Elk jaar probeert de vereniging haar jaarlijkse praktijkrichtlijnen te verbeteren zodat patiënten, leveranciers, artsen en betalers documentatie kunnen gebruiken waarop ze kunnen vertrouwen als de meest accurate en actuele informatie over diabetes zelfmanagement. Klinische aanbevelingen worden bewezen op basis van en grondig herzien.
Voor diegenen die diabetes hebben, zijn de richtlijnen belangrijk omdat ze worden gebruikt bij de behandeling van diabetes.
Wijzigingen in deze richtlijnen kunnen van invloed zijn op uw behandelplan en zorg. Hier zijn enkele van de meest relevante veranderingen vanaf 2016.
Stop met het gebruik van het woord Diabetisch
Voor diegenen onder ons die zich bezighouden met diabetes, is deze verandering waarschijnlijk geen nieuwe. Een juiste diabetesetiquette betekent niet het labelen van patiënten. Patiënten worden niet gedefinieerd door hun diabetes. Daarom moeten ze niet worden aangeduid als "diabetische" en in plaats daarvan "personen of mensen met diabetes." Ik durf te wedden dat veel artsen en mensen met diabetes deze overwinning vieren. De ADA stelt dat het woord 'diabetisch' niet langer wordt gebruikt bij het verwijzen naar personen met diabetes in de 'Normen voor medische zorg bij diabetes'. In plaats daarvan zal de ADA de term 'diabetes' blijven gebruiken als bijvoeglijk naamwoord voor complicaties voor diabetes (bijv. diabetische retinopathie).
Diagnostische vereisten
De oude richtlijnen stelden vroeger dat diegenen boven de 45 die overgewicht hadden of een risicofactor hadden voor diabetes, zoals familiegeschiedenis van diabetes, gescreend moesten worden op diabetes.
Nu, de richtlijnen stellen dat alle volwassenen die op de leeftijd van 45 jaar beginnen voor diabetes moeten worden onderzocht ongeacht gewicht. Daarnaast wordt diabetes screening ook aanbevolen voor asymptomatische volwassenen van elke leeftijd met overgewicht of obesitas en die een of meerdere aanvullende risicofactoren voor diabetes hebben.
Dit is een grote verandering, want het betekent dat we diabetes eerder kunnen detecteren en voorkomen dan voorheen. Vroegtijdige detectie van prediabetes of diabetes kan ziekteprogressie voorkomen en het risico op mogelijke complicaties verminderen.
Verbeteringen in technologie
Modificatie van de levensstijl is een belangrijke factor bij het voorkomen en behandelen van diabetes type 2. Technologische vooruitgang kan mensen helpen meer te bewegen, af te vallen en hun eetgewoonten te verbeteren. De ADA suggereert dat het gebruik van apps en sms-berichten kan helpen om wijziging van de levensstijl te beïnvloeden om diabetes te voorkomen. Er zijn veel lifestyle-apps die kunnen helpen bij het volgen van eten, fitness, bloedsuikers, enz. Apps kunnen worden gebruikt als motiverende hulpmiddelen om je doelen te bereiken en gemotiveerd te blijven.
Obesitasmanagement en diabetes type 2
Voor die mensen die morbide obesitas of obesitas hebben met meerdere gezondheidsaandoeningen, kan bariatrische chirurgie een geschikte optie zijn om gewicht te verliezen. Het nieuwe gedeelte in de richtlijnen bevat nieuwe aanbevelingen met betrekking tot de beoordeling van het gewicht bij diabetes en de behandeling van overgewicht en obesitas. Naast dieet en lichaamsbeweging, bespreekt de vereniging het gebruik van goedgekeurde medicijnen voor de langdurige behandeling van obesitas.
Cardiovasculaire aandoeningen en risicobeheersing
Een belangrijke verandering in de richtlijnen is de behandeling van hart- en vaatziekten en medicatiegebruik, zoals aspirine en statine.
Ten eerste heeft de vereniging de term cardiovasculaire ziekte vervangen door atherosclerotische cardiovasculaire aandoeningen. Atherosclerotische is een meer specifieke term die "verharding van de slagaders" betekent.
Op basis van evidence-richtlijnen beveelt de vereniging aan dat artsen aspirinetherapie overwegen bij vrouwen van 50 jaar oud, in tegenstelling tot de oude 60-jarige richtlijn. Daarnaast wordt aangeraden antiplatelet te gebruiken bij patiënten van 50 jaar en ouder met meerdere risicofactoren. Ten slotte worden nieuwe richtlijnen voor medicatie gedetailleerd beschreven. De huidige richtlijnen bevelen aan dat statinetherapie voor vrijwel iedereen met diabetes wordt overwogen.
Bottom Line
Dit zijn slechts enkele van de veranderingen. Bijkomende wijzigingen werden aangebracht in de gebieden met betrekking tot het onderwerp van diabetes, waaronder diabetes bij ouderen, het beheer van diabetes tijdens de zwangerschap, het beheer van diabetes in het ziekenhuis, kinderen en adolescenten, enz.
bronnen:
American Diabetes Association. Normen voor medische zorg bij diabetes - 2016. Diabeteszorg. 2016 Jan; 39 Suppl 1: S1-112.