Littekenweefselvorming rond een gewricht na verwonding of chirurgie
Arthrofibrose is een aandoening die leidt tot vorming van littekenweefsel rondom een gewricht. Deze aandoening volgt vaak een traumatisch letsel of een chirurgische ingreep. Het beperkt het bewegingsbereik en kan pijnlijk zijn. Vaak gezien na procedures zoals ACL-reconstructiechirurgie is arthrofibrose het gevolg van ontsteking en proliferatie van littekenweefsel.
Oorzaken
Arthrofibrosis kan zich ontwikkelen na een blessure aan de knie of infectie.
Je lichaam maakt littekenweefsel aan als reactie op een blessure. Vaak wordt het gezien na een knieoperatie, inclusief ACL-reconstructiechirurgie en totale kniearthroplastiek (TKA). Na de operatie kan het zich ontwikkelen als u vatbaar bent voor het produceren van overtollig littekenweefsel of het kan ontwikkelen omdat er een infectie of een lokaal probleem was dat geen ongecompliceerde genezing mogelijk maakte. Dit kan zowel tot contracturen als tot littekenweefsel leiden.
Wanneer arthrofibrose optreedt, vormen zich dichte vezelachtige weefsels in overvloed. Dit kan het gewricht binden en een normaal bewegingsbereik voorkomen .
Preventie van arthrofibrose wordt het best bereikt met vroege beweging na de operatie. Arthrofibrose kwam veel vaker voor na ACL-chirurgie toen artsen de mobiliteit van patiënten beperkten. De meeste chirurgen instrueren hun patiënten om het gewricht binnen enkele uren na de operatie te verplaatsen en arthrofibrose komt veel minder vaak voor. Deze versnelde revalidatie heeft de waarschijnlijkheid van arthrofibrose verlaagd.
Tekenen en symptomen
De symptomen zijn pijn, stijfheid en verlies van het volledige bewegingsbereik van uw knie. Misschien ben je niet in staat om je been recht te trekken. U kunt ook zwelling, roodheid en hitte in het gewricht opmerken. U kunt crepitus horen of voelen. Je kunt slap worden.
Diagnose
Uw arts zal u een lichamelijk onderzoek geven en uw geschiedenis van letsel en operaties bespreken.
U zult een MRI en X-ray hebben om arthrofibrose en de omvang van het probleem te diagnosticeren. Je vermogen om je knie te buigen wordt ook beoordeeld.
Behandeling
De eerste behandeling voor arthrofibrose is rust-, ijs- en ontstekingsremmende medicijnen om de pijn en zwelling te verminderen. Zachte bewegingsoefeningen worden gebruikt om de flexibiliteit te vergroten. Er wordt begonnen met fysiotherapie om uw gebruik van het gewricht te verbeteren.
Als het probleem van arthrofibrose niet met agressieve therapie kan worden opgelost, kan een operatie nodig zijn om de gewrichtsbeweging te verbeteren. De twee opties zijn ofwel een manipulatie onder anesthesie ofwel een chirurgische oplossing of verwijdering van het littekenweefsel. Een manipulatie is een niet-chirurgische procedure waarbij uw arts het gewricht krachtig buigt terwijl de patiënt onder narcose is om de littekenvorming te verbreken.
Een operatie om littekenweefsel te verwijderen komt vaker voor, en meestal kan dit worden uitgevoerd als een arthroscopische operatie, waarbij de verklevingen worden opgelost in plaats van een open debridement uit te voeren. Na de operatie is het belangrijk om te beginnen met een agressieve fysiotherapie om de beweging terug te krijgen. Dit is gericht op het voorkomen van verdere vorming van littekenweefsel.
In een review van arthrofibrose na ACL-reconstructie werd opgemerkt dat de helft van de patiënten met succes werd behandeld zonder operatie, wijzend op het succes van niet-chirurgische methoden wanneer het eerst werd gebruikt.
> Bronnen:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Arthrofibrosis geassocieerd met totale knieartroplastiek. The Journal of Arthroplasty . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, et al. Arthrofibrose na ACL-reconstructie kan het best worden behandeld in een stapsgewijze aanpak met vroege herkenning en interventie: een systematische review. Kniechirurgie, sporttraumatologie, artroscopie . April 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.