Uw bronchoscopieprocedure en mogelijke risico's
Wat is een bronchoscopie, waarom zou deze procedure kunnen worden uitgevoerd en wat kun je verwachten? Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van complicaties van de procedure?
Bronchoscopie - definitie
Een bronchoscopie is een medische procedure waarbij een smalle buis (een bronchoscoop) door uw mond of neus wordt ingebracht om in uw grote luchtwegen te kijken. Een bronchoscopie kan worden uitgevoerd om een aandoening zoals longkanker te diagnosticeren of een medisch probleem te behandelen, zoals een vreemd voorwerp dat zich in de luchtwegen bevindt.
Wanneer is een bronchoscopie voltooid?
Een bronchoscopie wordt gebruikt om longklachten te evalueren , zoals een chronische hoest , bloed op te hoesten (bloedspuwing), of wanneer een longziekte of longkanker wordt vermoed nadat een afwijking is waargenomen in röntgenonderzoeken. Tijdens een bronchoscopie kunnen artsen visualiseer de binnenkant van de luchtwegen en neem een biopsie van alle gebieden die abnormaal lijken, om een longziekte of longkanker te diagnosticeren. Nieuwere technieken zoals endobronchiale echografie stellen artsen ook in staat om weefsel in de longen te evalueren dat dieper ligt dan de luchtwegen.
Een bronchoscopie kan ook worden gebruikt voor de behandeling . Soms wordt het gedaan om het bloeden in de luchtwegen te stoppen, om een stent te plaatsen om vernauwde luchtwegen te openen, om vreemde voorwerpen te verwijderen, of om een longkanker te behandelen die aanwezig is in of nabij de grote luchtwegen. Een voorbeeld van de laatste is brachytherapie, een behandeling waarbij straling rechtstreeks aan een tumor wordt toegediend via een bronchoscoop.
Typen bronchoscopie
Er zijn twee hoofdtypen bronchoscopen die worden gebruikt tijdens een bronchoscopie, afhankelijk van de aandoening die wordt gediagnosticeerd of behandeld.
Flexibele bronchoscopen
Een flexibele bronchoscoop is een dunne, flexibele, verlichte buis die door de neus of mond wordt ingebracht om toegang te krijgen tot de luchtwegen.
Deze procedure wordt vaker gebruikt dan een stijve bronchoscoop en vereist geen algemeen verdovingsmiddel.
Stijve bronchoscopen
Een stijve bronchoscoop is een stijve buis met een diameter van ongeveer 1 cm die onder algemene anesthesie in de operatiekamer wordt ingebracht. Een stijve bronchoscoop kan worden gebruikt als u bloed in uw luchtwegen hebt, om een stent te plaatsen om vernauwde luchtwegen te openen of om een vreemd voorwerp te verwijderen.
Nieuwe technieken in bronchoscopie
Naast de traditionele rol die de arts heeft gespeeld om uw bronchiën te onderzoeken, kunnen artsen via nieuwe technieken tumoren in de longen visualiseren die zich niet in de bronchiën uitstrekken. Een van deze technieken bekend als endobronchiale echografie . In deze procedure kan een tumor diep in de luchtwegen worden gevisualiseerd met echografie en worden biopsied tijdens een bronchoscopie (een echografie met ultrasoundgeleide naald).
Naast technieken die ontworpen zijn om dieper te kijken dan de luchtwegen tijdens een bronchoscopie, zijn er ook verschillende nieuwstechnologieën die worden gebruikt om vroege longkankers te diagnosticeren. Deze omvatten autofluorescentie-bronchoscopie, smalband-beelden en videobronchoscopie met een hoge vergroting.
Voorbereiding voor uw bronchoscopie
Voordat u een bronchoscopie bestelt, zal uw arts met u in gesprek gaan over de risico's van de procedure en wat zij kan verwachten te vinden door de test uit te voeren.
Als u medicijnen gebruikt die het bloeden kunnen verhogen, zoals Coumadin (warfarine), aspirine of ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Advil (ibuprofen), dan zal zij aanbevelen deze voor een bepaalde periode vóór de test stop te zetten. Zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is als u kruidenmedicijnen gebruikt, omdat sommige van deze ook uw bloed kunnen verdunnen. Vóór de procedure wordt u gevraagd om te "fasten" - dat wil zeggen, niet eten of iets drinken (zelfs geen water) gedurende enkele uren.
Tijdens je bronchoscopie
Een bronchoscopie wordt meestal uitgevoerd door een longarts (longspecialist) of een thoraxchirurg. Wanneer u aankomt in het ziekenhuis, zal een verpleegkundige u verschillende vragen stellen en een intraveneus infuus in uw arm plaatsen.
