Als u wordt geopereerd aan borstkanker, kan uw chirurg u aanraden tegelijkertijd een schildwachtklierbiopsie uit te voeren. Deze procedure wordt uitgevoerd om te bepalen of uw kanker zich mogelijk voorbij uw borst naar uw lymfeklieren heeft verspreid. Aangezien behandelaanbevelingen verschillen met betrekking tot het feit of uw lymfeklieren negatief of positief zijn voor metastasen (verspreiding), is dit een belangrijke test.
Wat kunt u verwachten tijdens uw schildwachtklierbiopsie en wat betekenen de resultaten? Laten we deze test stap voor stap bekijken.
Een belangrijke diagnostische test
Een schildwachtklierbiopsie is een chirurgische diagnostische procedure die wordt uitgevoerd om een klein aantal lymfeklieren te verwijderen, zodat ze kunnen worden getest op borstkankercellen (metastasen). De schildwachtklieren zijn de eerste lymfeklieren waar een borstkanker naar wordt verwacht, en worden onderzocht om te zien of uw kanker zich buiten uw oorspronkelijke tumor heeft verspreid.
Als er op hetzelfde moment geen andere operatie wordt uitgevoerd, is dit een poliklinische procedure en is deze belangrijk bij het bepalen van uw borstkanker . Als u een lumpectomie of borstamputatie heeft, kan een schildwachtklierbiopt samen met die procedure worden uitgevoerd. Nauwkeurige enscenering helpt u en uw arts om de beste behandelingsopties of uw borstkanker te kiezen.
Betrokken stappen
Er zijn verschillende stappen nodig om te bepalen welke lymfeklieren uw sentinel-knooppunten zijn, markeer deze op de een of andere manier en test dan deze knooppunten.
De hele procedure duurt maximaal enkele uren vanaf het moment dat u aankomt tot het moment dat u uw resultaten hebt. Dit zijn de stappen die u kunt verwachten.
Aan de slag met Medical Imaging
Voordat uw procedure wordt uitgevoerd, moet uw chirurg de locatie van zowel uw tumor als de schildwachtklieren weten. Een combinatie van beeldvormingstechnieken zal worden gebruikt om deze locaties vóór de operatie te vinden en te markeren.
De tumor vinden
U gaat naar de Afdeling Nucleaire Geneeskunde van het ziekenhuis of de kliniek waar uw schildwachtklierbiopsie zal worden uitgevoerd. Zoals je zou doen voor een echografie van mammografie of borst, kleed je je vanaf de taille uit en doe je een ziekenhuisjas aan. Vervolgens ga je op een onderzoekstafel liggen. Een radiologie technicus zal een ultrasone machine gebruiken om uw tumor te vinden. De tumorplaats zal op uw huid worden gemarkeerd, zodat uw chirurg deze gemakkelijk kan vinden.
Anesthesie en injectie van de kleurstof en Tracer
Een radioloog of een nucleair geneeskundig specialist verdooft het gebied over uw borsttumor. Dit kan gedaan worden met een actuele lidocaïnepleister (omdat dit een zeer gevoelig gebied is) gevolgd door injectie van lidocaïne in uw borst. Wanneer u voldoende verdoofd bent, injecteert zij een zwakke radioactieve kleurstof (met technetium gemerkt zwavelcolloïde) en een blauwe kleurstof (isosulfanblauw) in de tumorplaats. De injectie duurt langer dan een griepprik in het algemeen en u heeft mogelijk meerdere injecties nodig. Met andere woorden, u kunt serieus om de verdovende medicatie vragen, zelfs als u denkt dat het zeer draaglijk zal zijn.
Lymph Node Mapping
Eenmaal geïnjecteerd hebben de kleurstoffen enige tijd nodig om van uw tumorplaats naar uw lymfeklieren te reizen. Eenmaal op de plaats van de tumor moeten de kleurstoffen worden opgepikt door de kleine lymfekanalen die naar de lymfeklieren reizen.
Je zult wat tijd doorbrengen in een nabijgelegen wachtkamer, dus neem wat leesmateriaal of muziek mee. Wanneer de kleurstoffen hun bestemming hebben bereikt, wordt u gevraagd terug te keren naar de Afdeling Nucleaire Geneeskunde en opnieuw te gaan liggen op de onderzoekstafel. Imaging-onderzoeken (lymfoscintigrafie) zullen worden uitgevoerd om te laten zien welke klomp lymfeklieren de kleurstoffen ontvangt, en dat geeft aan waar uw schildwachtklier zal worden gevonden. De technicus markeert deze locatie op uw huid, zodat uw chirurg weet waar hij moet beginnen met zoeken.
Het Sentinel lymfeknooppunt verwijderen
U wordt naar de operatiekamer gebracht, waar uw chirurg klaar staat om te beginnen nadat u een algemene verdoving heeft gekregen .
De chirurg zal een draagbare sonde gebruiken om de lymfeklieren te vinden die de meest radioactieve kleurstof bevatten. Op die locatie maakt uw chirurg een kleine gebogen incisie en zoekt naar de lymfeklieren die zijn gekleurd met blauwe kleurstof. Slechts één tot drie knooppunten worden verwijderd, tenzij er nog veel meer worden gekleurd. Deze knooppunten worden naar de afdeling pathologie gestuurd, waar ze worden onderzocht op metastase en micrometastasis . Je incisie wordt gesloten en aangekleed en je wordt meegenomen naar Herstel.
