Niet alle biologische geneesmiddelen werken op dezelfde manier bij de behandeling van IBD
De nieuwste klasse geneesmiddelen die wordt gebruikt voor de behandeling van de ontsteking die wordt veroorzaakt door inflammatoire darmaandoeningen (IBD) worden biologische geneesmiddelen genoemd. Dit is echter een zeer breed scala aan medicijnen, en ze werken niet allemaal op dezelfde manier of worden zelfs op dezelfde manier gegeven. Sommige zijn goedgekeurd om slechts één vorm van IBD te behandelen, terwijl andere worden gebruikt voor de behandeling van zowel de ziekte van Crohn als colitis ulcerosa.
Omdat biologische geneesmiddelen het immuunsysteem op verschillende manieren wijzigen (deels de reden waarom ze voor IBD werken), kunnen mensen die ze nemen vatbaar zijn voor het krijgen van sommige soorten infecties. Het is daarom belangrijk om stappen te ondernemen om ervoor te zorgen dat de beveiligingen aanwezig zijn om infecties te voorkomen. Mensen met IBD moeten vaccinaties krijgen , idealiter voordat ze een biologisch middel beginnen, maar er kunnen ook veel immunisaties worden toegediend tijdens het gebruik van een biologische stof.
Hoe kiezen artsen welk biologisch agens een patiënt aanbeveelt? Er zijn verschillende verschillen tussen deze geneesmiddelen en er zijn veel factoren waarmee rekening moet worden gehouden. Dit kan onder andere de werkzaamheid (die verschilt op basis van ziektetype en stadium), prijsstelling en verzekeringsdekking omvatten. Artsen zullen al deze aspecten in overweging moeten nemen, en meer, wanneer ze een aanbeveling doen aan een patiënt voor een biologische medicatie.
Hieronder volgt een overzicht van enkele elementen van verschillende soorten biologische medicijnen.
Patiënten en artsen willen al deze factoren en anderen afwegen voordat ze een beslissing nemen.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) is een tumornecrosefactor (TNF) -blokker die in 2008 is goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Crohn. In 2009 werd het goedgekeurd voor de behandeling van reumatoïde artritis en voor arthritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica in 2013.
Cimzia wordt meestal gegeven door injectie met een voorgevulde spuit thuis. Cimzia wordt toegediend met twee injecties, die eerst worden toegediend in een oplaaddosis in weken 0, 2 en 4. Daarna worden de twee injecties elke 4 weken gegeven. Een andere vorm van Cimzia is een poeder dat wordt gemengd en vervolgens wordt geïnjecteerd op het kantoor van een arts. Bijwerkingen die het meest voorkomen bij dit middel zijn bovenste luchtweginfecties (zoals verkoudheid), virale infecties (zoals de griep), huiduitslag en urineweginfecties.
Belangrijke punten over Cimzia:
- Cimzia is goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Crohn
- Cimzia wordt meestal thuis toegediend door middel van injectie
- Cimzia wordt aanvankelijk driemaal toegediend in een reeks van 2 injecties, 2 weken na elkaar, gevolgd door 2 injecties om de 4 weken
- Vaak voorkomende bijwerkingen zijn infecties van de luchtwegen, virale infecties, huiduitslag en urineweginfecties
- Cimzia is een klasse B-zwangerschapstrug
- Een lage hoeveelheid Cimzia kan in de moedermelk terechtkomen
- Cimzia moet worden gekoeld
Entyvio
Entyvio (vedolizumab) , dat in mei 2014 werd goedgekeurd, is een darm-homing α4β7-integrine-antagonist. Er wordt gedacht dat het werkt door te binden aan α4β7-integrine, waardoor wordt voorkomen dat het integrine ontstekingen veroorzaakt. Entyvio is goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen die de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa hebben.
