Onderhoudstherapie voor longkanker

by Lynne Eldridge, MD; Beoordeeld door Grant Hughes, MD

Wat zijn de doelen van onderhoudstherapie voor longkanker?

Je hebt misschien wel gehoord van vrienden en geliefden die een onderhoudstherapie voor kanker hebben gehad. Toch is onderhoudstherapie voor longkanker pas vrij recent bekeken. Wanneer wordt onderhoudstherapie gebruikt voor longkanker en wat zijn de doelen van deze behandeling?

Wat is onderhoudstherapie?

Voordat u begint te praten over de gebruikte medicijnen, helpt het om precies te definiëren wat onderhoudstherapie is.

Onderhoudstherapie is een type behandeling dat wordt gebruikt met geavanceerde longkanker - met name geavanceerde niet-kleincellige longkanker om de overleving te verbeteren, maar niet om kanker te 'genezen'. Dit staat in contrast met sommige behandelingen voor de eerdere stadia van longkanker die mogelijk met een remedie in gedachten worden gegeven.

Het kan ook bij sommige gelegenheden worden gebruikt voor mensen met kleincellige longkanker (zie hieronder).

Een eenvoudige definitie van onderhoudstherapie is de voortgezette actieve behandeling van een tumor die niet is gevorderd (verergerd) na de eerste chemotherapie - totdat er tekenen zijn dat de kanker is gevorderd (verergerd.) Met andere woorden, het is een behandeling gegeven met het doel van het houden van een tumor die niet actief snel in toom groeit, niet een behandeling die is ontworpen om een tumor te laten krimpen of genezen.

Doelen van onderhoudstherapie

Bij elke kankerbehandeling die u overweegt, is het belangrijk om na te denken over de doelen van de therapie.

Met dit in gedachten is het veel gemakkelijker om de risico's van de behandeling af te wegen tegen de voordelen. Deze 4 hoofddoelen zijn:

preventieve
genezend
Ziektebeheer
lapmiddel

Onderhoudstherapie wordt gebruikt voor disease management. Het is niet genezend, maar het 'doet meer' dan een palliatieve behandeling omdat het is ontworpen om meer te doen dan alleen symptomen te helpen - het doel is om de overleving en kwaliteit van leven tijdens het overleven te verlengen.

Wanneer wordt het gebruikt?

Om onderhoudstherapie voor longkanker verder te definiëren, is het het gebruik van medicijnen nadat iemand is behandeld met vier cycli van "eerstelijns" chemotherapie voor gevorderde (stadium IIIA en stadium IV) longkanker als de kanker niet vooruitging tijdens deze eerste - lijnbehandeling. Terwijl in het verleden mensen op dit punt niet verder werden behandeld (in plaats daarvan werd dit gevolgd door een periode van " waakzaam wachten " - dat wil zeggen, het monitoren van symptomen en radiologiestudies om te zien of de kanker zou groeien), onderhoudstherapie is ontworpen om te helpen met de symptomen van kanker en hopelijk de overlevingsduur te verbeteren die verder gaat dan de eerstelijns chemotherapie.

Er zijn veel controverses rond het gebruik van onderhoudstherapie. Zoals met elke behandeling, moeten de bijwerkingen van de behandeling worden afgewogen tegen enig voordeel. En - in onze huidige economie - zijn kosten ook een overweging. Medicijnen die zijn ontworpen voor "onderhoud" kunnen erg duur zijn. Sommige studies tonen slechts een zeer kleine verbetering in overleving (een kwestie van maximaal dagen tot weken), en families blijven vaak achter met een zeer bescheiden verbetering in overleving met de financiële last van de behandeling.

Welke medicijnen worden gebruikt?

Op dit moment zijn er twee medicijnen die door de FDA zijn goedgekeurd voor onderhoudstherapie voor gevorderde longkanker.

Verschillende andere medicijnen (en combinaties van medicijnen) worden bestudeerd in klinische studies . De goedgekeurde medicijnen omvatten:

Alimta (pemetrexed) - In 2009 heeft de FDA het gebruik van Alimta goedgekeurd voor onderhoudstherapie bij longkanker.
Tarceva (erlotinib) - De FDA heeft Tarceva goedgekeurd voor gebruik als onderhoudstherapie voor longkanker in 2010.

Wie heeft het meeste voordeel?