Testen in pathologie
Eenmaal in het pathologielab worden uw knooppunten op kanker getest. Soms bestelt uw chirurg een bevroren sectietest voor de knooppunten om meteen resultaten te krijgen. Als uw knopen kankercellen bevatten, kunt u onmiddellijk een volledige lymfeklierdissectie hebben om de volledige betrokkenheid van de lymfeklier te vinden. Als een bevroren gedeelte niet is besteld en uw knopen kanker bevatten, kan een volledige lymfeklierdissectie later worden uitgevoerd.
Herstel van uw Sentinel Node Biopsie
Als blauwe kleurstoffen worden gebruikt om uw schildwachtklier te vinden, verwacht u gedurende 24 uur blauwe kleurstof in uw urine te zien. Soms zal er wat blauwe plekken en blauwe kleurstof op de huid rond de incisie zitten. U zult een verband en hechtingen hebben om droog te blijven en mogelijk pijnstillers nodig hebben totdat de genezing begint. Gebruik uw arm aan de chirurgiezijde voorzichtig (niet tillen!) Gedurende minstens een week na de procedure. De vlekken van de blauwe kleurstof zullen verminderen en je blauwe plekken zullen genezen; de incisie zelf zal na verloop van tijd vervagen tot een dunne lijn.
Uw biopsieresultaten ophalen
Uw chirurg of oncoloog belt u over de resultaten van de biopsie zodra de patholoog haar analyse heeft voltooid. Het rapport bevat informatie over hoeveel lymfeklieren, indien aanwezig, kankercellen bevatten. Vraag om een kopie van uw pathologierapport en bewaar dit bij uw medische dossiers. Als een knoop kanker bevat, wordt het als positief gediagnosticeerd en als er geen kanker in een knoop wordt gevonden, wordt de diagnose als negatief gesteld. Een diagnose van positieve lymfeklieren betekent dat uw kanker zich heeft verspreid (uitgezaaid) voorbij de oorspronkelijke tumor. Deze resultaten zullen van invloed zijn op de stadiëring en behandeling die nodig is om uw borstkanker te behandelen.
Wanneer we praten over metastasen naar lymfeklieren betekent dit niet dat een persoon uitgezaaide kanker heeft. In feite kunnen borstkanker in een vroeg stadium, zoals stadium 1A, micrometastasen naar lymfeklieren hebben. De verspreiding van borstkanker naar lymfeklieren betekent niet dat u uitgezaaide borstkanker heeft, maar alleen dat uw tumor een "intentie" heeft getoond om zich buiten de borst en de lymfeklieren te verspreiden.
Risico's en bijwerkingen
De meeste bijwerkingen van een schildwachtklierbiopsie zijn relatief gering. Het kan ongemakkelijk zijn wanneer de kleurstof of tracer wordt geïnjecteerd. De procedure kan ook een aantal uren toevoegen aan de toch al volledige dag van uw borstkankerchirurgie.
Mogelijke risico's van de procedure zijn lymfoedeem en het risico van vals-negatief. Deze worden hier verder besproken.
lymfoedeem
Een gemeenschappelijk resultaat van een volledige lymfeklierdissectie is een aandoening die lymfoedeem wordt genoemd . Omdat lymfeklieren in uw okselgebied ontbreken, kan de lymfevloeistof die daar gewoonlijk wordt verwerkt, zich ophopen en zwelling veroorzaken. Als dit aanhoudt of toeneemt, kan het pijnlijk worden. Als u echter alleen een schildwachtklierbiopsie nodig heeft, hebt u nog steeds voldoende knopen om de lymfsvloeistof te behandelen die door uw okselgebied reist, dus de snelheid van lymfoedeem is in dat geval slechts ongeveer vijf procent. In feite is een groot deel van de reden achter het doen van schildwachtklierbiopten in plaats van lymfeklierdissecties om lymfoedeem te vermijden, indien mogelijk.
Valse uitsluitingen
Lymfeknopen kunnen in grootte variëren, sommige klein als een speldenknop, andere groter dan een boon. Uw chirurg jaagt door huid en vet, op zoek naar blauwgekleurde knooppunten, en moet wat vaardigheid en beoordelingsvermogen gebruiken. Het is mogelijk dat de schildwachtklier negatief test (zonder kanker), maar kanker kan zich in sommige andere lymfeklieren bevinden. Dit wordt een vals-negatief genoemd. Om u te beschermen tegen valse resultaten, zullen uw chirurgische en pathologieteams strikte richtlijnen volgen en als de resultaten twijfelachtig zijn, zullen meer knooppunten worden verwijderd en getest om te zorgen voor nauwkeurige resultaten.
Bottom Line
Het hebben van een schildwachtklierbiopsie vereist verschillende stappen en je kunt je afvragen waarom alle inspanning nodig is. Het kiezen van de beste behandelingen voor borstkanker vereist een nauwkeurige stadiëring en om borstkanker nauwkeurig te kunnen uitvoeren, moet worden vastgesteld of kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren. Bovendien bepaalt het bepalen of een lymfklierbetrokkenheid ook micrometastasen of macrometastasen heeft. De dag van uw biopsie lijkt misschien lang, maar de resultaten zullen aanzienlijk zijn in de komende dagen en maanden.