Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie en behandeling van lymfoedeem
Wat moet u weten over lymfoedeem bij borstkanker? Wat veroorzaakt het, wat zijn enkele complicaties, hoe wordt het behandeld en is er iets dat je kunt doen om te voorkomen dat het gebeurt?
Overzicht
Lymfoedeem is zwelling die optreedt als gevolg van de ophoping van lymfevocht (ook lymfe genoemd) in een arm of soms in een been. Lymfe is een waterige substantie die wordt afgegeven door de cellen.
Onder normale omstandigheden reist het door het lichaam door een systeem van bloedvaten die parallel lopen met de bloedvaten.
Het lymfestelsel omvat ook lymfeklieren die dienen om de lymfe te filteren en afvalstoffen te verwijderen, waarna de lymfe de bloedbaan binnengaat. Als de lymfeklieren of bloedvaten beschadigd zijn, kan lymfevloeistof zich ophopen in de omliggende weefsels, wat resulteert in zwelling en ongemak.
Oorzaken
Zeldzame, erfelijke aandoeningen waarbij de lymfeklieren en bloedvaten zich niet normaal ontwikkelen of niet normaal kunnen lymfoedeem veroorzaken, hoewel gevallen die op deze manier ontstaan zeldzaam zijn. Vaker is het een andere aandoening, infectie, verwonding of medische procedure die de lymfeklieren of bloedvaten blokkeert of beschadigt. Infecties zijn de belangrijkste oorzaak van secundair lymfoedeem (gevallen die worden veroorzaakt door iets anders) wereldwijd; In de Verenigde Staten is de belangrijkste oorzaak van de aandoening chirurgie of bestralingstherapie voor borstkanker.
Borstkanker kan leiden tot secundair lymfoedeem wanneer:
- Lymfeklieren worden uit de oksel verwijderd voor biopsie via een schildwachtklierbiopsie of een okselklierdissectie.
- Chirurgie beschadigt of snijdt lymfevaten of -knopen in de borstwand en de oksel.
- Littekenweefsel van de operatie blokkeert de lymfevaten via de lymfe.
- Straling veroorzaakt littekens die lymfeklieren en bloedvaten blokkeren of beschadigen.
- Kankercellen migreren naar lymfeklieren, waardoor ze groter worden en hun vermogen om te functioneren verstoren.
- Tumoren drukken op lymfeklieren of vaten en belemmeren de lymfestroom.
Timing van verschijning
Lymfoedeem kan op elk moment tijdens of na de behandeling van borstkanker voorkomen. Soms is lymfoedeem tijdelijk, net na de operatie of na een blessure aan de arm. In andere gevallen is het een chronische aandoening die in de loop van iemands leven afneemt en afneemt.
Lymfoedeem kan zich decennia na de operatie voor borstkanker voordoen, dus het is belangrijk om te blijven lezen over mogelijke preventieve dingen die u zelf kunt doen om het risico te verminderen.
Frequentie
Het is moeilijk te zeggen hoe vaak lymfoedeem optreedt bij borstkanker. Er is nogal wat onzekerheid betrokken bij het maken van de diagnose, maar er wordt aangenomen dat tussen 7 en 56% van de borstkankerpatiënten wordt getroffen, afhankelijk van het onderzoek. Ook heeft lymfoedeem de neiging verschillende definities te hanteren, afhankelijk van of je een patiënt vraagt om te rapporteren over haar eigen toestand of een arts vraagt om een objectieve beoordeling van zijn aanwezigheid te maken.
Onderzoekers zijn het erover eens dat er meer onderzoeken moeten worden uitgevoerd om de frequentie van lymfoedeem bij vrouwen die borstkanker hebben gehad te begrijpen.
Risicofactoren
Iedereen die borstkanker of borstkanker heeft gehad, kan lymfoedeem ontwikkelen. Het risico is groter voor vrouwen die okselklierdissecties ondergaan (uitgebreidere operaties waarbij meerdere lymfeklieren worden verwijderd voor biopsie) dan schildwachtklierbiopsie (een meer beperkte operatie waarbij slechts één of twee lymfeklieren worden verwijderd voor onderzoek). Het risico is ook groter bij vrouwen die bestraling of chemotherapie hebben ondergaan, evenals bij vrouwen met overgewicht of obesitas.
symptomen
De belangrijkste waarschuwingssignalen en symptomen van lymfoedeem zijn:
- Zwelling van de arm
- Een gevoel van zwaarte of volheid in je aangedane arm
- De huid van uw arm strak laten aanvoelen of een indruk behouden als u erop drukt
- Je arm moeilijk bewegen of minder flexibel maken
- Uw kleding of sieraden ongewoon strak aanvoelen
- Het opmerken van een rood worden van de huid aan je arm
- Zwakte, pijn of pijn in uw arm
complicaties
Onbehandeld lymfoedeem kan ernstige gevolgen hebben, waaronder ernstige infecties, huidzweren (open wonden die niet genezen), en extreme zwelling en verdikking van de huid (elephantiasis). Lymfangiosarcoom, een vorm van kanker, was van oudsher een probleem voor mensen met een operatie aan borstkanker. Met de ontwikkeling van meer verfijnde borstamputatieprocedures is dit echter bijna ongehoord.
