Het differentiëren tussen astma en COPD was geen probleem. COPD was vooral een probleem van oudere mannen die rookten. Naarmate meer vrouwen en jongeren begonnen te roken, begon het gezicht van COPD echter te veranderen.
Hierdoor kunnen astma en COPD soms worden verward. Astma en COPD komen voor bij zowel jong als oud, mannen en vrouwen. We zullen factoren in overweging nemen die u zullen helpen om onderscheid te maken tussen astma en COPD.
Bovendien heeft COPD een sociaal stigma dat de samenleving erop heeft gezet. Als gevolg hiervan heb ik vaak patiënten bij me die verklaren dat ze astma hebben als ze echt COPD hebben. Dit creëert behandelingsdilemma's omdat de behandelingen voor deze twee aandoeningen niet hetzelfde zijn.
Zijn Astma en COPD hetzelfde?
De symptomen van astma en COPD zijn vergelijkbaar omdat ze beide kunnen leiden tot:
Deze symptomen worden op verschillende manieren ervaren bij astma en COPD. Met COPD is de kans groter dat u dagelijks hoest zult krijgen dat slijm bevordert. Veranderingen in het hoestpatroon en de kleur van slijm worden vaak door uw arts gebruikt als aanwijzingen voor een COPD-exacerbatie. Dagelijkse hoest is kenmerkend voor chronische bronchitis, een type of variant van COPD.
Borstkasheid en intermitterende hoest (vooral 's nachts) komen vaker voor bij astma. Deze symptomen zullen afnemen en afnemen met uw astma-controle.
Wanneer uw astma goed onder controle is, ervaart u perioden waarin u vrij van symptomen bent.
De pathofysiologie van astma en COPD is echter heel verschillend. Hoewel de symptomen vergelijkbaar kunnen zijn, is het proces dat leidt naar de symptomen anders.
Zowel astma als COPD kunnen worden beschouwd als ontstekingsziekten, maar de ontsteking komt van verschillende soorten cellen.
In de pathofysiologie van astma resulteert ontsteking acuut uit de productie van eosinofielen, terwijl ontsteking bij COPD voornamelijk de productie van neutrofielen en macrofagen gedurende vele jaren omvat.
Verschillende vragen kunnen u helpen te weten in welke toestand u zich bevindt:
- Hoe oud was ik toen ik werd gediagnosticeerd? COPD is over het algemeen een ziekte van ouderen, terwijl de meeste, maar niet alle, astma wordt gediagnosticeerd tijdens de kindertijd of adolescentie. COPD wordt niet vaak gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 40 jaar.
- Heb ik ooit gerookt? Terwijl veel astmapatiënten roken, hebben de meeste astmapatiënten nooit gerookt. Hoewel sommige patiënten met COPD nog nooit hebben gerookt, heeft meer dan 80% van de patiënten met de diagnose COPD in het verleden gerookt of zijn ze momenteel rokers.
- Wat leidt tot symptomen? De meeste COPD-patiënten ervaren dagelijkse symptomen, terwijl astmapatiënten significante intervallen zonder symptomen hebben. Verder hebben astmapatiënten typisch triggers zoals pollen of andere blootstellingen die, indien vermeden, resulteren in de afwezigheid van symptomen. De longfunctie van astma keert ook terug naar normaal of bijna normaal na een exacerbatie met de behandeling van bronchoconstrictie, luchtwegovergevoeligheid en luchtwegontsteking. COPD-patiënten kunnen een langzame achteruitgang van de longfunctie ervaren door te stoppen met roken, maar hun longfunctie keert nooit terug naar normaal. COPD-patiënten zoeken meestal zorg vanwege kortademigheid en uiteindelijk hebben COPD-patiënten een verminderde inspanningscapaciteit. Na verloop van tijd hebben COPD-patiënten de neiging om af te vallen, hebben ze een verminderde kracht en kwaliteit van leven, naast hun verminderde functionele capaciteit.
Om dit probleem wat meer verwarrend te maken, kunnen sommige COPD-patiënten een astma-component hebben. Bovendien roken sommige astmapatiënten en lopen ze het risico COPD te ontwikkelen, net als elke andere roker.
Sommige COPD-patiënten vertonen reversibiliteit bij het testen van longlongfuncties. Als er een omkeerbaar onderdeel van uw COPD is, kunt u zeggen dat u een astma-component heeft. Wanneer er zeer weinig tot geen reversibiliteit is, is er geen astma-component aanwezig. De American Thoracic Society definieert reversibiliteit als een post-bronchodilatoire toename in FEV1 van minstens 12% voor zowel COPD als astma.
