Als u een borstbiopsie, lumpectomie of mastectomie heeft ondergaan en de resultaten van het pathologielaboratorium hebt teruggekregen, wilt u begrijpen wat het stadium van de staging van het rapport voor u betekent. Staging houdt verband met behandelingsopties en overlevingspercentages.
Een van de eerste vragen die u kunt stellen, is: "Is de kanker buiten de tumor verspreid of ligt alles op één plek?" Op dit moment is er niet één eenvoudige test die je het antwoord op die vraag geeft, maar er is een systeem om kanker in stadia in te delen, op basis van drie factoren.
Het TNM-systeem voor borstkankerstadia
Het meest gebruikte staging-systeem is het TNM-systeem.
- T wordt gebruikt voor de tumorgrootte. In het beeld (mammogram of echografie) van de tumor kan de radioloog de grootte van de tumor meten. Soms is dit moeilijk om te doen, afhankelijk van de hoek van de tumor ten opzichte van de beeldfilm, of als de tumor diep in de borst zit. Een tumor heeft onduidelijke of onregelmatige buitenranden, soms een gekrulde vorm genoemd. Ze zijn niet altijd rond en kunnen langer zijn dan breed. De meest nauwkeurige manier om de grootte van een tumor te krijgen, is om alles chirurgisch te verwijderen en het vervolgens te meten. De tumorgrootte is verdeeld in vier klassen: T-1 is van 0 - 2 centimeter, T-2 is van 2 - 5 cm, T-3 is groter dan 5 cm en T-4 is een tumor van elke grootte die is doorgebroken (verzweert) de huid of is bevestigd aan de borstwand.
- N wordt gebruikt voor de lymfeknoopstatus. Aangezien kanker door je lichaam kan reizen in je lymfesysteem, is het belangrijk om je lymfeklieren te hebben die het dichtst bij de tumor liggen die getest is op kanker en micro-metastase. Er zijn twee manieren om de lymfeklieren te controleren: door aanraking en door een operatie. Als uw lymfeklieren worden gecontroleerd door aanraking, zal uw chirurg de huid vlak boven de lymfeklieren palperen (voelen) en beoordelen. Als de chirurg geen gezwollen knopen kan voelen, is de score N-0, als de chirurg wat zwelling kan voelen en denkt dat de knopen positief zijn (kanker) is de score N-1. Als de lymfeklieren het gevoel hebben dat ze behoorlijk opgezwollen en samengebundeld zijn (nogal klonterig), hebben ze de classificatie N-2 of, als ze zich in de buurt van het sleutelbeen bevinden, hebben ze de classificatie N-3. De tweede manier om lymfeklieren te evalueren is met een schildwachtklierbiopsie.
- M wordt gebruikt voor metastase. Metastase beïnvloedt het stadium van kanker. Als een steekproef van de knooppunten chirurgisch is verwijderd en getest en vrij van kanker is, hebben ze de classificatie M-0, maar als ze kankercellen of micrometastasen hebben, hebben ze de classificatie M-1. Dit vertelt je dat de tumor cellen heeft afgeschoten voorbij de oorspronkelijke locatie en dat kanker zich ook in andere delen van het lichaam kan voordoen.
Alle TNM-informatie zal tweemaal worden gecombineerd, eenmaal door de chirurg, en opnieuw door de patholoog in het laboratorium. Elke expert zal een oordeel geven over de kanker in termen van zijn TNM-fase. Geen van deze meningen zal het exacte antwoord zijn op "in welk stadium is deze kanker?" Misschien moet u er meer over weten, zoals
- de hormoonreceptorstatus (gevoed door een hormoon)
- de graad van de tumor (snelheid van groei)
- en als het zich heeft verspreid (gemetastaseerd)
- waar het naar toe is gegaan in je lichaam
Al deze zaken zijn van invloed op uw diagnose en zullen worden overwogen bij het bekijken van uw behandelingsopties.
Vier stadia van borstkanker
Er zijn vier stadia van borstkanker en je diagnose hangt af van de TNM-classificatie van de tumor. Preconcinante in situ carcinomen worden Stage Zero genoemd . Hier is hoe de fase en de TNM-nummers betrekking hebben.
- Stadium 1 betekent dat u een T-1-tumor en duidelijke lymfeklieren zonder bewijs van metastase of T1N0M0 heeft.
- Stadium 2 heeft ten minste drie onderverdelingen, die een combinatie zijn van T1-, T2- of T3-tumor, positieve of negatieve lymfeknopen en geen metastase; bijvoorbeeld T1N0M0.
- Fase 3 heeft ook ten minste drie onderverdelingen, die afkomstig zijn van een combinatie van tumorgroottes, positieve lymfeknopen of -knopen in het sleutelbeengebied en geen metastase; bijvoorbeeld T3N1M0.
- Stadium 4 wordt ook metastatische borstkanker genoemd en wordt beoordeeld door het hebben van enige grootte van tumor, positieve of negatieve lymfeknopen en duidelijke metastase, bijvoorbeeld T1N1M1.
