Een plotselinge, ernstige immuunrespons op een allergeen trigger is medisch bekend als anafylaxis. Hoewel veel voorkomende allergieën jeuk kunnen veroorzaken, veroorzaakt een loopneus of verstopte neus of huiduitslag en anafylaxie een ongepaste reactie van het gehele lichaam.
Geschiedenis
Anafylaxie werd oorspronkelijk in het begin van de 20e eeuw vastgesteld tijdens onderzoek naar het immuniseren van honden tot zeeanemoonengif.
In plaats van een immuniteit tegen zeeanemoonengif te ontwikkelen, waren de honden bij elke volgende blootstelling verslechterd.
Hoewel immunisatie bedoeld was als een profylactische maatregel om de honden te helpen, werd het tegenovergestelde effect waargenomen, dus zij noemden de reactie het tegenovergestelde van profylaxe, anafylaxie.
Soorten
Anafylaxie-reacties volgen drie specifieke patronen. Als u begrijpt welk patroon uw anafylaxie kan volgen, kunt u begrijpen (en medische professionals helpen begrijpen) hoe u uw noodsituaties het beste kunt behandelen.
Unifasische (1 fase) reacties zijn het meest voorkomende patroon voor anafylaxie. Ongeveer 70 tot 90 procent van de gevallen volgt dit patroon. Een unifasische reactie is de slechtste binnen 30 tot 60 minuten en zal doorgaans binnen een uur worden opgelost.
Bifasische (2-fasen) reacties komen vijf keer vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen en zijn goed voor minder dan 23 van de 100 gevallen van anafylaxie. Bifasische reacties worden gekenmerkt door een herhaling van anafylactische symptomen enkele uren na het verdwijnen van de symptomen.
Langdurige reacties zijn de meest ernstige vorm en het zeldzaamste patroon van anafylaxie. Langdurige reacties zijn persistent en kunnen van enkele dagen tot meerdere weken duren.
Uw immuunsysteem
Om te helpen begrijpen wat anaphylaxis veroorzaakt , is het nuttig om te begrijpen dat uw immuunsysteem verantwoordelijk is voor de bescherming van uw lichaam tegen schadelijke stoffen zoals virussen of bacteriën.
Het is een van de meest complexe systemen van uw lichaam dat bestaat uit lymfatische organen (beenmerg en thymus), een verscheidenheid aan celtypen en eiwitten.
Er zijn twee verschillende soorten immuniteit: aangeboren (verdedigingen waarmee je wordt geboren) en adaptief (geleerd of verworven).
Aangeboren immuunsysteem
Uw aangeboren immuunsysteem is een natuurlijke afweer waarmee u wordt geboren en waarmee u kunt voorkomen dat u een infectie of blootstelling aan schadelijke stoffen oploopt. Je huid is de eerste defensieve barrière van je lichaam.
Eiwitten die in uw speeksel of andere lichaamsvloeistoffen voorkomen, spelen een belangrijke rol in uw immuunsysteem. Je speeksel bevat een belangrijk eiwit, lysozyme genaamd, dat ervoor zorgt dat bacteriële muren gemakkelijker kunnen worden vernietigd. Speciale immuuncellen die fagocyten worden genoemd (inclusief neutrofielen, monocyten of macrofagen) zijn ook belangrijk en functioneren door bacteriën en andere mogelijk schadelijke stoffen te omringen en te consumeren.
Adaptief immuunsysteem
Je adaptieve immuunsysteem is het deel van je verdedigingsmechanisme dat leert in de loop van je leven.
Als je wordt geboren, heb je T- en B-cellen met receptoren erop. Omdat uw lichaam wordt blootgesteld aan verschillende antigenen (toxinen), klonteren uw T- en B-cellen zichzelf om specifiek te vechten tegen het blootgestelde antigeen.
Dit is de reden waarom als je eenmaal bent blootgesteld aan bepaalde ziekten, de volgende ziektes korter duren, of je weet misschien niet eens dat je bent blootgesteld.
In tegenstelling tot aangeboren immuniteit, kan het adaptieve immuunsysteem niet worden doorgegeven aan uw kinderen.