In dit geval zijn de ziekten niet hetzelfde.
De hoeveelheid omkeerbaarheid is in het algemeen significant minder bij een COPD-patiënt in vergelijking met een astmatische patiënt.
Zijn de symptomen van astma en COPD hetzelfde?
Astma en COPD kunnen zowel piepende ademhaling, benauwdheid op de borst, kortademigheid en chronische hoest veroorzaken. De frequentie en de overheersende symptomen bij astma en COPD zijn echter anders. Met COPD heeft u meer kans op een ochtendhoest, verhoogde hoeveelheden sputum en aanhoudende symptomen. Als u astma heeft, heeft u meer kans symptomen te ervaren in afleveringen en / of 's nachts. Bovendien treden waarschijnlijk astmasymptomen op na blootstelling aan specifieke triggers.
Zijn astma- en COPD-behandelingen hetzelfde?
Hoewel uw arts sommige van dezelfde medicijnen voor de behandeling van astma en COPD kan gebruiken, is het 'wanneer, waarom en hoe' van deze medicijnen mogelijk anders.
Het doel van de behandeling bij astma is om symptoomvrij te zijn met een bijna-normale longfunctie, terwijl het doel van de COPD-behandeling is om de progressie van schade aan de longen te voorkomen, exacerbaties te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Medicijnen voor zowel astma als COPD kunnen zijn:
- Geïnhaleerde steroïden: geïnhaleerde steroïden, zoals Flovent, zijn voordelig in zowel astma als COPD omdat het medicijn direct in de longen werkt - maar geïnhaleerde steroïden worden op een andere manier gebruikt bij astma en COPD. Bij astma worden geïnhaleerde steroïden meestal als eerste gebruikt wanneer een dagelijkse medicatie noodzakelijk wordt, meestal nadat u bent overgestapt van af en toe tot mild persistent astma. Bij COPD worden geïnhaleerde steroïden toegevoegd nadat patiënten ernstige COPD en meerdere exacerbaties hebben ontwikkeld.
- Anticholinergica: hoewel kortwerkende anticholinergica, zoals Atrovent, worden gebruikt bij de behandeling van acute astma-exacerbaties, worden langwerkende anticholinergica zoals Spiriva over het algemeen niet gebruikt als controlemedicatie bij astma. Spiriva wordt echter relatief vroeg gebruikt bij COPD omdat het is geassocieerd met verbeteringen in de longfunctie, symptomen en kwaliteit van leven, terwijl COPD-exacerbaties en ziekenhuisopnames worden verminderd.
- Kortwerkende luchtwegverwijders (SABA's): Bij astma worden SABA's gebruikt voor de periodieke verlichting van acute symptomen, maar als u eenmaal een SABA voldoende hebt gebruikt om aan de criteria voor mild persistent astma te voldoen, is aanvullende medicatie vereist. Aan de andere kant zijn geplande SABA's een van de eerste behandelingen voor COPD.
- Langwerkende bèta-agonisten (LABA's): Hoewel langwerkende bèta-agonisten zoals Serevent kunnen worden gebruikt als een handige methode voor de initiële behandeling van COPD, zijn LABA's niet aangewezen bij astma tot u matig persistent astma heeft.
- Chirurgie: dit is alleen beschikbaar voor COPD. Deze behandeling is over het algemeen voorbehouden aan patiënten die geen medische behandeling hebben gehad. Er zijn nu enkele minder ingrijpende behandelingen waarbij patiënten de voordelen van longreductie-chirurgie kunnen krijgen via een veel minder ingrijpende procedure.
- Bronchiale thermoplastiek : Bij deze behandeling met alleen astma ondergaan patiënten met ernstig persistent astma die niet goed worden gecontroleerd met inhalatiecorticosteroïden en langwerkende bèta-agonisten, een bronchoscopie die warmte aan uw luchtwegen toevoegt om hun beknellingsvermogen en nauwheid te verminderen na blootstelling aan triggers die kunnen leiden tot een astma-aanval .
Als u niet zeker weet of u COPD of astma heeft, zorg er dan voor dat u een arts bezoekt voordat u een behandelingsplan probeert.
bronnen:
National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Richtlijnen voor de diagnose en het beheer van astma
Tinkelman DG, Price DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Misdiagnose van COPD en astma bij eerstelijns patiënten van 40 jaar en ouder. J Astma. 2006 jan-feb; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Differentiëren van chronische obstructieve longziekte door astma. J Am Acad Nurse Pract. 2008 sep; 20 (9): 445-54.