Entyvio wordt altijd via een infuus toegediend, hetzij in een spreekkamer, in een ziekenhuis of in een infusiecentrum. Het laadschema voor Entyvio is 3 infusies met een interval van 2 weken. Daarna worden ongeveer elke 8 weken infusies gegeven. Enkele van de potentiële bijwerkingen zijn een koude infectie van de bovenste luchtwegen (griep, bronchitis), hoofdpijn, gewrichtspijn, misselijkheid, koorts, vermoeidheid, hoest, rugpijn, huiduitslag, jeuk, sinusinfectie, keelpijn en pijn aan de extremiteiten. .
Belangrijke punten over Entyvio:
- Entyvio is goedgekeurd voor colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn
- Entyvio wordt via een infuus toegediend in 3 startdoses en vervolgens elke 8 weken
- Vaak voorkomende bijwerkingen zijn infecties (verkoudheid, griep, bronchitis, sinus-infectie); pijn in de gewrichten, rug, keel of ledematen; symptomen van misselijkheid, koorts, vermoeidheid, hoest of jeuk; en een uitslag
- Entyvio is een klasse B-zwangerschapsdrug
- Het is momenteel niet bekend of Entyvio in de moedermelk terechtkomt
Humira
Humira (adalimumab) is een ander monoklonaal antilichaam en een TNF-remmer die wordt gebruikt voor de behandeling van mensen met IBD. Het is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn. Humira werd aanvankelijk goedgekeurd in 2002 en uitgebreid voor gebruik bij de ziekte van Crohn in 2007 en colitis ulcerosa in 2012. Humira kan thuis worden toegediend via een injectie. Patiënten worden getraind in het geven van de injectie zelf (of het kan gedaan worden met hulp van een familielid of vriend). Sommige mensen met Humira hebben mogelijk een reactie op de injectieplaats , wat zwelling, pijn, jeuk of roodheid is op de plaats waar het geneesmiddel wordt geïnjecteerd. Dit kan meestal thuis worden behandeld met ijs- of antihistaminegeneesmiddelen (wisseling van injectieplaats elke week helpt ook).
Belangrijke punten over Humira:
- Humira is goedgekeurd voor zowel de ziekte van Crohn als colitis ulcerosa
- Humira wordt thuis toegediend door middel van zelfinjectie
- Humira wordt gestart met 4 injecties, gevolgd door 2 injecties 2 weken later en vervolgens 1 injectie om de andere week
- Vaak voorkomende bijwerkingen zijn pijn of irritatie op de injectieplaats en hoofdpijn, huiduitslag en misselijkheid
- Humira is een zwangerschapstrug klasse B
- Baby's van moeders die Humira krijgen, mogen geen levende vaccins krijgen gedurende 6 maanden
- Humira moet worden gekoeld
Remicade
De eerste biologische therapie die is goedgekeurd voor gebruik bij mensen met IBD is Remicade (infliximab) , die in 1998 werd goedgekeurd. Remicade is een monoklonaal antilichaam dat een TNF-remmer is en aan patiënten wordt toegediend via een IV. Dit kan in het kantoor van een arts worden gedaan, maar komt vaker voor in een infusiecentrum, dit zijn gespecialiseerde faciliteiten voor het toedienen van medicatie via IV. Remicade kan worden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, en het is ook goedgekeurd voor kinderen vanaf 6 jaar, in bepaalde omstandigheden. Van Remicade wordt gedacht dat het werkt bij mensen met IBD omdat het TNF remt, een stof die ontstekingen in het lichaam veroorzaakt.
