Overzicht
Een endobronchiale echografie is een medische procedure die tijdens een bronchoscopie kan worden uitgevoerd om aanvullende informatie te verschaffen voor het diagnosticeren of bepalen van het stadium van een longkanker. Deze relatief nieuwe techniek stelt artsen in staat om gebieden van je longen en omliggende borstgebieden te bekijken die van oudsher meer invasieve chirurgische procedures vereisen om te evalueren.
De procedure wordt meestal uitgevoerd als een poliklinische procedure of een operatie op dezelfde dag en wordt beschouwd als een minimaal invasieve procedure.
De procedure
Een endobronchiale echografie wordt meestal uitgevoerd onder "procedurele anesthesie", wat betekent dat u heel slapend zult zijn en niet ongemakkelijk zult voelen, maar niet zo diep in slaap zult vallen als bij een algemene verdoving. De procedure kan echter worden uitgevoerd met een algemene verdoving indien nodig.
Voorafgaand aan het doen van een endobronchiale echografie, zal uw arts eerst een bronchoscopie doen. Bij een bronchoscopieprocedure wordt via je mond of neus een buisje in je luchtpijp (je luchtpijp) gestoken en vervolgens in de grote luchtwegen die naar je longen leiden. Nadat de buis is geplaatst, gebruiken artsen een speciale ultrasone sonde om geluidsgolven (echografie) door de wanden van uw luchtwegen naar de omliggende gebieden te sturen, inclusief de longen en het mediastinum (het borstgedeelte dat tussen de longen ligt).
Als er abnormale gebieden op de echografie te zien zijn, kan uw arts een monster weefsel nemen met een kleine naald, geleid door de echografie. Deze methode van biopsie wordt een echografie van de transbronchiale naald genoemd. Er wordt een naald ingebracht door de wand van uw luchtweg en in uw longweefsel, terwijl uw arts in real time op echografie kan kijken precies waar de naald naar toe gaat. Er is een klein apparaat aan het uiteinde van deze naald dat een monster kan nemen van elke verdachte regio's.
Nadat uw procedure is voltooid, wordt het monster vervolgens naar een laboratorium gestuurd om te zoeken naar de aanwezigheid van kanker of andere afwijkingen.
indicaties
Om de beste behandelingen voor longkanker aan te bevelen, is het erg belangrijk om het stadium van een longkanker te begrijpen - als, en hoe ver, kanker zich heeft verspreid. Nauwkeurige enscenering kan de hoeveelheid weefsel die wordt verwijderd tijdens operaties voor longkanker verminderen . Het kan u ook beletten onnodige operaties te ondergaan als uw kanker het beste op een andere manier kan worden behandeld, zoals met chemotherapie, gerichte therapieën, immunotherapie , bestralingstherapie of een combinatie van die behandelingen.
Traditioneel vereiste accurate enscenering vaak invasieve tests zoals mediastinoscopie en andere thoraxoperaties zoals een thoracoscopie of thoracotomie. Een thoracoscopie is een procedure die lijkt op een laparoscopische operatie aan de buik, maar die gebeurt op de borst. Een thoracotomie is een open thoraxoperatie waarbij vaak een deel van een rib of ribben wordt doorgesneden en verwijderd. In sommige gevallen kan een endobronchiale echografie de artsen de informatie geven die ze nodig hebben om kanker op te nemen zonder deze meer invasieve procedures aan te bevelen.
Naast een minder ingrijpende procedure kan een endobronchiale echografie artsen helpen om moeilijk toegankelijke plaatsen te bereiken.
Het kan soms ook meer identificeren, en kleinere lymfeklieren die kunnen worden gezien met een traditionele mediastinoscopie.
Vier primaire redenen waarom uw arts een endobronchiale echografie kan aanbevelen:
- Op zoek naar de aanwezigheid van tumoren of vergrote lymfeklieren .
- Om tumoren in de longen te diagnosticeren.
- Diagnose van lymfeklieren in het mediastinum (het gebied tussen de longen) of hilum (het gebied nabij de top van de longen.)
- Diagnose van tumoren in het mediastinum.
Naast het diagnosticeren en het stagen van longkanker, kan een endobronchiale echografie ook worden gebruikt om infecties te detecteren of te helpen bij het diagnosticeren van inflammatoire longaandoeningen zoals sarcoïdose .
Herstel
De meeste mensen tolereren deze procedure vrij goed en kunnen het ziekenhuis verlaten op dezelfde dag dat de procedure wordt uitgevoerd. Deze procedure vereist geen incisies en wordt in snel tempo een zorgstandaard in het hele land.
complicaties
Complicaties van een endobronchiale echografie zijn in de eerste plaats die welke kunnen optreden als gevolg van een bronchoscopie of als gevolg van de biopsie zelf. Deze kunnen bloedingen, infecties, de ineenstorting van een long of complicaties gerelateerd aan de anesthetica die zijn gegeven om de procedure uit te voeren, omvatten.
bronnen:
Herth, F. Bronchoscopy / Endobronchial Ultrasound. Grenzen in stralingstherapie en oncologie . 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L en D. Arenberg. Endobronchiale ultrasound geleide transbronchiale naaldaspiratie voor stadia van niet-kleincellige longkanker. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2014, 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. et al. De rol van endobronchiale ultrasoundgeleide transbronchiale naaldaspiratie bij de behandeling van longkanker. Algemene thoracale en cardiovasculaire chirurgie . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Endobronchiale echografie: indicaties, contra-indicaties en complicaties. Actueel. Bijgewerkt op 01-08-2016. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications