Bloedstolsels komen vaker voor bij mensen met IBD, maar het algehele risico is laag
Het is bekend dat inflammatoire darmaandoening (IBD) wordt geassocieerd met zogenaamde extra-intestinale manifestaties: aandoeningen die verband houden met IBD maar niet worden gevonden in het spijsverteringskanaal. Een daarvan is het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels.
Het verhoogde risico op bloedstolsels bij mensen met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa is bekend bij IBD-deskundigen, maar het is mogelijk niet zo goed begrepen door andere artsen en door mensen die IBD hebben. Het is onduidelijk waarom mensen met IBD een verhoogd risico lopen op bloedstolsels, maar het heeft waarschijnlijk te maken met ziekteactiviteit en bloedveranderingen die stolling bevorderen.
Hoewel het risico op bloedstolsels bij mensen met IBD hoger is, zijn er dingen die kunnen worden gedaan om ze te voorkomen. Het is van vitaal belang dat mensen met IBD hun persoonlijk risico op bloedstolsels begrijpen en dat artsen stappen ondernemen om deze complicatie te vermijden wanneer nodig, zoals na een operatie . Mensen met IBD kunnen zich ook vertrouwd maken met symptomen van een bloedstolsel , zoals pijn, zwelling, tintelingen en bleke huid in één been. Het totale risico op bloedstolsels bij mensen met IBD die geen andere risicofactoren hebben, wordt nog steeds laag geacht.
Wat zijn bloedstolsels?
Bloed klontert normaal om het bloeden te stoppen, zoals wanneer er een snee is of een wond. Wanneer het bloed echter te gemakkelijk stolt of grote stolsels vormt, kan de bloedstroom door een ader of een slagader worden geblokkeerd. Wanneer stolsels door de bloedsomloop reizen en terechtkomen bij een orgaan zoals het hart, de hersenen, de nieren of de longen , kan het schade aan die organen of complicaties zoals een hartaanval of een beroerte veroorzaken .
Wie loopt er gevaar?
Elk jaar wordt geschat dat 900.000 mensen in de Verenigde Staten een bloedstolsel ervaren en tussen de 60.000 en 100.000 zullen sterven aan deze complicatie. Mensen kunnen een risico lopen op bloedstolsels op basis van een aantal factoren. Enkele van de aandoeningen die geassocieerd zijn met bloedstolsels zijn atherosclerose , atriale fibrillatie , diepe veneuze trombose ( DVT ), diabetes, hartfalen, metaboolsyndroom, perifere slagaderziekte en vasculitis . Er zijn ook verschillende onafhankelijke risicofactoren voor bloedstolsels, waaronder:
- Op bedrust zijn
- Diagnose van kanker
- Huidige ziekenhuisopname
- uitdroging
- Familiegeschiedenis van bloedstolsels
- Letsel aan een ader
- Overgewicht en overgewicht
- Persoonlijke geschiedenis van bloedstolsels
- Persoonlijke geschiedenis van miskramen
- Recente operatie
- Recent ongeval (zoals een auto-ongeluk)
- Zittend voor lange periodes
- Roken
- Gebruik van medicijnen die oestrogeen bevatten (zoals anticonceptie of hormoontherapie)
Het bewijs van Blood Clot Risk in IBD
Een onderzoek naar bloedstolsels werd uitgevoerd op bijna 50.000 volwassenen en kinderen met IBD in Denemarken tussen 1980 en 2007. Wat de onderzoekers concludeerden was dat mensen met IBD in vergelijking met mensen zonder IBD tweemaal het risico hadden op longembolie en diepe veneuze trombose.
Zelfs na correctie van de gegevens voor andere mogelijke oorzaken van bloedstolsels, zoals hartaandoeningen, diabetes, congestief hartfalen en het gebruik van bepaalde medicijnen, was het risico nog steeds 80 procent hoger in de IBD-groep.
Een andere studie die in 2004 werd gepubliceerd, keek naar 618 mensen met IBD en mensen met reumatoïde artritis en coeliakie en vergeleek deze met een controlegroep. Zoals vaak wordt gedaan in dergelijke onderzoeken, werd elke persoon met IBD gekoppeld aan een persoon in de controlegroep die dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht heeft. Na het bekijken van de gegevens over bloedstolsels, ontdekten de onderzoekers dat mensen met IBD bloedstolsels ervoeren met een snelheid van 6,2 procent (wat 38 patiënten was), vergeleken met 1,6 procent in de groep die geen IBD had.
In een onderzoek uit 2010 in het VK werd gekeken naar het risico op bloedstolsels bij patiënten met IBD die niet in het ziekenhuis werden opgenomen en geen actieve ziekte hadden, evenals degenen met een opflakkering en degenen die in het ziekenhuis zaten. Er waren 13.756 patiënten met IBD geïncludeerd en de resultaten toonden aan dat zelfs wanneer niet bij een opflakkering mensen met IBD een risico op een bloedstolsel hadden dat driemaal groter was dan dat van de controlegroep. Mensen die in het ziekenhuis werden opgenomen voor hun IBD hadden een risico op bloedstolsels dat driemaal hoger was dan andere patiënten in het ziekenhuis. Een opflakkering van IBD ging gepaard met een risico op bloedstolsels dat acht keer hoger was dan dat van mensen in de controlegroep die geen IBD hadden.
Wat alle gegevens betekenen
De cijfers uit het onderzoek kunnen eng klinken, maar er zijn een aantal factoren waarmee rekening moet worden gehouden. Het risico van bloedstolsels bij een persoon zal gebaseerd zijn op verschillende factoren en het wordt nu begrepen dat IBD slechts een van deze is.
Gastro-enterologen moeten zich bewust zijn van dit verhoogde risico en kunnen helpen om het persoonlijke risico in het juiste perspectief te plaatsen, rekening houdend met andere risico's zoals leeftijd, familiegeschiedenis, activiteitenniveau, medicatie en zwangerschap. Richtlijnen van de Canadese vereniging voor gastro-enterologie gepubliceerd in 2014 bevelen aan dat anticoagulantia (die bloedstolsels kunnen voorkomen) worden gebruikt bij bepaalde patiënten met IBD, met name in het ziekenhuis, na een operatie en als er al een bloedstolsel heeft plaatsgevonden. Het wordt niet aanbevolen dat mensen met IBD routinematig medicijnen krijgen om bloedstolsels te voorkomen .
Het risico verminderen
Het verlagen van het risico op bloedstolsels omvat advies zoals het krijgen van lichaamsbeweging, het houden van een gezond gewicht, het drinken van voldoende water en het beheren van gerelateerde aandoeningen zoals diabetes en hartziekten.
Voor mensen met IBD die in het ziekenhuis liggen, kunnen antistollingsmedicijnen worden voorgeschreven die het risico op bloedstolsels verminderen. Er is enige discussie geweest tussen deskundigen over het aanbieden van antikleefmedicijnen aan mensen met IBD die niet in het ziekenhuis worden opgenomen, maar tot nu toe wordt niet gedacht dat dit veel voordelen biedt.
Elke persoon met IBD moet zijn persoonlijk risico op bloedstolsels begrijpen en met een arts samenwerken om te weten wanneer het nodig kan zijn om medicatie te gebruiken om deze te voorkomen.
Een woord van
Gastro-enterologen zijn mogelijk op de hoogte van het risico op bloedstolsels, maar andere artsen misschien niet. Dit benadrukt de noodzaak voor iedereen in het IBD-zorgteam om te communiceren en risicofactoren in het juiste perspectief te plaatsen. Dit betekent ook dat wanneer mensen met IBD een risicofactor voor bloedstolsels ervaren, zoals een operatie of in het ziekenhuis zijn, het belangrijk is dat de artsen rekening houden met het risico op een hoger bloedstolsel.
Mensen met IBD die zich zorgen maken over hun persoonlijk risico op een bloedstolsel vanwege risicofactoren of familiegeschiedenis, moeten met een gastro-enteroloog praten over het voorkomen van bloedstolsels.
> Bronnen:
> Afdeling Bloedaandoeningen Nationaal centrum voor geboorteafwijkingen en ontwikkelingsstoornissen, Centra voor ziektebestrijding en -preventie "Veneuze trombo-embolie (Blood Clots): gegevens en statistieken." CDC.gov. 6 apr 2017.
> Grainge MJ, West J, Card TR. "Veneuze trombo-embolie tijdens actieve ziekte en remissie bij inflammatoire darmaandoeningen: een cohortonderzoek." Lancet. 2010; 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al. "Trombo-embolisch risico bij Deense kinderen en volwassenen met inflammatoire darmziekten: een populatie-gebaseerde landelijke studie." Gut . Gepubliceerd Online Eerste: 21 februari 2011. doi: 10.1136 / darm .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. "Is inflammatoire darmaandoening een onafhankelijke en ziektespecifieke risicofactor voor trombo-embolie?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et al. "Consensusverklaringen over het risico, de preventie en de behandeling van veneuze trombo-embolie bij inflammatoire darmaandoeningen: Canadese vereniging van gastro-enterologie." Gastroenterology . 2014; 146: 835-848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042