Diagnose, behandelingen, overlevingspercentages
Borstkanker in fase 3 is geavanceerder dan fase 2 , maar wordt niet als metastatisch beschouwd. Voor deze diagnose heeft kanker zich niet van de borst naar organen of andere afgelegen plaatsen in het lichaam verspreid , maar kankercellen zijn naar nabijgelegen oksels (axillaire lymfklieren) gegaan of hebben zich onder de lymfeklieren onder uw borstbeen (borstbeen) of zelfs onder je sleutelbeen.
Overzicht
Een borsttumor in fase 3 kan variëren van minder dan 2 cm tot meer dan 5 cm, maar soms wordt geen tumor in het borstweefsel aangetroffen. Deze fase van invasieve borstkanker kan te maken hebben met borstwandspier onder de borst, of het kan de borsthuid beïnvloeden. Als de borsthuid gezwollen of verzweerd is door kanker, kan het ontstekingsborstkanker (IBC) zijn.
Stadium 3 is een invasieve borstkanker die beschreven kan worden in drie scenario's: 3A, B en C. Deze worden verder afgebroken door de tumorgrootte en de knoopstatus, zoals beschreven door het TNM-systeem . Hoewel lymfeklieren kunnen worden betrokken, wordt stadium 3 niet als metastatisch beschouwd.
TNM enscenering van stadium 3 borstkanker
Fase 3 borstkanker wordt opgesplitst in fase 3A, 3B en 3C. Aangezien de behandelaanbevelingen en de prognose aanzienlijk kunnen verschillen tussen deze substan- ties, is zorgvuldige stadiëring vereist. In eerste instantie kan het TNM-systeem verwarrend zijn. Maar met een beschrijving van T, N en M kunnen artsen het stadium precies bepalen.
TNM verwijst naar:
- T: tumorgrootte. T0 verwijst naar een borstkanker die nog niet in uw borstweefsel is gevonden, maar die elders is gevonden. T1 omvat tumoren die 2 cm (ongeveer 1 inch) of kleiner zijn. T2 omvat tumoren met een diameter tussen 2 cm en 5 cm. T3-tumoren zijn groter dan 5 cm. T4-tumoren kunnen elke grootte hebben, maar zijn de borstwand of huid binnengedrongen. T4 omvat inflammatoire borstkanker.
- N: knooppunten. N0 betekent dat de tumor niet is uitgezaaid naar lymfeklieren. N1 verwijst naar tumoren die zich hebben verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren (maximaal 3). N1mi betekent dat er micrometastasen of tumorcellen zijn die alleen onder de microscoop te zien zijn. N2 betekent dat de tumor zich uitgezaaid heeft naar 4 tot 9 lymfeklieren onder de arm of dat er een aanzienlijke verspreiding is naar de interne borstklier lymfeklieren. N3 kan naar verschillende scenario's verwijzen, zoals 10 of meer lymfeklieren hebben die positief zijn of die zich hebben verspreid naar subclaviculaire knopen (onder het sleutelbeen).
- M: metastasen. M0 betekent dat er geen metastasen op afstand zijn. M1 verwijst naar tumoren die zijn gemetastaseerd (zijn stadium 4) en zich hebben verspreid. Wanneer borstkanker zich verspreidt, zijn de botten, lever, hersenen of longen de meest voorkomende plaatsen van metastasen .
Stadium 3A Borstkanker
- Stadium 3A: T0, N2, M0: Er is geen tumor gevonden in borstweefsel, maar kankercellen hebben zich in de lymfeklieren in uw onderarm of in uw borst verzameld.
- Stadium 3A: T1, N2, M0: de tumor is 2 cm of kleiner, OF hij is zeer weinig in het borstweefsel binnengedrongen. Bovendien is kanker uitgezaaid naar lymfeklieren in uw onderarm of knooppunten in uw borst.
- Stadium 3A: T2, N2, M0: de tumor is meer dan 2 cm, maar minder dan 5 cm breed. Kanker is naar lymfeklieren in je onderarm of knooppunten in je borst gereisd.
- Stadium 3A: T3, N1, M0: deze tumor is groter dan 5 cm breed en is niet binnengedrongen in de borstwand van de borst of op de borst. Kanker is gevonden in oksel lymfeklieren.
- Stadium 3A: T3, N2, M0: deze tumor is groter dan 5 cm doorsnede en heeft de borstwand- of borstwandspieren niet beïnvloed. Kanker is gevonden in oksel lymfeklieren of knopen in uw borst.
Stadium 3B Borstkanker
- Stadium 3B: T4, N0, M0: de tumor kan elke grootte hebben en de borsthuid hebben aangetast, of is in uw borstwand gegroeid zonder de pectoralis spier te betrekken. Soms bereikt kanker zowel je borsthuid als de borstwand. Deze tumor kan ook inflammatoire borstkanker zijn.
- Stadium 3B: T4, N1, M0: deze tumor kan elke grootte hebben en kan aan de huid of de borstwand worden bevestigd, of het kan ontstekingsborstkanker zijn. Kanker is ook gevonden in oksel lymfeklieren in de buurt van de aangetaste borst.
- Stadium 3B: T4, N2, M0: deze tumor kan elke grootte hebben, die de borsthuid of de borstwand aantast, of het kan Ontstekingsborstkanker zijn. Kanker is ook gevonden in oksel lymfeklieren of knopen in de borst.
Stadium 3C Beast Cancer
- Stadium 3C: T (any), N3, M0: Deze tumor is elke grootte, maar is alleen in borstweefsel aanwezig. Uw borstwand en borsthuid moeten niet worden aangetast. Lymfeklierstatus kan als volgt variëren: kanker kan worden gevonden in knooppunten onder uw arm, in uw borst, over uw sleutelbeen of onder uw sleutelbeen. Evenzo kan kanker op verschillende van deze knooppuntlocaties voorkomen.