Oorzaken
Wanneer uw lichaam voor het eerst wordt blootgesteld aan een allergeen, kan uw lichaam immuuncellen ontwikkelen die specifiek zijn voor het allergeen. Als uw lichaam immuuncellen ontwikkelt voor het allergeen, dan zult u symptomen van allergieën hebben met daaropvolgende blootstellingen.
Het is niet helemaal duidelijk waarom sommige mensen allergieën ontwikkelen en anderen niet. Als u een allergie ontwikkelt, zal uw lichaam antilichamen ontwikkelen die bekend staan als immunoglobuline E (IgE), die elke keer dat uw lichaam wordt blootgesteld aan het allergeen zal reageren.
Immunoglobuline E reageert op blootstelling door basofielen en mestcellen te activeren, die deel uitmaken van de witte bloedcellen van uw lichaam.
Basofielen en mestcellen geven mediatoren af die veranderingen in het lichaam veroorzaken die direct verband houden met de symptomen die gepaard gaan met een allergische reactie. Bemiddelaars die betrokken zijn bij anafylaxie zijn:
- histamine : veroorzaakt jeuk, blozen, lage bloeddruk, hoofdpijn, loopneus en bronchospasmen
- tryptase: hogere niveaus met ernstigere gevallen van anafylaxie, behalve bij voedselallergieën
- bloedplaatjes activerende factor: hogere niveaus met ernstiger gevallen van anafylaxie
- stikstofmonoxide: veroorzaakt hypotensie gerelateerd aan dilatatie van bloedvaten
- arachadonzuurmetabolieten : veroorzaakt bronchospasmen, hypotensie en erytheem
Niet alle allergieën zullen anafylaxie veroorzaken . Als u verergerende symptomen ervaart met herhaalde blootstelling aan voedsel, medicijnen of insecten, dan moet u zich zorgen maken over het ontwikkelen van anafylaxie en moet u het allergeen vermijden.
Een andere methode die anafylaxie kan veroorzaken, is een niet-IgE-gerelateerde reactie waarbij de T-cellen van uw immuunsysteem betrokken zijn. Gebruikelijke agentia die niet-IgE-anafylaxis kunnen veroorzaken, omvatten:
- aspirine
- NSAID's: zoals Ibuprofen, Aleve of Celebrex
- contrast voor radiografische afbeeldingen (röntgen, CT-scans, MRI of echografie)
- IV immunoglobulinetherapie
- heparine
- allergie voor dialysemembranen
Activering van T-cellen veroorzaakt hetzelfde type activering van basofielen en mestcellen die hierboven zijn beschreven.
symptomen
Anafylaxie kan van invloed zijn op meerdere lichaamsdelen en -processen, waaronder:
- huid: huiduitslag , jeuk of zwelling
- ademhalen: hoesten, hijgen of moeilijk ademhalen
- hart: onregelmatige hartslag, lage bloeddruk of pijn op de borst
- buik: misselijkheid, braken of kramp
- geestelijke gezondheid: hoofdpijn, verwarring of duizeligheid
De meest voorkomende symptomen zijn zwelling (met name gezichts- of angio-oedeem ), ademhalingsproblemen en lage bloeddruk.
Als u symptomen van anafylaxie ervaart, is spoedhulp, inclusief een injectie met epinefrine, onmiddellijk nodig. Weten wat de reactie teweegbracht, kan in de toekomst bijdragen aan preventie, naast andere methoden .
Een woord van
Het ervaren van anafylaxie is heel eng. Leren wat anaphylaxis veroorzaakt, samen met behandelingen en manieren om episoden te voorkomen , zal een belangrijk onderdeel zijn van het omgaan met uw ernstige allergische reacties. Als u niet zeker weet of u een ernstige allergische reactie ondervindt, moet u altijd naar noodhulp zoeken.
> Bronnen:
> Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Anafylaxie. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
> Een overzicht van het aangeboren immuunsysteem. UpToDate-website. 2017.
> Pathofysiologie van anafylaxie. UpToDate-website. 2018.