Je hebt je knie gewond bij het sporten en je hebt je orthopedisch chirurg bezocht die een MRI van je knie heeft besteld. De resultaten komen terug: scheur aan de voorste kruisband (ACL) en uw arts beveelt een operatie aan om deze te repareren. Wat moet je doen om je voor te bereiden op een operatie? Ten eerste zou u uw fysiotherapeut moeten bezoeken voor pre-operatieve ACL-therapie.
Onderzoek wijst uit dat pre-operatieve fysiotherapie - PT voordat u een ACL-reparatie hebt - de algemene functionele resultaten na uw ACL-operatie kan helpen verbeteren.
Fysiotherapie voor ACL-verstuikingen
Uw ACL helpt om uw knie te ondersteunen door voorwaartse slip van uw scheenbeen onder uw dij te voorkomen. Een ACL-verstuiking kan optreden wanneer u uw knie plotseling draait, meestal terwijl uw voet op de grond wordt geplant. Dit kan gebeuren tijdens het snijden en hard rennen of tijdens het springen en landen.
Tekenen en symptomen van een ACL-verstuiking kunnen zijn:
- Kniepijn
- Zwelling in je knie
- Moeilijkheid om je knie te buigen of volledig recht te maken
- Gevoel van knie-instabiliteit
Als u vermoedt dat u een ACL-scheur heeft, moet u naar uw arts gaan om een juiste diagnose te stellen en een geschikte behandelingsstrategie voor uw specifieke aandoening te ontwikkelen. Uw arts kan speciale tests uitvoeren om te zien of uw ACL is gescheurd en een MRI kan worden gebruikt om de vermoedelijke diagnose te bevestigen. Behandeling voor een ACL-scheur kan conservatief zijn, bestaande uit fysiotherapie en lichaamsbeweging, of het kan meer invasief zijn, bestaande uit een chirurgisch herstel van uw voorste kruisband.
Niet iedereen die een ACL-traan heeft, heeft een operatie nodig. Veel mensen kunnen volledig functioneren met een gescheurde ACL; het ligament geneest eenvoudigweg en uw kniebereik (ROM) en beenkracht keren volledig terug. Het probleem is dat activiteiten en sporten met een hoge intensiteit moeilijk kunnen worden, vooral als de sport vereist dat je springt en landt of dat je tijdens het hardlopen snel moet snijden en van richting veranderen.
In deze gevallen is het mogelijk dat uw ACL-deficiënte knie niet in staat is om de krachten te hanteren die erop worden uitgeoefend tijdens deelname aan deze activiteiten. Mensen die willen terugkeren naar topsport kunnen ervoor kiezen om hun ACL chirurgisch te laten repareren. Uw arts kan u helpen beslissen wat de beste behandeling voor u is.
Onderdelen van een Pre-Op ACL PT-programma
Als u een ACL-scheur hebt en een operatie ondergaat, moet u uw arts vragen of u een pre-operatief fysiotherapieprogramma kunt volgen. Uw PT kan uw toestand beoordelen en de juiste oefeningen voorschrijven om u te helpen uw ROM, kracht en algehele mobiliteit vóór de operatie te verbeteren.
Onderdelen van een prehab-programma voor fysiotherapie voorafgaand aan een ACL-operatie kunnen zijn:
- Oefeningen om knie-ROM te verbeteren
- Oefeningen om de sterkte van quadriceps en hamstring te verbeteren
- Evenwichts- en proprioceptieoefeningen
- Neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) om de quadricepsfunctie te verbeteren
- Behandelingen om de zwelling van het kniegewricht te beheersen
- Neuromusculaire training , waaronder leren springen en goed landen en uw knie stabiliseren terwijl u deelneemt aan topsporten en -activiteiten.
Het belangrijkste doel van pre-operatieve ACL PT is maximale knie-ROM, kracht en stabiliteit te herstellen, zodat u bereid bent om een ACL-herstelchirurgie te ondergaan en de best mogelijke uitkomst te hebben.
Maar is pre-operatie echt de moeite waard?
Wat laat het onderzoek zien?
