Symptomen, diagnose, behandelingen en prognose
Als je is verteld dat je vergevorderde longkanker hebt, ben je waarschijnlijk overweldigd, zo niet totaal doodsbang. Wat betekent dit? Hoe wordt het behandeld? En hoe kunt u de ondersteuning krijgen die u nodig hebt?
Overzicht
Wat betekent het als artsen zeggen: "geavanceerde longkanker?" Meestal als artsen deze term gebruiken, bedoelen ze stadium IIIB en stadium IV longkanker.
Hoewel kleincellige longkanker geavanceerd kan zijn, gebruiken oncologen meestal de woorden 'longkanker', maar ze verwijzen naar niet-kleincellige longkanker , die verantwoordelijk is voor 85 procent van de longkankers.
De reden dat longkanker vaak wordt verdeeld in een vroege en geavanceerde fase, is dat ze anders worden behandeld. Voor longkanker in een vroeg stadium wordt chirurgie vaak aanbevolen als eerstelijnsbehandeling, terwijl andere opties de voorkeur hebben voor ziekten in een gevorderd stadium, ten minste in eerste instantie.
Stages
Zoals hierboven opgemerkt, wordt de uitdrukking "gevorderd stadium" gewoonlijk gebruikt om stadium IIIB of fase IV niet-kleincellige longkanker te beschrijven.
- Stadium IIIB - Stadium IIIB niet-kleincellige longkankers zijn tumoren van elke grootte die zijn uitgezaaid naar lymfeklieren aan de andere kant van de borst, nabij het sleutelbeen, of andere structuren in de borst, zoals het hart of de slokdarm, zijn binnengedrongen.
- Stadium IV - Stadium IV niet-kleincellige longkankers zijn tumoren die zich hebben verspreid naar de ruimte tussen de lagen die de longen bekleden ( kwaadaardige pleurale effusie ) of naar een ander lichaamsgebied. Longkanker verspreidt zich meestal naar de botten, de lever, de hersenen of de bijnieren.
symptomen
De symptomen van vergevorderde longkanker kunnen gerelateerd zijn aan de aanwezigheid van de kanker in de longen, of door de invasie van andere organen en verspreiding (metastase) naar andere delen van het lichaam. Vaak voorkomende longaandoeningen zijn chronische hoest, kortademigheid, bloed ophoesten en piepende ademhaling.
Longkanker kan op zenuwen in de borst drukken en heesheid veroorzaken.
Wanneer longkanker groter wordt of zich verspreidt, kunnen symptomen optreden zoals vermoeidheid, onbedoeld gewichtsverlies en verlies van eetlust. Longkanker die zich naar de hersenen heeft verspreid, kan hoofdpijn, spraakmoeilijkheden, geheugenverlies en zwakte veroorzaken. Longkanker die zich naar de lever verspreidt, kan buikpijn en geelzucht veroorzaken. En longkanker die zich naar de botten verspreidt, kan pijn in de rug, schouders en borst veroorzaken.
Diagnose
Gevorderde longkanker kan in eerste instantie worden gevonden op een röntgenfoto of CT-scan, maar verder testen met een longbiopsie is nodig om te bepalen of een afwijking echt kanker is en welk type het is.
Voor gevorderde niet-kleincellige longkankers is het vooral belangrijk dat genprofilering (moleculaire profilering) wordt uitgevoerd. Terwijl van oudsher weefsel van een biopsie nodig is om deze profilering uit te voeren, werd in 2016 een vloeibare biopsietest goedgekeurd voor EGFR-mutatietests.
Soorten
Kleincellige longkanker kan geavanceerd zijn maar wordt behandeld in een andere sectie. Geavanceerde niet-kleincellige longkankers omvatten:
- Longadenocarcinoom - dat verantwoordelijk is voor ongeveer de helft van deze tumoren. Dit is het type kanker dat het meest voorkomt bij vrouwen, niet-rokers en jonge volwassenen met longkanker.
- Plaveiselcelcarcinoom van de longen - dat verantwoordelijk is voor ongeveer 30 procent van de niet-kleincellige longkanker.