Hoe de tumorgrootte wordt gemeten
De tumorgroottes worden gemeten door een radioloog met behulp van een mammogram of een echografie van uw borst. Maar niet alle tumoren zijn eenvoudige, ronde vormen die gemakkelijk te meten zijn. De tumor kan bijvoorbeeld langwerpig zijn als een gepofte aardappel en het beeld kan een hoek maken waarin de radioloog niet alle dimensies kan zien. En sommige tumoren hebben zelfs onregelmatige randen, dus het is moeilijk om de totale diameter van de tumor in te schatten.
Een goed beeld krijgen van de tumor
In het vroege proces om alle details over je kanker te krijgen, krijg je een steeds duidelijker beeld van de tumor. Als het gaat om het meten van de grootte van uw tumor vóór de operatie, vertrouwen artsen op de resultaten van beeldvormende onderzoeken. Laten we de standaard borstbeeldvormingsmethoden vergelijken:
- Mammogram: Traditionele filmmammografie kan worden gebruikt om borstweefsel in beeld te brengen, maar is minder nauwkeurig op dicht borstweefsel. Als u in de pre-menopauze bent of nog nooit zwanger bent geweest, zijn uw borsten mogelijk voldoende om de massa te verbergen, waardoor ze moeilijker te meten zijn. Maar als u postmenopauzaal bent, borstvet hebt of zwanger bent, kan filmmamografie uw tumor nauwkeurig meten. Digitale mammografie werkt heel goed op dicht borstweefsel en kan worden gebruikt om een goede meting van een massa te verkrijgen.
- Ultrageluid van de borst: Zonder compressie te gebruiken, is echografie ideaal om een met vloeistof gevulde cyste en een dichte massa zoals een tumor te onderscheiden. Echografie kan worden gebruikt om een borsttumor te meten. Maar het kan iets minder accuraat zijn dan een mammogram, omdat de tumorgrootte is onderschat.
- Borst-MRI: MRI is niet-invasief en pijnloos en gebruikt geen straling om een reeks beelden van uw borstweefsel te maken. Terwijl een mammogram uw knobbeltje kan vinden, kan een MRI nodig zijn om het te meten als uw borstweefsel dicht is of als uw biopsie aantoont dat de massa groter is dan verwacht. MRI kan ook worden gebruikt tijdens neoadjuvante chemotherapie om de voortgang van de behandeling te volgen. Hoewel MRI een duidelijk beeld van uw tumor kan geven, neigt het ertoe de werkelijke grootte in drie dimensies te overschatten.
Chirurgische pathologische resultaten
Biopsieën en beeldvormingsstudies geven een nauwkeurige meting van de tumor van uw tumor. Maar je hebt de werkelijke tumorgrootte nodig om de beste behandelbeslissingen te nemen. Uw chirurg zal de informatie uit voorgaande tests gebruiken als leidraad bij het verwijderen van uw tumor. Na een lumpectomie of mastectomie wordt uw uitgesneden borstweefsel gecombineerd met uw biopsieweefsel en zal een patholoog de werkelijke massa onderzoeken. De pathologische meting van uw tumor is de gouden standaard voor tumorgrootte. Uw post-operatieve pathologierapport zal uw uitgebreide diagnose van borstkanker samenvatten.
Redenen voor conservatieve chirurgie
Nu u weet dat uw postoperatieve pathologierapport de beste manier is om uw tumorgrootte te achterhalen, vraagt u misschien: "Waarom doen we niet gewoon de operatie en slaan al deze andere tests over?" Uw biopsie- en beeldvormende onderzoeken worden gedaan om u en uw chirurg te begeleiden bij het maken van de meest conservatieve keuze voor borstchirurgie.
Als een lumpectomie uw kanker zal verwijderen, kunt u mogelijk een borstamputatie voorkomen. Maar als neoadjuvante chemo je tumor kan krimpen vóór de operatie, dan heb je mogelijk minder weefsel nodig. In sommige gevallen, zoals wijdverspreide invasieve borstkanker, kan een borstamputatie de enige chirurgische optie zijn. Als u de meeste informatie en begrip heeft voor de implicaties van uw tests, kunt u weloverwogen en intelligente behandelingsbeslissingen nemen.
Een afspraak plannen met uw arts
Wanneer u een doktersbezoek plant en weet dat u uw diagnose, laboratoriumresultaten of behandelplannen zult bespreken, wilt u misschien iemand vragen om met u mee te gaan om aantekeningen te maken. Als dat niet mogelijk is, is het een goed idee om een kleine cassetterecorder mee te nemen. Soms, wanneer we onaangenaam nieuws krijgen, is het een schok voor onze geest of onze emoties en kunnen we stoppen met de rest van het gesprek in te nemen. Het hebben van een relatieve of ondersteunende vriend kan echt helpen, zowel bij het bijhouden van vragen en antwoorden als het geven van een emotioneel kussen. Zorg ervoor dat uw vriend of familielid uw gezondheidsinformatie privé houdt als u dat wilt.
bronnen
Cancer Staging, National Cancer Institute.