Diagnose
Lymfoedeem is over het algemeen gemakkelijk te diagnosticeren. De zwelling is meestal duidelijk en een meting van de aangedane en niet-aangetaste armen kan worden vergeleken. Testen wordt meestal niet gedaan om lymfoedeem te diagnosticeren, hoewel het kan worden overwogen als er een vermoeden bestaat dat een ander proces aan de gang is, of als de zwelling niet reageert op initiële pogingen om het te beheersen.
Beeldvormingstests - zoals computertomografie (CT), echografie of MRI-scans (magnetic resonance imaging) - kunnen eventuele slepende vragen over de diagnose oplossen. Een test met de naam lymfatische scintigrafie kan aanvullende informatie verschaffen over het gebied van blokkering. Deze test omvat de injectie van een radioactieve kleurstof en vervolgens het opnemen van beelden van de kleurstof terwijl deze door het lymfatische systeem beweegt.
Behandeling
Helaas is er geen directe genezing voor lymfoedeem. In plaats daarvan wordt de aandoening beheerd in een poging om de effecten ervan te minimaliseren door te proberen de zwelling te verminderen, het ongemak of de pijn te beheersen en complicaties te voorkomen.
Lymfoedeembehandelingen omvatten:
- Oefening: speciale soorten oefeningen die zacht spieren samentrekken, kunnen helpen bij het pompen van lymfevocht uit de gezwollen ledematen.
- Massage: Speciaal opgeleide fysieke of massagetherapeuten kunnen manuele lymfedrainage bieden, een reeks zachte massagebewegingen die de lymfestroom uit de aangedane ledemaat stimuleren. Personen die actieve kanker, infecties, bloedstolsels of congestief hartfalen hebben, mogen deze vorm van behandeling echter niet ondergaan.
- Compressie: Compressie kan ook de lymfestroom uit de aangedane arm stimuleren. Compressie kan op een aantal manieren worden verschaft, waaronder elastisch verband, een speciale compressiemof of kous , of het gebruik van een luchtaangedreven (pneumatische) pomp.
Preventie en beheer
Het is belangrijk om iets te vermijden dat de aangedane arm kan vernauwen of beschadigen, omdat dit het risico op infecties aanzienlijk kan vergroten. Probeer het volgende te doen:
- Bereiken en onderhouden van een normaal gewicht, zoals aanbevolen door uw arts.
- Blijf uw arm zo normaal mogelijk gebruiken, omdat spiercontracties vloeistof uit uw arm helpen pompen.
- Houd uw arm en hand schoon en goed gehydrateerd om te voorkomen dat het uitdroogt.
- Tijdens het lezen, tv kijken of anderszins in rust, houd je je arm hoger dan je hart.
- Vermijd blootstelling aan hitte (gebruik bijvoorbeeld geen bubbelbaden of sauna's)
- Gebruik dagelijks zonnebrandcrème en overweeg het dragen van zonbeschermende kleding.
- Draag handschoenen wanneer u tuiniert, schoonmaakt of tuinwerk doet.
- Wees voorzichtig met scherpe instrumenten in de keuken of tijdens knutselwerkprojecten.
- Vermijd strakke sieraden of kleding, behalve voorgeschreven compressiekledingstukken.
- Vermijd bloedafnames, schoten of intraveneuze (IV) plaatsingen in de aangedane arm.
- Vraag om je bloeddruk te laten nemen in je niet-aangedane arm.
- Draag je tas op je niet-aangedane arm.
- Vermijd het tillen van zware voorwerpen, inclusief kinderen.
- Draag lange mouwen buiten - en overweeg het gebruik van insectenspray - om insectenbeten te voorkomen.
- Zelfs als uw arts niet heeft aanbevolen dat u een compressiehuls draagt, vraag dan of u dit moet doen als u per vliegtuig reist. Bloeddrukveranderingen kunnen lymfoedeem verergeren.
Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als u denkt dat u lymfoedeem ontwikkelt. Uw arts kan u ook verwijzen naar een fysiotherapeut die is gespecialiseerd in het behandelen van deze aandoening.
bronnen
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Handmatige lymfedrainage voor lymfoedeem na borstkankerbehandeling. Cochrane-database met systematische overzichten . 2015. 5: CD003475.
National Cancer Institute. PDQ Cancer Information Summaries. Lymfoedeem (PDQ): Gezondheid Professionele versie.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J. en S. Hayes. Systematische review en meta-analyse van de effecten van lichaamsbeweging voor mensen met aan kanker gerelateerd lymfoedeem. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation . 9 oktober 2015.