Belangrijke punten over Remicade:
- Remicade wordt gegeven door IV
- Remicade is goedgekeurd voor de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
- Drie startdoses worden gegeven (na de eerste dosis, de tweede is 2 weken later, de derde is 4 weken daarna)
- Na de startdoses wordt het ongeveer elke 8 weken gegeven (soms eerder indien nodig)
- Vaak voorkomende bijwerkingen zijn buikpijn, misselijkheid, vermoeidheid en braken
- Remicade is een zwangerschapstrug klasse B
- Remicade lijkt niet in de moedermelk terecht te komen
Simponi
Simponi (golimumab) is een TNF-remmer die is goedgekeurd voor de behandeling van colitis ulcerosa. Simponi werd in 2009 voor het eerst goedgekeurd voor de behandeling van reumatoïde artritis, artritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica . In 2013 werd het goedgekeurd voor de behandeling van colitis ulcerosa. Spondylitis ankylopoetica is een aandoening die kan worden geassocieerd met colitis ulcerosa, wat betekent dat dit medicijn kan worden gebruikt voor de behandeling van beide (of één van) aandoeningen. Simponi wordt thuis gegeven, dus patiënten worden door een zorgverlener getraind in hoe ze zichzelf kunnen injecteren (alleen of met hulp). Sommige bijwerkingen van Simponi krijgen infecties die ziekten zoals verkoudheid veroorzaken, symptomen zoals keelpijn of keelontsteking, en virale infecties zoals de griep. Het hebben van roodheid, pijn en jeuk op de injectieplaats, vaak behandeld met ijs en antihistaminica, is een andere potentiële bijwerking.
Belangrijke punten over Simponi:
- Simponi is goedgekeurd voor de behandeling van colitis ulcerosa
- Simponi wordt via injectie thuis toegediend
- Simponi wordt gestart met 2 injecties, gevolgd door 1 injectie 2 weken later en daarna 1 injectie elke 4 weken
- Vaak voorkomende bijwerkingen zijn pijn of irritatie op de injectieplaats en infecties van de bovenste luchtwegen of virussen
- Simponi is een zwangerschapstest type B.
- Het is momenteel niet bekend hoe Simponi een zuigeling zal beïnvloeden
- Simponi moet worden gekoeld
Stelara
Stelara (ustekinumab) is een volledig humaan monoklonaal immunoglobuline-antilichaam. Het werd voor het eerst goedgekeurd in 2008 als een behandeling voor plaque psoriasis en in 2016 voor de behandeling van de ziekte van Crohn. Stelara werkt om de ontsteking van de ziekte van Crohn te verminderen door zich te richten op interleukine (IL) -12 en IL-23, waarvan wordt gedacht dat ze een rol spelen bij de ontwikkeling van ontstekingen in de darm. De eerste dosis Stelara wordt via een infuus, in een infusiecentrum of een spreekkamer toegediend. Na die eerste infusie kan Stelara thuis worden ingenomen met een injectie die elke 8 weken wordt gegeven. Patiënten kunnen zichzelf de injectie geven nadat ze door een zorgverlener zijn opgeleid. Enkele van de meer voorkomende bijwerkingen die worden waargenomen bij mensen met de ziekte van Crohn die Stelara gebruiken, zijn braken (tijdens de eerste infusie), pijn of roodheid op de injectieplaats, jeuk en infecties zoals verkoudheid, een schimmelinfectie, bronchitis, urinewegen. infectie of sinus-infectie.
Belangrijke punten over Stelara:
- Stelara is goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Crohn
- De oplaaddosis van Stelara wordt via een infuus toegediend en daarna door middel van injecties thuis toegediend
- Mensen die opnamen maken voor allergieën, moeten met hun arts praten over mogelijke allergische reacties en Stelara
- Vaak voorkomende bijwerkingen zijn infecties, reacties op de injectieplaats en braken
- Stelara is een klasse B-zwangerschapstumor
- Er wordt gedacht dat Stelara wel in moedermelk overgaat
- Stelara moet worden gekoeld
> Bronnen:
> Janssen Biotech, Inc. "Simponi Medicatie Gids." Mei 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) Voorschriftinformatie ." Stelarainfo.com. Aug 2016.
> Moeder voor baby. "Certolizumab Pegol (Cimzia) en zwangerschap." MotherToBaby.org. Aug 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "Over Entyvio." Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) Medicatiehandleiding ." Cimzia.com. April 2016.