Onderzoek heeft aangetoond dat er een verband bestaat tussen nicotine en inflammatoire darmziekte (IBD) . Wat echter raadselachtig is, is dat roken tegengestelde effecten lijkt te hebben op de twee belangrijkste vormen van IBD-ulceratieve colitis en de ziekte van Crohn.
De verbinding tussen colitis ulcerosa en roken
Colitis ulcerosa wordt grotendeels een ziekte van niet-rokers genoemd.
Voormalige rokers lopen het grootste risico om colitis ulcerosa te ontwikkelen, terwijl huidige rokers het minste risico lopen. Deze tendens wijst erop dat het roken van sigaretten het begin van colitis ulcerosa kan voorkomen.
Onderzoekers hebben ontdekt dat het de nicotine in tabakssigaretten is die een positieve invloed heeft op de symptomen van colitis ulcerosa. Nicotine is een van nature voorkomende stof in tabak die een complex effect heeft op vele organen en systemen in het lichaam. Nicotine is ook zeer verslavend en veel mensen die sigaretten roken, hebben moeite met stoppen ondanks de ernstige gezondheidsrisico's.
Er wordt getheoretiseerd dat de nicotine in sigaretten de gladde spier in de dikke darm beïnvloedt. Dit effect kan de darmmotiliteit veranderen (de snelheid waarmee voedselmateriaal door het maagdarmkanaal beweegt).
Nicotine en de ziekte van Crohn
Het roken van sigaretten heeft in feite een nadelig effect op de ziekte van Crohn. Mensen die roken of in het verleden hebben gerookt, lopen een groter risico om de ziekte van Crohn te krijgen dan niet-rokers.
Patiënten met de ziekte van Crohn die roken, hebben een verhoogd aantal recidieven en herhaaloperaties en kunnen een agressieve immunosuppressieve behandeling vereisen. Mensen met de ziekte van Crohn worden sterk aangemoedigd door hun artsen om te stoppen met roken om opflakkeringen van de ziekte te voorkomen.
Meeroken
Tweedehands rook bij kinderen heeft een effect op de loop van IBD.
Kinderen die worden blootgesteld aan passief roken hebben een verlaagd risico op colitis ulcerosa en een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn.
Moeten voormalige rokers met colitis ulcerosa weer licht worden?
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat ex-rokers die colitis ulcerosa ontwikkelen en vervolgens weer gaan roken, minder symptomen ervaren. Het roken zelf draagt echter andere ernstige gezondheidsrisico's met zich mee. Artsen adviseren niet dat een patiënt begint met roken, omdat de risico's van roken veel groter zijn dan het mogelijke voordeel .
Hoe zit het met Nicotine-patches?
Nu nicotinepleisters (ook bekend als transdermale nicotine) beschikbaar zijn voor stoppen met roken, is het mogelijk de effecten van nicotine alleen te bestuderen zonder het lichaam bloot te stellen aan de andere gezondheidsrisico's van roken. Het effect van een medicijn wordt vaak bestudeerd door onderzoekers in een type experiment dat bekend staat als een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie. In dit type onderzoek krijgen sommige patiënten het nieuwe medicijn, terwijl anderen een dummy-preparaat krijgen (placebo). Noch de patiënten, noch de artsen die deze onderzoeken, weten wie de werkelijke medicatie ontvangt en wie de placebo krijgt totdat het onderzoek is afgerond.
In twee dubbelblinde, placebo-gecontroleerde onderzoeken bleken nicotinepleisters beter te zijn dan placebo om remissie te induceren in actieve colitis ulcerosa.
Helaas kwamen bijwerkingen in de nicotinegroep vaak voor en omvatten misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn. Onderzoek deelnemers die nooit hadden gerookt vonden de bijwerkingen bijzonder hinderlijk.
In een ander onderzoek kregen mensen met linkszijdige colitis ulcerosa die niet langer reageerden op de behandeling met oraal mesalamine, transdermale nicotine- en mesalamine-klysma's. Deze nieuwe combinatie was effectief in het induceren van remissie bij 12 van de 15 studiedeelnemers.
Nicotine lijkt niet gunstig te zijn als onderhoudstherapie; het kan niet helpen dat patiënten in remissie blijven. Het lijkt eerder een positief effect op actieve ziekte ( opflakkeringen ) te hebben.
Om de bijwerkingen van de pleister te voorkomen, zijn onderzoekers manieren aan het ontwikkelen om nicotine rechtstreeks aan de dikke darm af te geven. In één onderzoek werd een nicotinecapsule gemaakt om direct op de dikke darm te werken gedurende een periode van 6 uur.
Wat betekent dit allemaal voor mensen met colitis ulcerosa?
Het totale effect van nicotine op colitis ulcerosa is nog steeds onduidelijk, maar het biedt een veelbelovende richting voor de ontwikkeling van nieuwe behandelingen. Aangezien de rol van nicotine op de dikke darm beter wordt begrepen, kunnen patiënten met colitis ulcerosa op een dag profiteren van nieuwe behandelingen op basis van dit effect.
bronnen:
Green JT, Evans BK, Rhodes J, et al. "Een orale formulering van nicotine voor afgifte en absorptie in de dikke darm: de ontwikkeling en farmacokinetiek." Br J Clin Pharmacol oktober 1999; 48: 485-493. 28 mei 2009.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Actief en passief roken in de kindertijd is gerelateerd aan de ontwikkeling van inflammatoire darmaandoeningen." Inflamm Bowel Dis Apr. 2007 13; 431-438. 28 mei 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, et al. "Transdermale nicotine voor actieve colitis ulcerosa." N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28 mei 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP, et al. Transdermale nicotine voor licht tot matig actieve colitis ulcerosa. "Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie." Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 28 mei 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Blootstelling van kinderen aan omgevingstabaksrook en het risico op colitis ulcerosa." Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28 mei 2009.