Mensen die aan ernstig persisterend astma lijden, ervaren meestal de hele dag astma-symptomen op de meeste dagen en hebben ook 's nachts vaak symptomen. Deze symptomen hebben de neiging om iemands lichamelijke activiteit te beperken.
Astma classificatie
De classificatie van astma is gebaseerd op de ernst van de aandoening. Classificatie wordt bepaald door:
- Het type symptomen (ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, beklemd gevoel op de borst en hoesten) dat een patiënt vóór de behandeling vertoont
- De hoeveelheid en de snelheid van de lucht die de patiënt kan blazen (bepaald door het uitvoeren van een longfunctietest of longfunctietest )
- Het is belangrijk op te merken dat een persoon in een astma-categorie ernstige astma-aanvallen kan hebben, niet alleen degenen die lijden aan ernstig persisterend astma.
De classificatie kan in de loop van de tijd veranderen en astma bij kinderen jonger dan 4 jaar oud is moeilijk te diagnosticeren en te classificeren, omdat de symptomen bij oudere patiënten anders kunnen zijn dan bij astma.
Astma is ingedeeld in de volgende 4 categorieën, door het National Asthma Education and Prevention Program:
Intermitterend astma
Astma wordt als intermitterend beschouwd als zonder behandeling een van de volgende dingen waar is:
- Symptomen komen twee dagen of minder per week voor en interfereren niet met normale activiteiten.
- Nachtelijke symptomen komen twee dagen of minder per maand voor.
- Als er geen astma-aanval is, zijn longfunctietests normaal (bij 80 procent of meer van de verwachte waarde) en variëren ze van 's morgens tot' s middags weinig.
Milde persistent astma
Astma wordt als mild persistent beschouwd als zonder behandeling een van de volgende dingen waar is:
- Symptomen komen meer dan twee dagen per week voor, maar niet elke dag, en nachtelijke symptomen treden drie tot vier keer per maand op.
- Astma-aanvallen interfereren met normale dagelijkse activiteiten.
- Longfunctietests zijn normaal als er geen aanval plaatsvindt (tests zijn 80 procent of meer van de verwachte waarde) en kunnen van ochtend tot middag een klein bedrag variëren.
Matig Persistent Astma
Astma wordt als matig persistent beschouwd als zonder behandeling een van de volgende dingen waar is:
- Een dagelijks optreden van symptomen en een kortwerkende inhalator wordt elke dag gebruikt.
- Symptomen interfereren met dagelijkse activiteiten.
- Nachtelijke symptomen komen meer dan één keer per week voor, maar gebeuren niet elke dag.
- Longfunctietesten zijn abnormaal en variëren meer dan 30 procent van 's morgens tot' s middags.
Ernstig persistent astma
Astma wordt als ernstig persistent beschouwd als zonder behandeling een van de volgende dingen waar is:
- Symptomen treden gedurende de hele dag op en beperken de dagelijkse lichamelijke activiteiten ernstig.
- Nachtelijke symptomen komen vaak voor, soms elke nacht.
- Longfunctietesten zijn abnormaal en kunnen van ochtend tot middag sterk variëren.
Classificatie Spotlight: Severe Persistent Astma
Werken met een medisch team dat u vertrouwt en prettig voelt, is een belangrijke stap in het correct diagnosticeren en behandelen van de ernst van uw astma. Uw astma-arts moet de volgende factoren controleren om uw ernstige aanhoudende astma aan te pakken:
- Frequentie van symptomen (gedurende de dag)
- Frequentie van nachtelijke ontwaking met astmasymptomen (vaak dagelijks)
- Gebruik van een quick-relief- inhalator (meerdere keren per dag)
- Hoeveel astma interfereert met dagelijkse activiteiten (extreem beperkt)
- Piekstroomaflezingen (minder dan 60 procent van het persoonlijk beste)
- Of astma-aanvallen het gebruik van orale steroïden vereisen (twee of meer keer per jaar)
- Nachtelijke symptomen komen vaak voor, soms elke nacht
- Longfunctietests zijn abnormaal (een spirometrietest van 60 procent of minder van de verwachte waarde) en de piek expiratoire flow (PEF) varieert meer dan 30 procent van 's ochtends tot' s middags
Behandeling van ernstig persisterend astma
Patiënten met ernstig persisterend astma worden over het algemeen behandeld met een combinatie van astmamedicijnen, waaronder:
- Geneesmiddelen voor langdurige controle (inhalatiecorticosteroïden) die ontstekingen van de luchtwegen verminderen ter voorkoming van astmasymptomen en astma-aanvallen
- Langwerkende luchtwegverwijders en een snelhulpmiddel (kortwerkende bèta-agonist of bronchodilatator). Deze aanvullende medicatie wordt gebruikt (indien nodig) om acute symptomen te verlichten door ontspannende spieren rond de luchtwegen te ontspannen.
- Ernstig persisterend astma kan bovendien worden behandeld met ontstekingsremmende geneesmiddelen die bekend staan als "leukotriene modifiers". Deze worden ingenomen in de vorm van een pil en worden gebruikt in combinatie met de andere geneesmiddelen.
Mensen met astma kunnen merken dat hun ernst van astma in de loop van de jaren fluctueert. Omdat de ernst fluctueert, neemt ook de medicatie en de behandeling toe, met als uiteindelijk doel om astma onder controle te houden. Het doel van de behandeling van ernstig persisterend astma moet zijn om de symptomen te beheersen en te verminderen tot die van intermitterend astma.
bronnen:
> Ontstekingsremmende middelen: Leukotriene modifiers. US News & World Report.
> Informatieblad: behandeling van astma. De American Academy of Allergy Astma & Immunology Task Force. Het Allergieverslag. AAAAI.org.
> Hoe is Astma vastgesteld? National Heart Lung and Blood Institute, US Department of Health and Human Services, National Institutes of Health.
> Needs Assessment Report 2007. National Heart, Lung and Blood Advisory Council Astma Expert Working Group.