Waarheden en mythen van ACL-tranen bij topsporters
Veel professionele atleten zijn buitenspel gezet als ze een scheur in de voorste kruisband (ACL) aandoen. Wanneer een professionele atleet dit letsel oploopt, hoor je vaak meldingen van de blessure, het herstel en de kans om terug te keren naar sport. Maar sportcommentatoren zeggen vaak dingen over ACL-chirurgie die meer mythe zijn dan feiten. Lees meer over deze operatie en hoe deze de sporter waarschijnlijk zal beïnvloeden.
Mythe: "Atleten zijn nooit hetzelfde"
Niet elke atleet heeft een volledig herstel na ACL-operatie , maar de kansen zijn goed. Meer dan 90 procent van de sporters kan terugkeren naar het niveau voorafgaand aan de verwonding na ACL-reconstructie. Professionele en Olympisch-kaliber atleten zijn teruggekomen om te concurreren op het hoogste niveau van voetbal, voetbal, basketbal en andere sporten. Het is mogelijk om net zo goed te presteren als vóór de operatie.
Topsporters komen vaak terug van blessures, betere atleten dan voor hun procedure. Topsporters kunnen hun sportspecifieke vaardigheden relatief gemakkelijk herwinnen. Ze kunnen echter mogelijk meer energie besteden aan bepaalde aspecten van training die anders zijn verwaarloosd. Door te focussen op kernversterking en flexibiliteit, kunnen topsporters een concurrentievoordeel behalen.
Mythe: "Nieuwe chirurgische technieken zijn beter"
ACL-reconstructiechirurgie bestaat al enkele decennia.
Er zijn constante verfijningen in de technieken, maar er is weinig veranderd aan de grondbeginselen van ACL-reconstructie. Sporters hadden een vergelijkbare prognose tien jaar geleden al gehad.
Van enkele van de nieuwe modificaties van ACL-chirurgie is niet aangetoond dat deze verbeterde klinische resultaten hebben. Bij dubbelbundel-ACL-chirurgie werd bijvoorbeeld geëxperimenteerd als een techniek om de normale ACL-anatomie beter te repliceren.
Er is echter niet aangetoond dat dit een effect heeft op het vermogen van een atleet om terug te keren naar sport.
Mythe: "De ACL zal worden gerepareerd"
ACL's die volledig zijn gescheurd zijn over het algemeen niet gerepareerd, ze zijn gereconstrueerd. De beschadigde ACL is volledig verwijderd, omdat er zelden kans is op genezing van een gescheurde ACL. Om een functionerende ACL te hebben, moet een nieuw ligament worden gemaakt. De procedure wordt een ACL-reconstructie genoemd en geen ACL-reparatie.
Een goede analogie om een ACL-scheur te begrijpen, is om je voor te stellen wat ooit een koord was dat werd verscheurd en eruitzag als een gerafeld dweiluiteinde. Het aan elkaar naaien van de dweiluiteinden zou zorgen voor een zwak, slecht functionerend touw. Om de schade te herstellen, is een nieuwe ACL nodig.
Er zijn enkele experimentele procedures geweest om de ACL te repareren en er zijn momenteel klinische onderzoeken naar een techniek om het ligament te herstellen. Het is veel te vroeg om te weten of deze reparatietechniek even effectief is als de traditionele ACL-reconstructie.
Mythe: "ACL's moeten normaal zijn voor deelname aan sport"
De ACL is een van de vier belangrijkste kniebanden die bijdragen aan de stabiliteit van de knie . Wanneer een persoon een van deze vier ligamenten scheurt, kan de knie onstabiel worden . Sommige mensen die een ACL scheuren, hebben geen klachten over instabiliteit, zelfs niet bij het sporten, anderen hebben instabiliteitsafleveringen met zelfs eenvoudige niet-sportieve activiteiten.
Sommige sporten vereisen bijna altijd dat deelnemers een intacte ACL hebben, maar veel sporten doen dat niet . Het is beslist redelijk om een niet-operatieve ACL-behandeling uit te proberen voor een terugkeer naar sommige sporten.
Mythe: "ACL-operatie zal littekens en stijfheid veroorzaken"
Zoals eerder vermeld, wordt ACL-reconstructiechirurgie voortdurend verfijnd en chirurgen die zijn opgeleid in dit specialisme kunnen dit uitvoeren als een minimaal invasieve procedure. In bekwame handen kunnen incisies klein gehouden worden. Een beter begrip van pijnbeheersing, inclusief preventieve pijnbestrijdingstechnieken (beheersing van pijnlijke symptomen voordat ze beginnen), kan de ACL-reconstructie door de meeste patiënten goed verdragen.
Een optie die helpt pijn en littekens te beperken, is het gebruik van kadavertransplantaten (gedoneerde ACL-transplantaten) in plaats van een pees van de patiënt. Wanneer een cadaver-transplantaat wordt gebruikt, zijn incisies minimaal, minder dan enkele centimeters totaal. De waarschuwing is dat bij atleten is aangetoond dat donortransplantaten minder sterk zijn dan een transplantaat van de patiënt. Om deze reden zullen de meeste atleten op de middelbare school en universiteitsstudenten hun eigen weefsel selecteren voor hun nieuwe ACL.
Mythe: "Als u ACL hebt voltooid, betekent dit meer chirurgie onderweg"
Hoewel het klopt dat meer chirurgie nodig kan zijn, is het doel van de chirurg om de knie te herstellen zodat deze normaal functioneert. Als een ACL eenmaal is gereconstrueerd, is de verwachting dat deze normaal zal functioneren voor de levensduur van de knie.
Mythe: "ACL-chirurgie vereist langdurige immobilisatie"
ACL revalidatie duurt minimaal enkele maanden, maar dat betekent niet dat patiënten sedentair zijn. De meeste moderne ACL-revalidatieprotocollen zorgen ervoor dat patiënten direct na de operatie in beweging komen. In sommige ACL-revalidatieprotocollen starten patiënten bewegingsoefeningen op de dag van de operatie. Het is waar dat beperkingen noodzakelijk zijn, en vaak zal de drang van een atleet zijn om meer te presteren dan zijn lichaam kan verdragen.
> Bronnen:
> Monnik AP, Davies LJ, Hopewell S, Harris K, Baard DJ, prijs AJ. Chirurgische versus conservatieve interventies voor het behandelen van voorste kruisbandverwondingen. Cochrane-database met systematische overzichten . Maart 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd011166.pub2.
> Sherman S, Raines B, Naclerio E. Beheer van het letsel aan de voorste kruisband; Wat zit er in en wat is er? Indian Journal of Orthopaedics . 2017; 51 (5): 563. doi: 10,4103 / ortho.ijortho_245_17.