- Grootcellig carcinoom - Grootcellige longkanker maakt ongeveer 10 procent uit van niet-kleincellige longkankers .
- Overig - Het is u misschien opgevallen dat de bovenstaande getallen niet oplopen tot 100. Dit komt omdat sommige tumoren kenmerken hebben die zich ergens in het grijze gebied tussen de bovengenoemde categorieën bevinden, zoals een "adenosquamous" uiterlijk of verschillende regio's van de tumor kan het uiterlijk hebben van twee of meer verschillende soorten tumoren.
behandelingen
Het is in het begin belangrijk om te stellen dat behandelingen voor geavanceerde longkanker verbeteren .
Overlevingspercentages voor geavanceerde longkanker verbeteren. Daarom kunnen alle statistieken die u leest of de behandelingsinformatie die u leest niet up-to-date zijn, zeer ontmoedigend zijn. Het is belangrijk om te weten wat je kunt over je ziekte, maar neem even de tijd om online te leren hoe je kanker kunt onderzoeken . Als voorbeeld waren er meer nieuwe behandelingen goedgekeurd voor geavanceerde longkanker in de periode tussen 2011 en 2015 dan tijdens de 4 decennia voorafgaand aan 2011. Er is veel hoop.
Behandelingstypen
Patiënten worden meer en meer betrokken bij hun zorg voor longkanker dan ooit tevoren. In tegenstelling tot de paternalistische relaties tussen patiënten en artsen uit het verleden, werken patiënten en artsen samen om het best mogelijke behandelplan te ontwerpen. Een deel van de reden hiervoor is dat er meer keuzes dan ooit tevoren zijn, en dat sommige beslissingen mogelijk meer betrekking hebben op je persoonlijke voorkeuren - de bijwerkingen die je het meest wilt verdragen - dan een medische superioriteit van de ene behandeling ten opzichte van de andere.
Het is handig om te beginnen met het afbreken van behandelingen in 2 basistypen.
- Lokale therapie - Lokale behandelingen behandelen een kanker waar deze plaatselijk is en omvatten bestralingstherapie en chirurgie.
- Systemische therapie - Systemische therapie is gericht op de behandeling van kanker overal in uw lichaam. Deze omvatten chemotherapie, gerichte therapieën en immunotherapie.
Omdat geavanceerde longkanker per definitie niet langer lokaal is, zijn systemische therapieën de focus van de behandeling . Sommige mensen vragen zich af waarom een operatie niet wordt aanbevolen voor stadium IV en stadium III B longkanker. De reden is dat alleen een operatie en bestralingstherapie een reeds uitgezaaide kanker niet kunnen behandelen. Dit betekent niet dat u nooit geopereerd zult worden. Er zijn mensen met systemische behandelingen die hun tumor verminderen tot een grootte waarbij de operatie effectief zal zijn. Bij sommige kankers, zoals eierstokkanker, kan het "debulking" van een tumor die sommige, maar niet alles met een operatie verwijdert, nuttig zijn, maar dat is meestal niet het geval bij longkanker. In feite zou opereren het lichaam benadrukken op hetzelfde moment dat u uw kracht nodig heeft om de behandelingen te kunnen verdragen die zullen helpen. Binnen systemische therapieën zijn er keuzes:
Gerichte therapieën - Iedereen met gevorderde niet-kleincellige longkanker moet moleculaire profilering ("genetische testen") op zijn tumor laten uitvoeren, dit gebeurt meestal op een biopsiemonster Er zijn nu verschillende chromosomale afwijkingen en genmutaties in kankercellen die "targetable", en er worden er steeds meer gevonden Een targetbare afwijking verwijst naar een afwijking op kankercellen of gerelateerd aan kankercellen die specifiek door medicijnen kan worden behandeld.Als u een EGFR-mutatie , ALK-fusiegen of ROS1-herschikking hebt , er zijn goedgekeurde, gerichte therapieën beschikbaar - en dit gebied zal waarschijnlijk snel uitbreiden in de komende jaren. Als 'moleculaire profilering' niet bekend klinkt, moet u contact opnemen met uw oncoloog.