Zoals met de meeste behandelingen voor longkanker, zijn er bepaalde mensen die veel beter reageren dan anderen op therapie.

Studies met Alimta hebben aangetoond dat het effectiever lijkt voor mensen met longadenocarcinoom en grootcellige longkanker. Het lijkt ook effectiever te zijn bij mensen met een EGFR-mutatie .

Studies met Tarceva laten ook een verbeterde overleving zien, voornamelijk voor mensen met niet-kleincellige longkanker die geen plaveiselcel-longkanker zijn. Het lijkt ook mensen met een EGFR-mutatie in grotere mate te bevoordelen dan degenen die de mutatie niet hebben. Het grootste overlevingsvoordeel voor onderhoudstherapie met Tarceva werd gevonden voor niet-rokende vrouwen die een goede algehele gezondheid hadden, anders op het moment van hun behandeling.

Bijwerkingen en complicaties

Onderhoudstherapie voor kleincellig longkanker uitgebreid stadium

Terwijl onderhoudstherapie in de eerste plaats wordt gebruikt voor niet-kleincellige longkanker, suggereren recente klinische onderzoeken dat er mogelijk een rol kan spelen in uitgebreide fase kleincellige longkanker langs de lijn, met een trend in de richting van verbeterde overleving die wordt gezien bij mensen die worden behandeld met onderhoud sunitinib plus profylactisch craniaal bestraling.

Ondersteuning en coping

Er is wel gezegd dat een van de "bijwerkingen" van onderhoudstherapie is dat mensen geen gevoel krijgen dat ze de behandeling hebben beëindigd. Met andere woorden, ze voelen zich niet als 'overlevenden'. Het kan helpen om in gedachten te houden dat hormonale behandeling voor borstkankerbehandeling ook als onderhoudstherapie wordt beschouwd, en de overgrote meerderheid van mensen die borstkanker hebben gehad, blijft hormonale therapie volgen, ofwel tamoxifen of een aromatase-remmer als ze de kankerbehandeling hebben voltooid . Het kan ook helpen om ons allemaal te herinneren aan de definitie van kanker-overlevende: iemand is een overlevende van kanker vanaf het moment dat zij de ziekte hebben vastgesteld, en voor de rest van hun leven.

Het is waarschijnlijk dat bij onderhoudsbehandeling van longkanker zowel het aantal mensen dat deze behandeling gebruikt als de betekenis ervan zal toenemen. Het concept is dat we longkanker meer en meer gaan beschouwen als een chronische ziekte . We kunnen de meeste mensen niet noodzakelijk genezen, maar de ziekte kan hopelijk voor langere tijd worden gecontroleerd.

_bronnen:

_{Ahn, M. et al.} _{De effectiviteit van onderhoudsfarmacotherapieën voor niet-kleincellige longkanker.} _{Klinische medische inzichten.} _{Oncologie .} _{2012. 6: 253-262.}

_{American Society of Clinical Oncology.} _Cancer.Net. _{Onderhoudstherapie begrijpen.} _{Bijgewerkt op 15-08.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. et al.} _{Vergelijking van behandelingskosten van graad 3/4 bijwerkingen geassocieerd met erlotinib of pemetrexed onderhoudstherapie voor patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) in Duitsland, Frankrijk, Italië en Spanje.} _{Longkanker .} _{16 mei 2011. (Epub in print).}

_{Brugger, W. et al.} _{Prospectieve moleculaire markeranalyses van EGFR en KRAS uit een gerandomiseerde Placebo-gecontroleerde studie van Erlotinib-onderhoudstherapie bij gevorderde niet-kleincellige longkanker.} _{Journal of Clinical Oncology .} _{2011 3 oktober. (Epub voor de prent).}

_{Cappuzzo, F. et al.} _{Erlotinib als onderhoudsbehandeling bij gevorderde niet-kleincellige longkanker: een multicenter, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde fase 3-studie.} _{Lancet Oncology .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al.} _{Gefitinib of erlotinib als onderhoudstherapie bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker: een systematische review.} _{PLoS One .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. et al.} _{Onderhoud pemetrexed plus beste ondersteunende zorg versus placebo plus de beste ondersteunende zorg voor niet-kleincellige longkanker: een gerandomiseerde, dubbelblinde fase 3-studie.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. et al.} _{Goedkeuringsoverzicht: erlotinib-onderhoudstherapie van gevorderde / gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker (NSCLC).} _{De oncoloog .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. et al.} _{Samenvatting van de goedkeuring: pemetrexed-onderhoudstherapie van gevorderde / gemetastaseerde niet-pseudo-niet-kleincellige longkanker (NSCLC).} _{De oncoloog .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et al.} _{Overlevingsvoordeel met erlotinib-onderhoudstherapie bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) volgens respons op eerstelijnschemotherapie.} _{Annalen van Oncologie .} _{24 mei 2011. (Epub in print).}