Overlevingskans
De totale 5-jaarsoverleving voor stadium 3 borstkanker is 73 procent, maar dit kan variëren op basis van de substage en vele andere factoren.
Oncologen praten over de overlevingskansen van borstkanker in termen van overlevingspercentages van 5 jaar. Dat betekent niet dat de gemiddelde patiënt na diagnose maximaal 5 jaar te leven heeft! Het betekent dat die patiënten minstens 5 jaar na de diagnose overleefden, en de meesten van hen leefden veel langer. Niet alle patiënten zullen bezwijken voor borstkanker, maar ze kunnen sterven aan andere dingen.
Uw arts zal met u praten over uw unieke manier van overleven, op basis van uw algemene gezondheid, leeftijd, andere omstandigheden en de hormoonstatus van uw kanker. De cijfers waarmee artsen werken, zijn gebaseerd op statistieken van een grote groep mensen, maar komen mogelijk niet precies overeen met uw geval. Bovendien weerspiegelen deze cijfers de prestaties in het verleden van deze behandelingen; waarden zijn in de afgelopen jaren gestegen.
behandelingen
Uw behandelplan omvat waarschijnlijk chirurgie, chemotherapie en in de meeste gevallen bestraling. Als uw tumor HER2-positief was , krijgt u ook Herceptin en als het hormoongevoelig was (oestrogeen en / of progesteron-positief), kunt u verwachten dat u ten minste 5 jaar na beëindiging van de primaire behandeling hormonale therapieën zult gebruiken.
Kleinere tumoren die niet in de huid of spieren zijn gebroken, kunnen met een lumpectomie worden verwijderd en een schildwachtklierbiopsie zal nodig zijn om te achterhalen of kankercellen voorbij uw borst zijn gegaan. Grotere tumoren, inclusief tumoren die de thoraxwand zijn binnengedrongen, zullen zowel een borstamputatie als een lymfklierbiopsie vereisen. Een borstreconstructie kan aan u worden aangeboden, maar deze moet soms worden uitgesteld als gevolg van bestralingstherapie .
Chemotherapie wordt gegeven om eventuele zwerfkankercellen in je lichaam te verjagen; dit helpt een herhaling te voorkomen. Maar chemo kan ook vóór de operatie worden gegeven om de tumor te verkleinen. Wanneer chemotherapie wordt gegeven na een operatie aan borstkanker in een vroeg stadium, wordt dit 'adjuvante chemotherapie' genoemd. Wanneer het vóór de operatie wordt gegeven, wordt het "neoadjuvante chemotherapie" genoemd.
Soms, wanneer de borsthuid betrokken is bij kanker, wordt dit inflammatoire borstkanker genoemd. Systemische therapie zoals chemotherapie is meestal de eerste behandelingskuur voor inflammatoire borstkanker; dit verkleint allebei de hoofdtumor, waardoor het voor de chirurg gemakkelijker wordt om het te verwijderen, en het doodt ook tumorcellen die rondzweven in de marge en het gebied dat niet duidelijk betrokken is bij kankercellen. Zonder deze marges van kankercellen op te ruimen, neigen de marges om positief te blijven opdagen, wat vaak resulteert in herhaaloperaties en een zeer slecht post-op uiterlijk. Ontstekingskanker van de borst vereist bijna altijd een borstamputatie en axillaire lymfeklierdissectie .
Nazorg
Opvolgingstherapieën zijn afhankelijk van uw hormoon- en HER2-status. Zodra actieve behandelingen zijn voltooid, krijgt u een follow-up periode van 5 jaar van controles bij uw oncoloog, waarbij u wellicht hormoontherapie moet nemen als uw tumor hormoongevoelig is. U zult nog steeds uw jaarlijkse mammogram hebben en moet actueel blijven met uw borstzelfexamens , op voorwaarde dat u nog steeds borstweefsel heeft na een operatie. Op basis van het hebben van borstkanker, kan uw arts periodieke MRI's van uw andere borst aanbevelen. Neem een gezond dieet en praat met je arts over een goede oefeningsroutine die je uithoudingsvermogen en welzijn herstelt.
Een woord van op stadium 3 borstkanker
Stadium 3 is het meest geavanceerde vroege stadium van borstkanker, maar het is nog steeds zeer goed te behandelen. En behandelingen verbeteren. In 2017 werd bijvoorbeeld de toevoeging van bisfosfonaten toegevoegd aan oestrogeen-positieve borstkankers om het risico te verkleinen dat de kanker zich naar botten zou verspreiden. Houd er rekening mee dat de statistieken die u hoort bij het lezen over overleving geen rekening houden met deze nieuwere behandelingen. Het is ook aangetoond dat het bereiken van anderen de overlevingskansen verbetert. Word lid van een steungroep of vind een online kanker gemeenschap. Bovenal, wees je eigen advocaat in je gezondheidszorg, niet alleen met betrekking tot borstkanker, maar om je algehele gezondheid te handhaven na de behandeling.
> Bronnen:
> AJCC Cancer Staging Manual 6e editie. Springer Verlag, New York, NY. 2002, blz. 223-240.
> American Cancer Society. Overlevingskansen borstkanker per fase.
> American Cancer Society. Behandeling van invasieve borstkanker, per fase.
> Nationaal kankerinstituut. Stadia van borstkanker. Stage IIIA-C.
> Love, Susan M. Wat voor borstkanker heb ik Have: Staging. Pp. 303-321. Het borstboek van Dr. Susan Love. MD vijfde editie, 2010.