Niet alle atriale fibrillatie is hetzelfde. Dus in een poging om hun denkwijze te organiseren, hebben artsen door de jaren heen verschillende classificatiesystemen ontwikkeld om de verschillende "types" van atriale fibrillatie te beschrijven. Dientengevolge is de terminologie die artsen vaak gebruiken om te praten over atriale fibrillatie potentieel behoorlijk verwarrend geworden.
In 2014 werd echter een classificatiesysteem opgezet door de American Heart Association, het American College of Cardiology en de Heart Rhythm Society die nu alle oudere zouden moeten vervangen.
Dit classificatiesysteem erkent dat atriale fibrillatie meestal een progressieve aandoening is. In het begin komt de aritmie meestal voor in episodes die af en toe en kort zijn. Naarmate de tijd verstrijkt, worden de afleveringen vaker en langduriger. Bij veel patiënten verdringt atriale fibrillatie uiteindelijk het normale hartritme en wordt permanent.
Het 'type' atriale fibrillatie dat een persoon heeft, kan de arts helpen aanbevelingen te doen over de meest geschikte benadering voor therapie. Naarmate de aritmie van een patiënt verder evolueert naar permanente atriale fibrillatie, bijvoorbeeld, is het minder aannemelijk dat een normaal hartritme kan worden hersteld en behouden.
Het atriumfibrillatieclassificatiesysteem
Hier is het huidige gestandaardiseerde systeem voor het classificeren van atriale fibrillatie.
Paroxysmale boezemfibrillatie : atriumfibrilleren is naar verluidt paroxysmale (een medische term voor "intermitterend") als het optreedt in afzonderlijke episodes die minder dan zeven dagen duren.
In veel gevallen kan paroxysmale atriale fibrillatie slechts enkele minuten tot uren duren. Episoden van paroxismale atriale fibrillatie kunnen frequent zijn, of vrij zeldzaam.
Sommige patiënten met paroxismale atriale fibrillatie zullen korte episodes hebben die geen symptomen veroorzaken en zijn volledig 'subklinisch'. Dit betekent dat noch de patiënt, noch hun arts zich ervan bewust is dat er zich afleveringen van atriale fibrillatie voordoen.
In deze gevallen wordt de aritmie meestal onverwacht ontdekt tijdens hartmonitoring. Subklinische atriale fibrillatie is belangrijk omdat het, net als ernstiger gevallen van atriale fibrillatie, kan leiden tot een beroerte.
Aanhoudende atriale fibrillatie: in deze tweede categorie vindt atriale fibrillatie plaats in episodes die niet binnen zeven dagen worden beëindigd. Om een normaal hartritme te herstellen, is medische interventie meestal noodzakelijk. Patiënten met een of meer afleveringen van persisterende atriale fibrillatie kunnen op andere momenten nog steeds afleveringen van paroxysmale atriale fibrillatie hebben, maar ze zijn nu geclassificeerd als hebbende een "persistente" aritmie.
Langdurige persisterende boezemfibrillatie : bij deze patiënten is bekend dat een episode van atriale fibrillatie langer dan 12 maanden heeft geduurd. Voor alle praktische doeleinden is atriale fibrillatie de nieuwe "baseline" hartritmestoornis geworden bij deze patiënten.
Permanente boezemfibrilleren: het enige verschil tussen "langdurig persistent" en "permanent" boezemfibrilleren is dat de arts en de patiënt bij permanent boezemfibrilleren zijn overeengekomen om verdere inspanningen om een normaal hartritme te herstellen stop te zetten en zijn overgegaan op een verschillende behandelingsstrategie .
Ze hebben verklaard dat de atriale fibrillatie permanent is.
Valvulaire en niet-valvulaire atriumfibrillatie
Een andere classificatie voor atriale fibrillatie waarover u gewoonlijk zult horen is valvulaire atriale fibrillatie versus niet-valvulaire atriale fibrillatie; dat wil zeggen, of de atriale fibrillatie al dan niet is geassocieerd met hartklepaandoeningen, zoals mitrale regurgitatie .
Voor praktische doeleinden wordt deze classificatie alleen in aanmerking genomen bij het bepalen van anticoagulatietherapie om beroerte te voorkomen. Patiënten met valvulaire atriale fibrillatie hebben in wezen vrijwel altijd antistolling nodig; patiënten met niet-valvulaire atriale fibrillatie misschien niet.
Een woord van
Het belangrijkste voordeel van dit classificatiesysteem is dat het de nomenclatuur standaardiseert, zodat wanneer artsen met elkaar praten over atriale fibrillatie, ze allemaal hetzelfde betekenen. Het helpt je ook om je toestand te begrijpen.
Bovendien geeft het artsen een idee over hoever de atriale fibrillatie van een patiënt is geëvolueerd naar een permanent hartritme, en dus hoe waarschijnlijk het is dat een strategie die gericht is op het herstellen van een normaal ritme effectief kan zijn. Uiteindelijk helpt het u en uw arts om een behandelingsbeslissing te nemen die het beste bij u past .
> Bron:
> Januari CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS-richtlijn voor het beheer van patiënten met atriale fibrillatie: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen en de Heart Rhythm Society. Circulation 2014; 130: E199.