechanische ventilatie te brengen.
Herstel en prognose
De meeste mensen herstellen goed van het Guillain-Barré-syndroom, maar dit verschilt per geval.
Sommige formulieren, zoals AMSAN, hebben een langere tijd nodig om te herstellen. Hoe ernstiger het geval is, hoe langer de hersteltijd. Zenuwen hebben een lange tijd nodig om terug te groeien - slechts millimeters per dag - en als de schade groot is, kan het tot een jaar of langer duren om de functie terug te krijgen. In sommige gevallen blijven sommige tekorten, zoals problemen met kleine vingerbewegingen of overmatige gevoelloosheid , bestaan.
Fysieke en ergotherapie zijn vaak nodig voor patiënten om volledig te herstellen. Ergotherapeuten helpen bij het vinden van apparatuur en andere methoden om mensen zo onafhankelijk mogelijk te houden, terwijl fysiotherapeuten helpen met lopen en mobiliteit.
Spraak- en taaltherapie kunnen nodig zijn als de spieren rond de mond en keel betrokken zijn geweest.
Guillain-Barré kan een ernstige aandoening zijn, maar meer dan 95% van de tijd herstellen mensen enigszins. Terugval is ongebruikelijk, met percentages die tussen 2-6% worden genoemd. Het pad kan lang en uitdagend zijn, maar uiteindelijk kunnen de meeste mensen Guillain-Barré achter zich laten.
bronnen:
Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Principles of Neurology, 9th ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, Continuum: Peripheral Neuropathies, Immune-Mediated Neuropathies, Volume 18, Number 1, February 2012.