Anafylaxie is een levensbedreigende allergische reactie die kan worden veroorzaakt door blootstelling aan veel verschillende stoffen (allergenen). De meest voorkomende allergieën die anafylaxis kunnen veroorzaken, zijn medicijnen, insectensteken, voedsel en latex.
Hoe het immuunsysteem anafylaxie veroorzaakt
Je immuunsysteem beschermt je tegen vreemde stoffen. Histamine en andere chemische middelen die de inflammatoire respons bevorderen, worden opgeslagen in mestcellen en basofielen die zich in het hele lichaam in weefsels bevinden.
Na blootstelling aan vreemde stoffen beginnen de immuuncellen van uw lichaam (lymfocyten) antilichamen aan te maken die deze stoffen de volgende keer dat ze zich in het lichaam bevinden herkennen. Bij toekomstige blootstellingen binden deze antilichamen zich aan de stoffen en ook aan receptoren op mestcellen en basofielen. Dit veroorzaakt de afgifte van de mediatorchemicaliën die een ontstekingsreactie bevorderen.
Histamine en andere mediatoren zorgen ervoor dat de bloedvaten verwijden zodat er meer vocht in de weefsels komt, wat leidt tot zwelling. Bij anafylaxie komen de chemicaliën vrij door het lichaam en beïnvloeden ze veel verschillende systemen. Lage bloeddruk, netelroos en moeilijk ademhalen worden gezien.
Een anafylactische reactie treedt meestal niet op wanneer u voor het eerst wordt blootgesteld aan een allergeen. De volgende keer dat u wordt blootgesteld aan het allergeen, kunt u een allergische reactie krijgen. Anafylaxie is zeldzaam, maar kan op elk moment optreden nadat u bent gesensibiliseerd.
Soms worden deze chemicaliën direct geactiveerd om te worden afgegeven, zonder voorafgaande blootstelling of ontwikkeling van antilichamen. Dit wordt een anafylactoïde reactie genoemd en wordt vaker gezien in reacties op intraveneus contrastmiddel, opioïden, lichaamsbeweging en extreme temperaturen.
Algemene oorzaken
Anafylaxie kan optreden als reactie op bijna elk allergeen.
Vaak voorkomende ademhalingsallergieën zoals hooikoorts en huidschilfers veroorzaken echter zelden anafylaxie. Een groot percentage van de gevallen van anafylaxie kan niet worden gekoppeld aan een specifiek allergeen en wordt idiopathisch genoemd.
Voedsel allergie
Voedselallergieën zijn de meest voorkomende oorzaken van anafylaxie bij kinderen en behoren tot de topoorzaken voor volwassenen. De meest voorkomende voedingsmiddelen zijn pinda's, noten (walnoten, hazelnoten, pecannoten), vis, schaaldieren, kippeneieren en koemelk. Het kan ook worden gezien met tarwe, soja, sesamzaad en kiwifruit en lupinemeel.
Insectengif Allergieën
Wasp en bijensteken zijn frequente oorzaken van anafylactische reacties bij kinderen en zijn de meest voorkomende oorzaak bij volwassenen. Deze insecten omvatten gele jassen, bijen, papieren wespen en horzels. Vuurmieren kunnen ook de reactie produceren.
Medicatie Allergieën
Medicatieallergieën zijn een veelvoorkomende oorzaak van anafylaxie in alle leeftijdsgroepen. De meest voorkomende geneesmiddelen die anafylaxis veroorzaken zijn penicilline, aspirine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen).
Anafylactoïde reacties kunnen optreden na intraveneuze toediening van de geneesmiddelen die worden toegediend tijdens algemene anesthesie, jodium-bevattende IV-contrastkleurstoffen die worden gebruikt in beeldvormende onderzoeken, opioïden en monoklonale antilichamen.
Minder vaak voorkomende medicatie-geïnduceerde anafylaxie wordt gezien met:
- Insuline, vooral uit niet-menselijke bronnen of wanneer niet recent of regelmatig gebruikt.
- Sulfa-medicijnen
- Geneesmiddelen voor de behandeling van aanvallen
- Medicijnen op de huid, inclusief antibiotica
- Lokale anesthetica, zoals gebruikt in tandheelkundige procedures
Latex allergieën
Latex is een natuurlijk rubberproduct dat wordt aangetroffen in veel artikelen die worden gebruikt in de gezondheidszorg, evenals in veel consumentenproducten. De vraag naar latex steeg in de jaren tachtig, omdat handschoengebruik in meer aspecten van de gezondheidszorg nodig was. De gebruikte latex was hoog in het eiwit dat latexallergie veroorzaakt. De handschoenen die momenteel worden geproduceerd, bevatten minder eiwitten.
De mensen die zijn gesensibiliseerd en een ernstige latexallergie hebben, kunnen echter zelfs in een kamer met latexhandschoenen of ballonnen worden getroffen.
Door inspanning geïnduceerde anafylaxie
Oefening-geïnduceerde anafylaxie (EIA) is een zeldzame oorzaak van anafylaxie die optreedt als gevolg van fysieke activiteit. De triggeroefening kan van elke vorm zijn, inclusief joggen, tennis, zwemmen, wandelen of zelfs zware klusjes zoals het scheppen van sneeuw. Symptomen kunnen beginnen met vermoeidheid, warmte, jeuk en roodheid, meestal binnen enkele minuten na het begin van de oefening.
