Het kan de achteruitgang van kniegewrichten matigen
Onderzoeksresultaten gerapporteerd in de kwestie van artritis en reuma van juli 2005 suggereerden dat behandeling met het antibioticum doxycycline de progressie van osteoartritis kan vertragen. Doxycycline is een antibioticum dat behoort tot de klasse van geneesmiddelen die tetracyclines worden genoemd.
Over de Doxycycline-studie van 2005
Onderzoekers vergeleken het gebruik van doxycycline met placebo, na het inschrijven van meer dan 400 zwaarlijvige vrouwen met knie-artritis als deelnemers aan het onderzoek.
De deelnemers aan de studie werden gerandomiseerd in twee groepen, die ofwel 100 mg doxycycline tweemaal daags of een placebo ontvingen gedurende maximaal 2,5 jaar. Onderzoekers analyseerden de impact van doxycycline op de gewrichtsruimte van de aangedane knie.
Na 16 maanden behandeling, gaven de resultaten aan dat het gemiddelde verlies van gewrichtsruimte in de aangedane knie 40% lager was onder de deelnemers die doxycycline gebruikten dan degenen die een placebo namen. Aan het einde van de periode van 2,5 jaar was het verlies van gezamenlijke ruimte 33% minder in de groep die doxycyline gebruikte dan in de placebogroep. Doxycycline was ook geassocieerd met minder door de patiënt gerapporteerde toename van kniepijn. Onderzoekers erkennen echter dat het gemiddelde niveau van pijn in beide groepen laag was.
De 2005-studie was de eerste grote studie van doxycycline als een potentiële behandeling voor artrose. Destijds werd gezegd dat meer studies nodig zouden zijn om de resultaten te bevestigen.
Opmerkingen van Dr. Zashin
Over het onderwerp doxycycline en osteoartritis zei reumatoloog Scott Zashin, MD: "Allereerst is dit een unieke studie omdat het een relatief langdurig onderzoek was dat naar een medicijn keek om niet alleen pijn te verlichten, maar ook progressie te voorkomen van artrose van de knie.
Hoewel de studie niet duidelijk aantoonde dat oraal doxycycline effectief was in het verminderen van pijn, was er bewijs dat er minder progressie van osteoartritis (dwz minder verlies van kraakbeen) was bij patiënten op het antibioticum. De auteurs maken duidelijk dat het antibioticum werkte op basis van de ontstekingsremmende eigenschappen en niet vanwege het antibacteriële effect. "
Dr. Zashin vervolgde: "Wat betekent deze studie voor patiënten met artrose? Twee belangrijke klinische zaken voor patiënten en artsen zijn onder andere of de medicatie het gewrichtsongemak verlicht en of de patiënt in de toekomst wellicht een gewrichtsvervanging nodig heeft . Het is moeilijk om Doxycyline op lange termijn aan te bevelen voor de verlichting van symptomen . Aan de andere kant is het mogelijk dat patiënten die het antibioticum innemen minder kans hebben op een gezamenlijke vervanging in de toekomst vanwege een afname van de gewrichtsschade op de röntgenfoto. Helaas, om deze vraag te beantwoorden, zou een veel langere studie nodig zijn.Een aantal vragen om te overwegen zijn of patiënten voor onbepaalde tijd antibiotica moeten blijven gebruiken om gewrichtsschade te verminderen en latere gewrichtsvervanging te voorkomen en wat zijn de mogelijke bijwerkingen van deze langdurige term regime.
De andere vraag is of een behandeling van 30 maanden met het medicijn op zichzelf de kansen verkleint dat deze patiënten op de lange termijn minder snel een operatie nodig hebben. Hopelijk kan dit cohort van patiënten in de toekomst verder worden bestudeerd om de vragen te helpen beantwoorden. "
2012 Cochrane Review van Doxycycline voor artrose
In 2012 werd een update gepubliceerd van een Cochrane-review van doxycycline voor osteoartritis die oorspronkelijk in 2009 werd gepubliceerd. De review overwoog bewijs in medische literatuur waarin de effecten van doxycycline op pijn en lichamelijk functioneren bij patiënten met heup- of knie-artrose werden vergeleken placebo.
Slechts twee studies met 663 personen bleken relevant te zijn en werden in de beoordeling opgenomen. De review concludeerde dat het effect van doxycycline op symptomen van osteoartritispijn niet klinisch significant is. Deelnemers aan de studie beoordeelden hun pijnverbetering als 1,9 op een schaal van 0 (geen pijn) tot 10 (extreme pijn) in vergelijking met een verbetering van 1,8 punten voor placebopatiënten na 18 maanden.
De resultaten van de beoordeling toonden ook aan dat het effect van doxycycline op de fysieke functie niet klinisch significant was. De verbetering in fysieke functie was slechts 1,4 versus 1,2 punten op de 10-puntsschaal voor deelnemers die respectievelijk doxycycline versus placebo gebruikten.
In de review werd ook opgemerkt dat 20% van de deelnemers die doxycycline namen bijwerkingen (van welke aard dan ook) ondervonden in vergelijking met 15% van degenen die een placebo namen. Uiteindelijk werd het voordeel van doxycycline met betrekking tot verlies van gewrichtsruimte dat aanvankelijk werd gerapporteerd klein en twijfelachtig klinisch relevant geacht in de Cochrane-review.
> Bronnen:
> Effecten van Doxycycline op de progressie van artrose: resultaten van een gerandomiseerde, Placebo-gecontroleerde, dubbelblinde trial. Brandt KD et al. Artritis & reumatologie. Juli 2005.
> Doxycycline voor artrose van de knie of heup. da Costa BR et al. The Cochrane Library. November 2012.