Ze zal u ook met monitors passen, zodat uw bloeddruk en hartslag tijdens de procedure kunnen worden gecontroleerd. De arts die de procedure uitvoert, zal samen met u de procedure en de risico's bespreken en u vragen een toestemmingsformulier te ondertekenen. Als u een rigide bronchoscopie heeft, zal de anesthesist ook met u praten over de anesthesie voordat u naar de operatiekamer gaat.
Tijdens een flexibele bronchoscopie krijgt u een medicijn om u slaperig te maken ( schemering slaap ), en een medicijn om de afscheidingen in uw longen te helpen drogen. Een lokale verdoving wordt gebruikt om uw keel of neus te verdoven voordat de bronchoscoop wordt ingebracht. Dit kan ertoe leiden dat u tijdelijk hoest. De tijd die de procedure in beslag neemt, kan variëren en is afhankelijk van wat uw arts tijdens de procedure ziet en of er al dan niet een biopsie is uitgevoerd.
Bij een rigide bronchoscopie wordt u naar de operatiekamer gebracht en vóór de ingreep volledig verdoofd.
Wat kun je verwachten na je bronchoscopie?
Wanneer u klaar bent met uw bronchoscopie, wordt u naar de herstelkamer gebracht waar u gedurende twee tot vier uur nauwlettend gevolgd zult worden. Je zult duizelig worden als de effecten van de medicijnen afnemen en het is normaal dat je keel geïrriteerd is en een tijdje hees. U kunt kleine hoeveelheden donkerbruin bloed ophoesten, en dit kan een dag of twee duren. Als je eenmaal hebt geslikt zonder te stikken, mag je eten, te beginnen met een slokje water. Omdat de effecten van de medicijnen enkele uren kunnen duren, wordt u gevraagd om iemand mee te nemen die u naar huis kan brengen.
Mogelijke complicaties
De meeste mensen tolereren vrij goed een bronchoscopie met minimale complicaties. Enkele mogelijke complicaties die uw arts mogelijk met u bespreekt, zijn onder meer:
- Bloedingen - Een kleine hoeveelheid bloeding kan optreden, vooral als een biopsie werd uitgevoerd tijdens de procedure
- Pneumothorax (een ingeklapte long) - Als een pneumothorax klein is, kan uw arts deze eenvoudig volgen met röntgenfoto van de thorax, maar als deze groot is, moet mogelijk een thoraxslang worden geplaatst om de lucht te verwijderen.
- Infectie
- Heesheid
- Spasmen in de luchtwegen zoals laryngospasme (spasme van het strottenhoofd) of bronchospasme (spasme van de bronchiën )
- Hartcomplicaties zoals een abnormaal hartritme
- Complicaties gerelateerd aan de anesthesie
Jouw resultaten
Na uw bronchoscopie zal uw arts een afspraak maken om uw resultaten te bespreken. Als tijdens uw procedure een biopsie is uitgevoerd, duurt het enkele dagen voordat het laboratorium het weefsel heeft geëvalueerd en de resultaten naar uw arts heeft verzonden.
Als uw arts vermoedt dat u longkanker heeft, raadpleegt u deze informatie over het lezen van uw longkankerpathologierapport .
Wanneer moet u uw arts bellen?
U moet uw arts raadplegen als u symptomen of vragen heeft die u aanbelangen. Bel uw arts op de juiste manier als u helder rood bloed ophoest (mogelijk heeft u donkerbruin bloed uit de procedure), koorts ontwikkelt of een verslechtering van uw ademhaling bemerkt.
> Bronnen:
> Andolfi, M., Potenza, R., Capozzi, R., Liparulo, V., Puma, F. en K. Yasufuku. De rol van bronchoscopie bij de diagnose van vroege longkanker: een overzicht. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (11): 3329-3337.
> Herth, F. Bronchoscopy / Endobronchial Ultrasound. Grenzen van radiotherapie en oncologie . 2010. 42: 55-62.
> Khan, K., Nardelli, P., Jaegar, A. et al. Navigatie-bronchoscopie voor vroege longkanker: een weg naar therapie. Vooruitgang in de therapie . 2016, 33 (4): 580-96.
> Lee, P. et al. Beheer van complicaties van diagnostische en interventionele bronchoscopie. Respirologie . 2009. 14 (7): 940-53.
> Lin, C. en F. Chung. Centrale luchtwegtumoren: interventionele bronchoscopie bij diagnose en management. Journal of Thoracic Diseases . 2016. 8 (10): E1168-1176.