De oorzaak van EIA is onbekend. Veel mensen hebben echter nog een trigger die, samen met lichaamsbeweging, de symptomen veroorzaakt. Deze triggers omvatten medicijnen, voedingsmiddelen, alcohol, weersomstandigheden (warm, koud of vochtig) en menstruatie. Doorgaans oefenen oefeningen of de specifieke trigger alleen geen symptomen uit. Maar als de persoon wordt blootgesteld aan de trigger en lichaamsbeweging, kunnen er symptomen van EIA optreden.
Medicijnen waarvan gerapporteerd is dat ze EIA veroorzaken, omvatten aspirine, ibuprofen en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) . Veel voedingsmiddelen (als ze 24 uur voor de training worden gegeten) zijn in verband gebracht met EIA, waaronder granen, zeevruchten, noten, fruit, groenten, zuivel en alcohol. Sommige mensen met EIA associëren het met eten, maar er is geen specifiek voedsel dat de symptomen veroorzaakt.
Orale mijt anafylaxie (pancake syndroom)
Mensen die allergisch zijn voor huisstofmijt hebben anafylaxie ervaren als gevolg van het eten van voedsel dat is verontreinigd met huisstofmijtedeeltjes. Dit zeldzame syndroom heeft de naam orale mijt anafylaxie (OMA) of pancake-syndroom gekregen. Huisstofmijten zijn een veel voorkomende oorzaak van allergische aandoeningen. Ze worden het meest aangetroffen in beddengoed, vloerbedekking en gestoffeerde meubels, maar kunnen ook voedingsmiddelen besmetten die zijn gemaakt van tarwemeel en andere granen. Symptomen van OMA komen meestal binnen enkele minuten tot uren na het eten van een voedsel dat is verontreinigd met huisstofmijt.
OMA wordt het vaakst gemeld bij jongere mensen met andere allergische aandoeningen, hoewel dit bij mensen van alle leeftijden kan voorkomen. Het is niet duidelijk waarom meer mensen deze aandoening niet ervaren, gezien hoe vaak huisstofmijtallergie is en hoe vaak bloem waarschijnlijk is besmet met de mijten. Bij mensen die naar verluidt het pancake-syndroom hadden ervaren, had bijna de helft (44 procent) een voorgeschiedenis van allergie voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
Koude-geïnduceerde urticaria / anafylaxie
In zeldzame gevallen kan blootstelling aan koude anafylaxie veroorzaken. Mensen die mogelijk gevoelig zijn, hebben meer kans op koud geïnduceerde urticaria (netelroos) geproduceerd in koude omstandigheden.
Vertraagde allergie voor rood vlees
Een zeldzame vorm van anafylaxie kan optreden bij mensen die zijn gebeten door een teek die recent is gevoed met bloed van een boerderijdier. Deze mensen worden gevoelig voor alfagal en kunnen dan anafylaxie ontwikkelen wanneer ze rood vlees eten.
Risicofactoren
Mensen met allergieën voor de vaak voorkomende oorzaken van anafylaxie lopen meer risico. Misschien heb je in het verleden gelokaliseerde reacties gehad, zoals uitslag. Je zou anafylaxie kunnen ontwikkelen in toekomstige blootstellingen. Als u eerder een anafylactische reactie had gehad, loopt u een groter risico om er weer een te krijgen. Toekomstige reacties kunnen nog ernstiger zijn.
Mensen met een zelfs milde vorm van astma lopen meer risico op ernstige allergische reacties, waaronder anafylaxie. Als u allergisch bent voor voedingsmiddelen, medicijnen of insecten, moet u extra voorzorgsmaatregelen treffen als u ook astma heeft. Hetzelfde geldt voor mensen met andere chronische longaandoeningen, omdat de ademhalingssymptomen ernstiger zullen zijn tijdens anafylaxie. Als u slecht beheerst astma of een hart- en vaatziekte heeft, loopt u meer risico op overlijden door anafylaxie.
Mensen met cardiovasculaire aandoeningen die bètablokkers of alfa-adrenerge blokkers gebruiken, lopen verder risico als ze anafylaxie ontwikkelen omdat die medicijnen de effecten van adrenaline verminderen, die wordt gegeven om de anafylactische reactie te stoppen.
Behandeling met anafylaxie met epinefrine houdt meer risico in voor mensen ouder dan 50 jaar omdat het hartcomplicaties kan veroorzaken, waaronder atriale fibrillatie en een myocardiaal infarct.
U loopt meer risico op anafylaxie als u een infectie heeft of u herstelt van een infectie.
Mastocytose is een zeldzame aandoening waarbij je meer mestcellen hebt, dat zijn de immuuncellen die histamine en andere chemicaliën opslaan. Deze cellen kunnen zich ophopen in de huid, interne organen en botten. Indien geactiveerd door een allergeen, loopt u meer risico op anafylaxie vanwege het aantal cellen dat deze chemicaliën vrijgeeft.
bronnen:
> Anafylaxie. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Geneesmiddelallergieën: anafylactische reacties (anafylaxie). Instituut voor kwaliteit en efficiëntie in de gezondheidszorg. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Idiopathic Allergy Factsheet november 2017 . De Anaphylaxis-campagne. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Idiopathische anafylaxie. Huidige behandelingsopties in allergie . 2017, 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafylaxie Van inslikken van mijten: Pancake Anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.