Chemotherapie - Chemotherapie is een "steunpilaar" voor geavanceerde longkanker en kan het leven van veel mensen verlengen. Er zijn veel combinaties van geneesmiddelen gebruikt, maar de meeste hiervan omvatten een "platina" -geneesmiddel zoals Platinol (cisplatine.)
Immunotherapie - Als je het nieuws hebt gelezen of tijdschriften hebt gelezen, heb je waarschijnlijk een beetje gehoord over immunotherapie. In tegenstelling tot sommige van de hype in het verleden, is immunotherapie echt een zeer opwindende benadering voor de behandeling van geavanceerde kankers . Deze behandelingen kunnen worden beschouwd als essentieel gebruikmakend van onze eigen immuunsystemen om kankercellen op verschillende manieren te doden. De eerste medicatie voor longkanker in deze categorie werd in 2015 goedgekeurd en verschillende worden in klinische onderzoeken geëvalueerd.
Klinische proeven - Het National Cancer Institute beveelt aan dat iedereen met vergevorderde longkanker klinische proeven overweegt. Er zijn veel mythes over klinische onderzoeken , maar meer dan ooit kunnen klinische onderzoeken mensen met longkanker de mogelijkheid bieden om nieuwere behandelingen voor de ziekte te krijgen. De mensen die deelnamen aan de klinische studie voor de immunotherapie die in 2015 werd goedgekeurd, deden het bijvoorbeeld veel beter dan degenen die niet de gelegenheid hadden. Houd er rekening mee dat elke goedgekeurde behandeling voor longkanker ooit werd bestudeerd als onderdeel van een klinische studie. Er zijn momenteel meer dan 100 klinische onderzoeken aan de gang die nieuwe behandelingen voor longkanker evalueren. Bekijk deze informatie over het vinden van klinische proeven voor longkanker, evenals de gratis service voor het matchen van klinische proeven die wordt geleverd door een gezamenlijke inspanning van verschillende longkankerorganisaties.
Behandeling van metastasen
In het verleden was de behandeling van longkanker met uitzaaiingen in wezen voor iedereen hetzelfde. Dat verandert enigszins. Voor sommige mensen met hersenmetastasen van longkanker of levermetastasen van longkanker - als er slechts een paar "laesies" of verspreide vlekken zijn - iets dat "oligometastasen" wordt genoemd - heeft de behandeling met stereotactische lichaamsradiotherapie of chirurgie geresulteerd in een verbeterde overleving .
Voor mensen met botmetastasen van longkanker kunnen geneesmiddelen die bekend staan als bisfosfonaten en bestralingstherapie, helpen bij pijnbestrijding en in sommige gevallen de overleving verbeteren.
Prognose
Het is moeilijk om te praten over de prognose van vergevorderde longkanker, omdat we het hebben over statistieken die verzameld zijn voordat verschillende van de voorkeursbehandelingen voor geavanceerde longkanker beschikbaar kwamen. De laatste verzamelde statistieken vonden dat de 5-jaars overleving voor gevorderde longkanker was helaas minder dan 5 procent. Dat gezegd hebbende, er zijn langetermijnoverlevenden van vergevorderde longkanker, en dat aantal groeit.
Coping en ondersteuning
Wat je snel zult leren na de diagnose van longkanker, is dat longkanker een gemeenschap is en dat het een familieziekte is. Reik naar familie en vrienden. Leer je eigen advocaat te zijn in je kankerzorg . Overweeg om contact te maken met de online gemeenschap van longkanker - een gemeenschap die voor veel mensen met geavanceerde longkanker als familie is geworden.
Voor geliefden
De zorg voor een geliefde met longkanker is misschien wel het moeilijkste wat je ooit doet, maar ook de meest lonende en het leven verrijkende. Zorg ervoor dat u een moment neemt en lees dit artikel over wanneer uw geliefde longkanker heeft .
> Bronnen:
> Nationaal kankerinstituut. Niet-kleincellige longkankerbehandeling - Health Professional Version (PDQ). Bijgewerkt op 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq