Er zijn veel extra-intestinale complicaties die kunnen optreden bij inflammatoire darmaandoeningen (IBD), waaronder artritis , leverziekte, voedingsstoornissen, bloedarmoede en huidaandoeningen. Huidaandoeningen zijn een veel voorkomend probleem en kunnen tot 25 procent van de mensen treffen die met IBD leven. Een type huidaandoening die kan optreden bij patiënten met IBD is pyoderma gangrenosum.
Het is mogelijk dat iemand met pyoderma gangrenosum in eerste instantie een verkeerde diagnose krijgt als de zorgverleners die naar de laesies op de huid kijken dit niet met de IBD verbinden. Dit kan betekenen dat de in eerste instantie gebruikte behandeling niet effectief is. Daarom is het zo belangrijk dat mensen met IBD in de gastro-enteroloog lummelen met nieuwe problemen, zelfs als ze in eerste instantie niet gerelateerd lijken te zijn aan gastro-intestinale aandoeningen. Het kan zijn dat een IBD-specialist of een dermatoloog met ervaring met patiënten met IBD moet worden geraadpleegd om de juiste diagnose te stellen en de behandeling te starten.
Overzicht
Pyoderma gangrenosum is een huidaandoening die ongeveer 5 procent van mensen met colitis ulcerosa treft en ongeveer 1 procent van mensen met de ziekte van Crohn. Enkele van de andere ziekten die geassocieerd zijn met pyoderma gangrenosum zijn reumatoïde artritis, myeloïde bloeddyscrasieën en hepatitis. Pyoderma gangrenosum kan voor het eerst verschijnen als een blaar, rode bobbel of puistje en kan iets zijn dat lijkt alsof het vanzelf kan genezen.
De laesie geneest echter niet en vormt uiteindelijk een maagzweer. De zweren kunnen alleen of in een groep voorkomen en worden vaak aangetroffen op de extremiteiten, maar ze verschijnen vaker op de benen dan op de armen.
Hoe het begint
Pyoderma gangrenosum kan snel beginnen op de locatie van een eerdere lichte verwonding aan de huid, zoals schrapen, pinprikken of snijden.
De omliggende huid breekt af en er vormt zich snel een zweer. Pyoderma gangrenosumulcera hebben unieke paarsachtig gekleurde, onduidelijke randen. Ze neigen ook behoorlijk pijnlijk te zijn en traag te genezen. Artsen weten niet zeker wat pyoderma gangrenosum veroorzaakt, maar gaan ervan uit dat het een auto-immuunziekte kan zijn, omdat het verband houdt met andere auto-immuunziekten.
Hoe Pyoderma Gangrenosum zich verhoudt tot IBD
Maar liefst 50 procent van de gevallen van pyoderma gangrenosum komen voor bij mensen met één vorm van IBD. Soms komt het optreden van deze zweren overeen met een actieve opflakkering van IBD en kan reageren wanneer de onderliggende IBD met succes wordt behandeld. Andere gevallen lijken echter niet direct verband te houden met ziekteactiviteit en pyoderma gangrenosum kan beginnen of zelfs verergeren wanneer de IBD rust heeft.
Behandeling
Om de diagnose van pyoderma gangrenosum door middel van diagnostische testen te bevestigen, kan een dermatoloog worden geraadpleegd. De zweren kunnen worden afgeveegd en gekweekt om op infecties te testen, en biopsieën kunnen worden genomen en getest om andere oorzaken uit te sluiten. Omdat pyoderma gangrenosum niet daadwerkelijk door een bacterie wordt veroorzaakt, zijn antibiotica mogelijk niet effectief als behandeling.
Kleinere pyoderma gangrenosumulcera kunnen worden behandeld met:
- Compressie verbanden
- Steroïde crèmes of injecties
- Orale ontstekingsremmende antibiotica
- Dressings van zilver-sulfadiazine crème of hydrocolloïden
Grotere zweren die resistente behandeling vereisen, kunnen intensievere therapie vereisen met:
- steroïden
- cyclosporine
- cyclofosfamide
- methotrexaat
- Tacrolimus zalf
Bottom Line
Als u een verdachte laesie heeft of een die niet zal genezen, raadpleeg dan uw huisarts of gastro-enteroloog zo snel mogelijk voor een eventuele verwijzing naar een dermatoloog. Een dermatologische specialist, bij voorkeur iemand die ervaring heeft met andere IBD-patiënten, kan deze huidaandoening correct diagnosticeren en behandelen.
bronnen:
CCFA. "Extraintestinale manifestaties van inflammatoire darmziekte." CCFA 1 mei 2012.
Papageorgiou KI, Mathew RG, Kaniorou-Larai MG, Yiakoumetis A. "Pyoderma gangrenosum bij colitis ulcerosa: overwegingen voor een vroege diagnose." BMJ 3 december 2005.
Het handboek van Merck. "Pyoderma Gangrenosum." Merck & Co., Inc, februari 2012.