Voors, tegens en beste praktijken
Vraag een breed scala aan deskundigen - artsen, diëtisten en verpleegkundigen - hoe ze denken over het ketogene dieet voor diabetes en je zult waarschijnlijk een breed scala aan antwoorden horen. Sommige antwoorden kunnen gebaseerd zijn op persoonlijke ervaringen, terwijl andere gebaseerd zijn op wetenschappelijk bewijs - werkt het, wat zijn de langetermijnvoordelen / risico's, enz.
Vraag een aantal mensen met diabetes wat zij ervan vinden en je zult ook een breed scala aan antwoorden horen.
De reden hiervoor is dat geen twee mensen met diabetes precies hetzelfde zijn - hoewel dit soort voedingsmethode voor sommigen misschien werkt, is het niet voor iedereen bedoeld. Ketogene diëten kunnen hun doel dienen, maar hun rigiditeit en restrictiviteit kunnen ze moeilijker te volgen maken en kunnen leiden tot andere gezondheidsproblemen (zoals een verhoogd cholesterolgehalte) als ze niet goed worden gevolgd. Meer informatie over het ketogene dieet en het onderzoek erachter.
Wat is een ketogeen dieet?
Het ketogene dieet is een voedingsschema dat koolhydraten beperkt tot zeer lage hoeveelheden (meestal minder dan 50 gram) en het vet verhoogt. Het idee is om een metabole toestand van ketose te creëren, zodat vet kan worden gebruikt voor energie in tegenstelling tot koolhydraten.
Dit type dieetplan wordt sinds de jaren 1920 gebruikt bij het behandelen van medische aandoeningen zoals epilepsie. Tegenwoordig wordt het ketogene dieet gebruikt voor een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen, waaronder glioblastoma, dementie, gewichtsbeheersing, diabetes, kanker en zelfs acne.
Bovendien is van atleten bekend dat zij dit plan of varianten van dit type plan gebruiken om de trainingsprestaties te verbeteren en vet te verliezen.
Sarah Currie, MS, RD, personal trainer en geregistreerde diëtist zegt: "Het ketogene dieet werkt zonder twijfel voor vetverlies en het is medisch veilig zolang het goed wordt gedaan.
In mijn ervaring gaan mensen fout als ze niet toegeven aan dit soort eetplan en plantaardige groenten beperken. "
Het is belangrijk om te vermelden dat er verschillende varianten van het ketogene dieet zijn. Sommige variaties adviseren om minder dan of gelijk aan 30 gram koolhydraten per dag te eten en andere macronutriënten, zoals eiwitten en vetten, niet te kwantificeren. Terwijl het standaard ketogene dieet specifieker is.
Typisch, adviseert het standaard ketogenic dieet verbruiken, 25-50 gram netto koolhydraat per dag. Mensen die het standaard ketogene dieet volgen, willen 60-70 procent van hun calorieën consumeren van vet, 20-30 procent van eiwit en niet meer dan 5-10 procent van koolhydraten. Voor iemand die een 1800 calorieën dieet volgt, zouden ze ernaar streven dagelijks 140 gram vet, 90 gram eiwit en 45 gram koolhydraten te consumeren.
Je kunt je voorstellen dat dit soort eetplan moeilijk te achterhalen is zonder begeleiding van een opgeleide professional. Daarom is het belangrijk om een goed begrip te hebben van hoe u het dieet kunt starten en hoe u door kunt gaan, zodat u dit op een effectieve en veilige manier kunt doen.
Ketosis versus ketoacidose
Alvorens dit type eetplan te overwegen zouden mensen met diabetes het verschil tussen ketoacidose en ketose moeten begrijpen.
Ketoacidose is een potentieel levensbedreigende noodsituatie die optreedt wanneer bloedsuikers tot gevaarlijke niveaus stijgen, waardoor het lichaam vet afbreekt voor brandstof en resulteert in ketonen.
Wanneer te veel ketonen in het lichaam worden opgebouwd, kan het bloed zuur worden. Deze aandoening komt vaker voor bij mensen met diabetes type 1 omdat ze geen insuline aanmaken. Tijdens ketoacidose wordt de pH van het bloed verlaagd en kunnen ketonen in het bloed de 20 mmol / l overschrijden.
In tegenstelling tot ketoacidose, betekent ketose dat uw lichaam vet gebruikt als brandstof en kan resulteren in ketonen die een maximumgehalte van ongeveer 7/8 mmol / l bereiken zonder verandering van de pH.