Bij het overwegen van fysiotherapie voorafgaand aan ACL-chirurgie, moet u een basiskennis hebben van wat het gepubliceerde onderzoek aangeeft. Het kan u helpen bij het nemen van uw besluitvormingsproces wanneer u beslist om pre-operatieve PT te volgen of niet.
Een studie gepubliceerd in het American Journal of Sports Medicine onderzocht de langetermijneffecten en functionele uitkomsten van patiënten die pre-op ACL-rehabilitatie ondergingen en degenen die PT niet hadden bijgewoond voorafgaand aan hun ACL-reparatiechirurgie. De onderzoekers ontdekten dat patiënten die voorafgaand aan hun ACL-operatie deelnamen aan fysiotherapie een grotere terugkeer naar sporttarief hadden en verbeterde scores op specifieke knie-uitkomstmaten.
Deze voordelen duurden meer dan 2 jaar na de operatie. De patiënten die deelnamen aan pre-op ACL revalidatie, of prehab, hadden betere functionele resultaten met hun knie. Simpel gezegd, 2 jaar na de operatie waren patiënten die PT vóór ACL-chirurgie deden beter af dan degenen die niet deelnamen aan pre-operatieve fysiotherapie.
Een andere studie toonde aan dat patiënten die deelnamen aan pre-operatieve fysiotherapie betere resultaten hadden met het testen van enkelvoudige beenhops 12 weken na hun ACL-herstelchirurgie. De single-leg-hop-test is een erkend hulpmiddel om de bereidheid van een atleet te meten om terug te keren naar de sport na een ACL-operatie. Patiënten die deelnamen aan de studie hadden ook betere scores op de knie-uitkomstmaten in vergelijking met patiënten die niet deelnamen aan pre-operatieve PT.
Deze onderzoeken kunnen tot de conclusie leiden dat er grotere voordelen kunnen worden behaald als iemand deelneemt aan fysiotherapie voorafgaand aan het ondergaan van een operatie voor een gescheurde ACL.
Alles samenvoegen
Waarom zou u pre-operatieve fysiotherapie overwegen vóór een ACL-operatie? Krijgt je knie als gevolg van de operatie geen last van zwelling, pijn en verlies van mobiliteit? Zullen alle pre-op winsten verloren gaan na de operatie?
Misschien wel. Maar onderzoek toont aan dat het werken aan je knie-ROM, kracht en neuromusculaire controle voorafgaand aan de operatie positieve langetermijnresultaten oplevert. De tijd nemen om uw kniemogelijkheid te maximaliseren voorafgaand aan uw operatie kan mogelijk leiden tot betere resultaten na uw operatie. Vergeet niet dat iedereen anders is, en dat iedereen's letsel en behoeften verschillen. Als u de mogelijke voordelen van pre-operatieve PT vóór uw ACL-operatie begrijpt, kunt u de beste keuze maken voor uw specifieke aandoening.
Als u uw ACL in uw knie scheurt, moet u uw arts raadplegen om een zorgplan op te stellen dat geschikt voor u is. Sommige mensen hoeven geen operatie te ondergaan voor hun gescheurde ACL. Andere mensen kunnen een operatie nodig hebben - gevolgd door een revalidatie na de operatieve revalidatie - om hun functionele mobiliteit na hun blessure te maximaliseren.
Het volgen van een fysiotherapieprogramma dat zich richt op het verbeteren van de mobiliteit van de knie en het beheersen van de spieren kan voordelen hebben die blijven bestaan in de post-operatieve periode. Het is een goed idee om met uw arts of chirurg te praten en te vragen of preoperatieve fysiotherapie voor uw ACL-scheur de juiste manier van handelen is voor uw specifieke aandoening.
> Bronnen:
> Failla, MJ, etal. Heeft langdurige pre-operatieve revalidatie invloed op de resultaten 2 jaar na reconstructie van ACL? Een vergelijkende effectiviteitsstudie tussen de ACN-Cohorten ACON van Missouri en ACL. Am J Sports Med. 2016 oktober; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Effect van prehabilitation op de uitkomst van reconstructie van de voorste kruisband. AM J Sports Med. 2013 Sep; 41 (9): 2117-27.