Vanaf juli 2016 is BAC (bronchioloalveolair carcinoom) een term die niet langer in gebruik is, maar tussen 2004 en 2011 werd gebruikt om een bepaald subtype van longadenocarcinoom te definiëren. Dat gezegd hebbende, gebruiken sommige oncologen deze term nog steeds, dus de geschiedenis en kenmerken van wat ooit als BAC was geclassificeerd, zullen hier worden beschreven.
BAC, toen het onder deze noemer werd ingedeeld, werd soms de "mysterie" longkanker genoemd.
Bij 2 tot 14 procent van alle longkankers was minder bekend over dit type kanker dan andere niet-kleincellige longkankers .
Overzicht
Zoals hierboven opgemerkt, is BAC nu geherclassificeerd onder de naam van longadenocarcinomen , maar aangezien deze term soms nog steeds wordt gebruikt door clinici, zal het in die setting worden beschreven. In de nieuwe classificatie kan BAC worden aangeduid als "lepidisch overheersend adenocarcinoom" op basis van het typerende groeipatroon van de tumor. BAC ontwikkelt zich in cellen in de buurt van de kleine luchtzakken ( alveoli ) in de buitenste regionen van de longen. Het verspreidt zich langs het weefsel dat de longblaasjes scheidt of door de luchtwegen. In tegenstelling tot andere vormen van longkanker die zich vaak verspreiden naar de bekleding van de longen (de pleura ) en andere delen van het lichaam, verspreidt BAC zich voornamelijk in de longen. Het kan verschijnen als een enkele plek in de periferie van de longen, of als verspreide plekken in de longen.
Er zijn 2 hoofdsoorten BAC: niet-muceuze BAC komt vaker voor en wordt vaker aangetroffen bij rokers en slijmerige BAC, wat minder vaak voorkomt en vaak voorkomt bij niet-rokers.
Hoe verschilt het van andere longkankers?
BAC heeft meer kans op niet-rokers, vrouwen en Aziaten (met name Oost-Aziaten) dan andere vormen van longkanker.
De incidentie lijkt toe te nemen, vooral onder jongere niet-rokende vrouwen.
symptomen
De symptomen van BAC zijn vergelijkbaar met de symptomen die worden gezien bij andere longkankers , en omvatten een aanhoudende hoest , bloed ophoesten (hemoptyse) en pijn op de borst. Maar het wordt ook wel de 'masquerader' genoemd. Het is niet ongebruikelijk dat BAC vóór een diagnose wordt aangezien voor longontsteking of andere longziekten.
Diagnose
BAC-diagnose is ook vergelijkbaar met de diagnose van andere longkankers , met een paar uitzonderingen. Een BAC-diagnose vereist een weefselmonster en een biopsie met fijne naaldafzuiging kan ongeveer de helft van de tijd de diagnose stellen. In tegenstelling tot andere longkankers, waar PET-scans nuttig zijn naast CT-scans om te bepalen waar kanker aanwezig is, zijn PET-scans minder betrouwbaar. Staging (stadia 1 tot 4 of TNM-stadiëring) is vergelijkbaar met de enscenering van andere vormen van longkanker .
behandelingen
Chirurgie is de voorkeursbehandeling voor BAC en wanneer een enkele tumor kan worden verwijderd, is de kans op genezing vaak groot. Het lijkt minder gevoelig te zijn voor traditionele chemotherapie en er is controverse over de vraag of adjuvante chemotherapie (chemotherapie die samen met een operatie wordt gegeven) bij een operatie moet worden gebruikt.
BAC lijkt gevoeliger te zijn voor de nieuwere gerichte therapieën , behandelingen die zijn ontworpen om zich te richten op specifieke genmutaties in de tumor. Mensen met dit type longkanker moeten genetisch getest worden (moleculaire profilering) op hun tumor . Er zijn nu behandelingen goedgekeurd voor deze longkankers met EGFR-mutaties , ALK-herrangschikkingen en ROS1-herrangschikkingen , met medicijnen die ook in klinische trials worden gebruikt voor mensen met andere genetische veranderingen in hun tumoren.
Longtransplantaties worden beschouwd als een aanvullende behandeling en als de kanker niet opnieuw optreedt in de getransplanteerde longen, biedt het een nieuwe kans op overleven op de lange termijn.
Prognose
Over het algemeen is de overlevingskans significant beter voor BAC dan voor andere vormen van niet-kleincellige longkanker, vooral wanneer het vroeg wordt gevangen en er slechts één tumor aanwezig is. In één onderzoek hadden diegenen die de diagnose BAC hadden en tumoren hadden die minder dan 3 centimeter in diameter waren, een 5-jaars overlevingspercentage van 100 procent bij operaties. Bij latere stadia van de ziekte variëren de overlevingspercentages aanzienlijk, afhankelijk van factoren zoals afzonderlijke tumoren in dezelfde lob, betrokkenheid van de lymfeknoop en verspreiding op afstand van de tumor.
bronnen:
Arenberg, D., American College of Chest Physicians. Bronchioalveolaire longkanker: op ACCP evidence-based klinische praktijkrichtlijnen (2e editie). Borst . 2008. 132 (3 suppl): 306S-13S.
Butt, U. en T. Allen. De ondergang van de term Bronchioloalveolair carcinoom. Archieven van pathologie en laboratoriumgeneeskunde . 2015, 139 (8): 981-13.
Ebright, M. et al. Klinisch patroon en pathologisch stadium maar geen histologische kenmerken voorspellen de uitkomst voor bronchioloalveolair carcinoom. De annalen van thoracale chirurgie . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Bronchioalveolair carcinoom: het geval voor twee ziekten. Klinische longkanker . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et al. Prognose en terugkerende patronen in bronchioloalveolair carcinoom. Borst . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. en H. Yazdi. Fijne naald aspiratiebiopsie van bronchioloalveolair carcinoom. Kanker . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Bronchioalveolair carcinoom: een beoordeling. Klinische longkanker . 2006. 7 (5): 313-22.
Read, W. et al. De epidemiologie van bronchioloalveolair carcinoom in de afgelopen twee decennia: analyse van de SEER-database. Longkanker . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. et al. Bronchioloalveolair carcinoom van de long met een diameter van 3 centimeter of minder: een prognostische beoordeling. De annalen van thoracale chirurgie . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. Bronchioloalveolair carcinoom, inclusief adenocarcinoom in situ. Actueel. Betreden 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Overlevingsverschil op lange termijn voor bronchiolo-alveolaire carcinoma-patiënten met ipsilaterale intra-pulmonale metatstase bij diagnose. Annalen van Oncologie . 2006. 17 (8): 1255-1262.