Tijdens ketose wordt gesuggereerd dat ketonen deze niveaus niet overschrijden omdat de hersenen de ketonen kunnen gebruiken als brandstof in plaats van glucose.
Dus wat betekent dit voor iemand met diabetes? Als dit goed en onder toezicht gebeurt, kunnen de meeste mensen met diabetes (tenzij ze nierproblemen hebben of een vastgestelde hartaandoening hebben) dit dieet waarschijnlijk veilig volgen. Het is echter altijd belangrijk om eerst met uw zorgverlener te bespreken.
Onderzoek
Het onderzoek naar het ketogene dieet en diabetes is veelbelovend; het probleem ligt echter op de lange termijn veiligheid en werkzaamheid van het dieet. In feite rapporteerde de American Diabetes Association in de 2018 Standards of Care in Diabetes dat studies bescheiden voordelen hebben aangetoond van zeer koolhydraatarme of ketogene diëten (minder dan 50 g koolhydraten per dag) en dat deze benadering alleen geschikt kan zijn voor kortetermijnimplementatie (tot 3-4 maanden) indien gewenst door de patiënt, omdat er weinig langetermijnonderzoek is naar voordelen of schade.
De meeste onderzoeken naar het ketogene dieet zijn gebaseerd op kortetermijnimplementatie. In een onderzoek bijvoorbeeld, het beoordelen van 262 patiënten gedurende 10 weken, waarbij patiënten een ketogeen dieet volgden dat bestond uit drie tot vijf porties groenten, gematigd eiwit en vet eten totdat ze vol waren (met een focus op de vetkwaliteit), alle deelnemers waren in staat om ten minste één diabetesmedicijn te elimineren, hemoglobine alc's waren verminderd en ze bereikten een vermindering van 20% in triglyceriden . Deelnemers kregen diabetes en voedingseducatie en werden op de voet gevolgd door een gezondheidscoach. Bovendien rapporteerden ze dagelijkse elektronische monitoring van bloedsuiker (zodat ze medicatie-aanpassingen konden ontvangen). Interventie omvatte ook gedragsveranderingstechnieken en groepstraining / gedeelde ervaring.
Een meta-analyse die dertien studies analyseerde, toonde aan dat personen die een zeer laagcalorisch ketogeen dieet kregen (minder dan 50 gram per dag) een verlaagd lichaamsgewicht en een diastolische bloeddruk vertoonden in vergelijking met diegenen die een vetarm dieet aten dat bestond uit minder dan 30 procent van de calorieën uit vet. Bovendien hadden degenen die een ketogeen dieet volgden verhoogde niveaus van goed cholesterol (HDL). Maar ze hadden ook een toename van LDL (slecht cholesterol).
Een andere meta-analyse die in totaal negen studies met 734 patiënten met diabetes omvatte, vond dat een koolhydraatarm dieet een significant effect had op HbA1c-spiegels en een significant verminderde triglyceridenconcentratie (een marker voor hartaandoeningen). Maar het dieet met weinig koolhydraten was niet geassocieerd met een verlaagd niveau van totaal cholesterol en LDL-cholesterol.
Deskundige adviezen
Als je overweegt om het ketogene dieet te starten, is het verstandig om niet meteen in te duiken. Sarah Currie, MS, RD, zegt: "Als iemand gewend is aan het eten van 200 of meer gram koolhydraten per dag en ze vallen plotseling terug naar 50 gram of lager, ze zullen symptomatisch aanvoelen en zullen er niet lang genoeg aan vasthouden om vet als brandstof te gebruiken. Dit soort drastische vermindering van koolhydraten kan voor sommige mensen werken, maar kan gevaarlijk zijn voor iemand die met diabetes leeft, in het bijzonder als ze hun bloedglucose en medicijnen niet goed beheren. "
De veiligste benadering van dit dieet is om ervoor te zorgen dat je gemotiveerd bent en klaar om te veranderen en een arts of geregistreerde diëtist te raadplegen om er zeker van te zijn dat dit dieet geschikt voor je is. Onderwijs, ondersteuning (zowel peer als professional) is ook erg belangrijk voor een succesvolle implementatie. Bovendien zullen zorgvuldige bloedglucosecontrole en medicatiebeheer bijzonder belangrijk zijn voor mensen die diabetes hebben.
