Waarom bloedverdunners worden gebruikt voor operatiepatiënten
Een bloedverdunner is een medicijn dat wordt gebruikt om bloedstolsels te voorkomen of te behandelen.
Soorten bloedverdunners
Er zijn twee primaire soorten bloedverdunners, de ene wordt een anticoagulans genoemd en de andere wordt een bloedplaatjesaggregatieremmer genoemd. Terwijl ze allebei de bloedstolling voorkomen of, nauwkeuriger gezegd, de vorming van stolsels vertragen, doen ze dat op verschillende manieren.
Anticoagulans: dit type medicatie werkt door te interfereren met de normale stollingsfactoren die in het lichaam circuleren.
Dit maakt het moeilijker voor het bloed om te stollen en verhoogt de tijdsduur die het lichaam nodig heeft om met succes een prop te vormen. Anticoagulantia zijn agressiever dan antibloedplaatjesmedicijnen, dus dit type medicatie wordt gebruikt wanneer een patiënt vereist dat het bloed "dunner" is.
Antiplatelet: dit type medicatie werkt door te interfereren met het chemische "signaal" dat het lichaam uitzendt wanneer het een stolsel moet vormen. Normaal zou het signaal bloedplaatjes activeren, een soort bloedcelfragment, en de bloedplaatjes zouden zich verzamelen op de plaats van de bloeding en beginnen aan elkaar te kleven om een bloedstolsel te creëren. Met een bloedplaatjesaggregatieremmer in omloop, wordt de uitzending van het signaal beide vertraagd en wordt het "volume" verlaagd, zodat minder bloedplaatjes reageren.
Waarom worden bloedverdunners gebruikt?
Chirurgie is een bekende risicofactor voor de vorming van bloedstolsels, omdat de patiënt vaak nog gedurende langere tijd opereert en gedurende uren of dagen na de procedure.
Immobiel zijn is een bekende risicofactor voor de vorming van bloedstolsels, dus de preventie van stolsels is een belangrijk onderdeel van perioperatieve chirurgische zorg.
Voor sommige patiënten worden bloedverdunners gebruikt om het bloed te verdunnen, waardoor het langer duurt voordat het bloed stolt. Voor andere patiënten worden bloedverdunners gebruikt om te voorkomen dat een stolsel dat al aanwezig is, verergert (en om te voorkomen dat zich extra stolsels vormen).
Bloedonderzoek bepaalt of een bloedverdunner nodig is en de dosis die moet worden gegeven.
Sommige patiënten zullen gedurende langere tijd bloedverdunners nodig hebben, zoals een patiënt met een hartritme dat boezemfibrilleren wordt genoemd. Voor anderen, zoals patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan, kunnen ze tijdens hun opname een bloedverdunner krijgen, maar dit nooit meer nodig hebben.
Voor de operatie
Bloedverdunners zijn lastige dingen voorafgaand aan de operatie. De chirurg moet een balans vinden tussen het voorkomen van bloedstolsels en het laten bloeden van een patiënt tijdens de operatie. Voor de meeste patiënten die routinematig vóór de operatie een bloedverdunner gebruiken, wordt de dosis bloedverdunners die gewoonlijk elke dag wordt ingenomen, 24 uur voorafgaand aan de operatie gestopt. Deze korte onderbreking is vaak genoeg om overmatig bloeden te voorkomen zonder het risico op een bloedstolsel dramatisch te verhogen. De bloedverdunner kan dan de dag na de operatie worden hervat, ervan uitgaande dat bloedonderzoek aantoont dat dit passend is.
Tijdens chirurgie
Bloedverdunners zijn meestal niet een van de medicijnen die tijdens een chirurgische ingreep worden toegediend, tenzij er speciale omstandigheden zijn die het gebruik van een bloedverdunner gunstig voor de patiënt maken, zoals het gebruik van een bypass-machine met hartlongen .
Bloedverdunners doen het bloeden tijdens de operatie toenemen, dus hiermee moet rekening worden gehouden voordat u dit soort medicatie toedient wanneer bloedverlies een te verwachten onderdeel van een operatie is.
Na de operatie
Bloedverdunners worden vaak gebruikt na een operatie om bloedstolsels in de benen te voorkomen, genaamd diepe veneuze trombose (DVT) en andere soorten bloedstolsels. Bloedstolsels moeten altijd serieus worden genomen, omdat één stolsel in veel stolsels kan veranderen, of een stolsel in een been kan bewegen en een stolsel in de long kan worden. Een hart dat niet in een normaal ritme klopt, kan ook bloedklonters veroorzaken die een beroerte veroorzaken, dus de manier waarop bloedstolsels zeer nauwkeurig worden gevolgd voor de best mogelijke uitkomst.
Testen op dun bloed
Er zijn drie bloedtesten die worden gebruikt om het bloed te testen op stolling. Deze tests worden Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) en de International Normalised Ratio (INR) genoemd. U kunt deze tests ook horen als 'stollingsstudies', 'stollingstijden' of 'PT, PTT, INR' omdat ze vaak samen worden besteld.
PT, PTT en INR resultaten en wat ze betekenen
Gemeenschappelijke bloedverdunners
Een van de meest gebruikte bloedverdunnende medicijnen zijn de volgende:
- heparine
- Plavix
- Coumadin / warfarine
- Lovenox
- Aspirine
De keuze voor een bloedverdunner wordt meestal gemaakt door de chirurg, die hoogstwaarschijnlijk weet hoeveel bloedingen er worden verwacht tijdens een bepaalde operatie. Ze willen misschien stolling enigszins remmen, of ze moeten de waarschijnlijkheid van stolling drastisch verminderen, afhankelijk van de aard van de ziekte en de operatie.
Typisch, na de operatie, wordt Heparine toegediend als een injectie in de buik twee tot drie keer per dag. In sommige gevallen wordt Lovenox gebruikt in plaats van Heparine, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het ene of het andere toegediend tijdens een ziekenhuisherstel. Voor patiënten die onmiddellijk na een chirurgische ingreep naar huis worden ontslagen, kan een bloedverdunner al dan niet worden voorgeschreven, omdat de verwachting is dat de patiënt de hele dag loopt, wat het risico op bloedstolsels dramatisch verlaagt.
> Bron:
> Bloedverdunners. Medline Plus. Toegankelijk > mei, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html