Waarom is Sputum Cytology voltooid en wat is er aan de hand?
Als uw arts een sputumcytologie heeft aanbevolen, wat houdt dit dan in? Hoe wordt het monster genomen? Wanneer wordt deze test aanbevolen en wat zijn de beperkingen bij het gebruik ervan als scherm voor longkanker ?
Definitie: Sputum Cytology
Sputumcytologie verwijst naar het onderzoek van sputum (slijm) onder een microscoop om abnormale of kankercellen te zoeken.
Sputum, of slijm, verwijst naar de vloeistof die wordt afgescheiden door cellen in de onderste luchtwegen, zoals de bronchiën en de luchtpijp.
Sputum verschilt van speeksel doordat het cellen bevat die de luchtwegen passeren.
Sputum-collectie
Sputum wordt meestal verzameld door krachtig te hoesten in een container of tijdens een bronchoscopie . Hoewel deze procedure geen effectieve screeningstest voor longkanker is gebleken, kan het, wanneer het op iemand met symptomen wordt uitgevoerd, soms leiden tot de diagnose van longkanker.
Sputum cytologie Voorbereiding
Voordat u uw sputumcytologiemonster laat nemen, zal uw arts of verpleegkundige u speciale instructies geven om te volgen. Op de dag van de procedure, zult u zorgvuldig uw mond en tanden willen spoelen, maar het is belangrijk om geen tandpasta te gebruiken. U wilt vóór de ingreep uw neus opblazen om de hoeveelheid drainage van de bovenste luchtwegen die u heeft te minimaliseren.
Wanneer u de procedure uitvoert, zal de verpleegster u helpen diep in te ademen en uit te ademen diep in uw borst. Het is belangrijk om vloeistoffen op te halen alsof u hoest in plaats van te spugen.
Mensen moeten vaak proberen een monster meer dan één keer te nemen, omdat het moeilijk kan zijn om sputum te krijgen in plaats van speeksel.
Sputum Cytology: Under the Microscope
Zodra het sputummonster is verkregen, wordt het onder de microscoop bekeken. Speciale vlekken kunnen worden gedaan en andere technieken om verder te definiëren wat wordt gezien.
Als er bacteriën aanwezig zijn, wordt het monster in een kweek geplaatst en gekweekt (een sputumkweek) om precies te bepalen welke bacteriën een infectie veroorzaken.
Indicaties: Redenen om een Sputum Cytology-test uit te voeren
Sputum-cytologie kan voor een reeks symptomen worden besteld. Sommige hiervan omvatten:
- Een hoest, vooral een aanhoudende hoest
- Kortademigheid
- Longpijn (pijn die begint in het gebied van de longen)
- Een afwijking op een thoraxfoto of CT-scan
- Blootstelling aan tuberculose
Voorwaarden die kunnen worden vastgesteld
Sputumcytologie kan worden gedaan om een breed scala van aandoeningen te diagnosticeren, waaronder;
Longontsteking: in deze procedure kan een patholoog bacteriën zien. Op basis van de specifieke vormen van de bacteriën (of ze nu rondkijken of lijken op staafjes) en hoe ze eruit zien met verschillende vlekken, kan uw arts het beste antibioticum kiezen voor de beginbehandeling. Longontsteking wordt vaak het eerst op deze manier behandeld, omdat de exacte aanwezige organismen mogelijk niet voor 48 uur of meer worden bepaald (wanneer de sputumkweekresultaten beschikbaar komen). Een sputumcytologie kan de keuzes van een correct antibioticum of combinaties van antibiotica aanzienlijk beperken .
Longkanker: Hoewel het geen goede screeningstest is voor longkanker, kunnen longkankercellen, die in sputum worden aangetroffen, helpen de ziekte te diagnosticeren.
Een sputumcytologie geeft echter niet de locatie van de kanker, zodat verdere tests nodig zullen zijn.
Astma: Sputumcytologie kan ook worden gedaan om te zoeken naar het aantal eosinofielen in een monster van sputum. Eosinofielen zijn een soort witte bloedcellen die in verhoogde hoeveelheden met allergieën aanwezig zijn. Recente studies suggereren dat het bepalen van sputum eosinofielen nuttig is in combinatie met symptomen om de behandeling van astma aan te passen en het aantal astma-exacerbaties te verminderen.
Tuberculose: er kan een speciaal type sputumcytologie worden gebruikt om tuberculose te diagnosticeren .
Sputum cytologie en longkanker
Hoewel werd vastgesteld dat sputumcytologie niet toereikend is als screeningstest, zijn er onderzoeken gaande om te kijken welke mogelijke rol het kan spelen bij de diagnose van longkanker.
In het algemeen is het waarschijnlijker dat tumoren in of nabij de grote luchtwegen kankercellen in de luchtwegen afstoten die in een sputummonster zouden voorkomen.
In de afgelopen jaren zijn de meest voorkomende soorten longkanker veranderd. In de afgelopen jaren kwamen plaveiselcelcarcinoom van de longen en zelfs kleincellige longkanker vaker voor. Deze kankers hebben de neiging om dichtbij de grote luchtwegen te groeien. Het meest voorkomende type longkanker is longadenocarcinoom . Deze kankers groeien meestal in de buitenste regionen van de longen weg van de luchtwegen. Daarom is het waarschijnlijk dat sputumcytologie in de toekomst minder een rol zal spelen bij de opsporing van longkanker.
De andere reden voor een afname van de noodzaak voor sputumcytologie is dat we nu een screeningtest voor longkanker hebben die effectief is, althans bij degenen die voldoen aan de criteria voor screening.
> Bronnen:
> Petsky, H., Li, A., en A. Chang. Op maat gemaakte interventies op basis van sputum Eosinofielen versus klinische symptomen voor astma bij kinderen en volwassenen. Cochrane-database met systematische overzichten . 2017. 8: CD005603.
> US National Library of Medicine. Routine Sputum Cultuur. Bijgewerkt op 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003723.htm