Diëtisten en gecertificeerde diabetes-opvoeders zijn het erover eens dat het type vetten dat u kiest belangrijk zal zijn voor de gezondheid en een lang leven. Omdat verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat een laag koolhydraat / ketogeen dieet het slechte cholesterol kan verhogen (een onafhankelijke risicofactor voor hart- en vaatziekten), is het belangrijk om uw inname van verzadigde vetten-verwerkt vlees, volle kaas, boter en room te beperken. Het is het beste om onverzadigde vetten te kiezen, zoals oliën, noten, zaden, avocado. Probeer daarnaast zoveel mogelijk vast te houden aan een plantaardige benadering . Sommige deskundigen gaan zelfs zo ver om een vegan ketogeen dieet aan te bevelen.
Veel deskundigen bevelen ook gedetailleerde voedsellogboeken aan, terwijl ze dit dieet volgen om de inname van vitaminen en mineralen te beoordelen. Als mensen niet genoeg groenten en calciumrijke voedingsmiddelen eten, kunnen ze risico lopen op tekorten en moeten ze mogelijk advies vragen over voedselkeuzes en suppletie.
Risico's
Het ketogene dieet kan hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel) veroorzaken, vooral als medicijnen niet goed worden gevolgd. Bovendien, omdat het dieet beperkt is, kunnen mensen zich sociaal geïsoleerd voelen of een ongezonde relatie met voedsel opbouwen. Daarom is het belangrijk om de beperkingen van het dieet te begrijpen en bereid en bereid te zijn om dit soort eetplan aan te nemen.
Als de variatie van het ketogeen dieet grote hoeveelheden eiwit bevat, kan dit de nieren belasten en is het mogelijk niet geschikt voor patiënten met diabetes die een nieraandoening hebben .
Wanneer het dieet grote hoeveelheden verzadigd vet (boter, room, verwerkt vlees, volvette kaas) bevat en geen grote hoeveelheden plantaardig voedsel bevat, kan er een verhoogd risico zijn op het verhogen van slechte cholesterol (LDL), zoals evenals constipatie. Dat is waarom het belangrijk is om de inname van niet-zetmeelhoudende groenten, noten, zaden en magere eiwitten te verhogen.
Een woord van
Voordat u met dit soort dieet begint, is het erg belangrijk om te leren hoe u het veilig kunt implementeren en ervoor te zorgen dat u wordt gecontroleerd door een gezondheidsdeskundige, vooral als u glucoseverlagende medicijnen gebruikt. Bij het opstellen van een maaltijdplan is het gunstig om hoge innames van verzadigd vet, vetrijk vlees zoals spek en worst, vetrijke zuivelproducten, boter en room te vermijden, omdat dit het slechte (LDL) cholesterol kan verhogen.
Kies in plaats daarvan voor mager eiwit, kip, vis, kalkoen en focus op het opnemen van hart-gezonde vetten - oliën, noten, zaden, notenboter. Bovendien wilt u minstens drie tot vijf porties niet-zetmeelhoudende groenten bevatten, zodat u aan uw behoeften aan vitaminen en mineralen kunt voldoen.
Het oordeel over de vraag of dit een langetermijndieetplan is, is nog niet bekend. Het is misschien het meest logisch om dit dieet tijdelijk te volgen en uit te breiden nadat je je doelen hebt bereikt. Mensen hebben al na enkele maanden succes bij het toevoegen van kleine hoeveelheden koolhydraten van goede kwaliteit.
> Bronnen:
> American Diabetes Association. Normen voor medische zorg bij diabetes - 2018. Diabeteszorg. 2018 Jan; 41 Suppl 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Voorbij gewichtsverlies: een overzicht van de therapeutische toepassingen van zeer-koolhydraatarme (ketogene) diëten. Eur J Clin Nutr. 2013 augustus; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. Een nieuwe interventie met geïndividualiseerde voedingsaanbevelingen verlaagt het A1C-niveau van de hemoglobine, het medicatiegebruik en het gewicht van type 2-diabetes. JMIR Diabetes. 2017; 2 (1). doi: 10,2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Zeer-koolhydraatarm ketogeen dieet v. Vetarm dieet voor langdurig gewichtsverlies: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10,1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al, Werkzaamheid van koolhydraatarm dieet voor diabetes mellitus type 2: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. Diabetes onderzoek en klinische praktijk, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Vereniging van specifieke voedingsvetten met totale en oorzaak-specifieke sterfte. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10,1001 / jamainternmed.2016.2417