_{Dickson, R. et al.} _{Erlotinib Monotherapie voor de onderhoudsbehandeling van niet-kleincellig longkanker na eerdere platinabevattende chemotherapie: A NICE Single Technology Beoordeling.} _{Farmaco-economie .} _{2011 3 oktober. (Epub voor de prent).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Pemetrexed voor de onderhoudsbehandeling van lokaal gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker.} _{Health Technology Assessment .} _{2010. 14 (suppletie 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al.} _{Traditionele Chinese geneeskunde behandeling als onderhoudstherapie bij gevorderde niet-kleincellige longkanker: een gerandomiseerde gecontroleerde studie.} _{Complementaire therapieën in de geneeskunde .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al.} _{Chinese kruidengeneeskunde als onderhoudstherapie voor het verbeteren van de kwaliteit van leven voor gevorderde niet-kleine patiënten met cell longkanker.} _{Complementaire therapieën in de geneeskunde .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al.} _{De rol van Gemcitabine en Pemetrexed als onderhoudstherapie in geavanceerde niet-kleincellig longcarcinoom: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken.} _{PLoS One .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al.} _{Onderhoudstherapie met pemetrexed en bevacizumab versus pemetrexed monotherapie na inductietherapie met carboplatine, pemetrexed en bevacizumab bij patiënten met gevorderde niet-squameuze niet-kleincellige longkanker.} _{European Journal of Cancer .} _{25 februari 2016 (Epub vooraanstaand afdrukken).}

_{Klein, R. et al.} _{Kosteneffectiviteit van pemetrexed als eerstelijnsonderhoudstherapie voor gevorderde niet-pseudo-niet-kleincellige longkanker.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{Het gebruik van systemische behandeling bij het onderhoud van patiënten met niet-kleincellig longkanker: een systematische review.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016 21 maart. (Epub in print).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{Onderhoudstherapie verbetert de overlevingsresultaten bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker: een meta-analyse van 14 studies.} _{Lung .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V. en S. Chillon.} _{Erlotinib: als onderhoudsmonotherapie bij niet-kleincellige longkanker.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{Erlotinib als onderhoudstherapie bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker: een gepoolde analyse van drie gerandomiseerde studies.} _{Antikankergeneesmiddelen .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T., en J. Hureaux.} _{Onderhoud Behandeling door Eroltinib een Toxische Cardiomyopathie: een casusrapport.} _{Oncologie .} _{2016, 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Erlotinib en pemetrexed als onderhoudstherapie voor gevorderde niet-kleincellige longkanker: een systematische review en indirecte vergelijking.} _{Huidig medisch onderzoek en advies .} _{2012 mrt. 14 (Epub ahead of print).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al.} _. _{Klinisch kankeronderzoek .} _{29 februari 2016 (Epub ahead of print).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al.} _{Positieve interactie tussen profylactische hersenbestraling en onderhoud Sunitinib voor onbehandelde patiënten met een klein stadium in de kleincellige longkanker na standaardchemotherapie: een secundaire analyse van CALGB 30504 (ALLIANCE).} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Onderhoud sunitinib voor uitgebreid stadium kleincellige longkanker: een nieuwe standaard, een optie of een stap in de goede richting?} _. _{Translationeel longkankeronderzoek .} _{2015, 4 (5): 6358.}

_{Shepherd, F. Onderhoudstherapie komt van de leeftijd voor niet-kleincellig longkanker, maar tegen welke kosten?} _. _{Journal of Clinical Oncology .} _{2011 3 oktober. (Epub voor de prent).}

Wat is onderhoudstherapie?

Doelen van onderhoudstherapie

Wanneer wordt het gebruikt?

Welke medicijnen worden gebruikt?

Wie heeft het meeste voordeel?

Bijwerkingen en complicaties

Related Content

Fresh articles

Intresting articles