Uw diepgaande gids voor plaveiselcelcarcinoom van de longen

Symptomen, diagnose, behandelingen en prognose van plaveiselcel longkanker

Plaveiselcelcarcinoom van de longen is een vorm van niet-kleincellige longkanker . Niet-kleincellige longkankers vormen ongeveer 80 procent van de longkankers, en hiervan is ongeveer 30 procent plaveiselcelcarcinomen .

Overzicht

Plaveiselcelcarcinoom begint in de weefsels die de luchtpassages in de longen vormen. Het is ook bekend als epidermoïde carcinoom.

De meeste plaveiselcelcarcinomen van de longen bevinden zich centraal, meestal in de grotere bronchi die de trachea met de longen verbinden.

Plaveiselcelcarcinomen zijn sterker verbonden met roken dan andere vormen van niet-kleincellige longkanker en komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Ze hebben de neiging om langzaam te groeien en worden vanwege hun locatie vaak eerder aangetroffen dan andere vormen van longkanker. De incidentie van plaveiselcelcarcinoom van de longen is de afgelopen jaren afgenomen, terwijl een andere vorm van longkanker, adenocarcinoom , is toeneemt. Sommigen denken dat de toevoeging van filters aan sigaretten het mogelijk maakt om meer diep in de longen te inhaleren waar adenocarcinomen de neiging hebben om te voorkomen. Deze kankers kunnen echter ook voorkomen bij mensen die nog nooit gerookt hebben.

subtypen

Plaveiselcel longkankers worden verder onderverdeeld in 4 subtypes door hoe ze eruit zien onder een microscoop en hoe ze zich gedragen.

Deze omvatten:

• Primitief
• Klassiek
• secretoire
• basale

We weten dat er overlevingsverschillen bestaan ​​tussen deze subtypen, maar leren alleen hoe elk type anders kan reageren op verschillende geneesmiddelen. De meeste subtypen reageren op ten minste één van de vaak gebruikte chemotherapie-geneesmiddelen. Een uitzondering kan secretoire plaveiselcelkanker zijn.

Dit subtype is minder gevoelig voor algemeen gebruikte chemotherapiedrugs omdat het trager groeit (en chemotherapie is vaak het meest effectief tegen snelgroeiende kankers omdat het op delende cellen is gericht).

symptomen

Veelvoorkomende tekenen en symptomen van longkanker zijn een aanhoudende hoest, bloed ophoesten, kortademigheid en piepende ademhaling. Omdat plaveiselcelcarcinomen zich meestal in de buurt van de grote luchtwegen bevinden, veroorzaken ze vaak eerder symptomen dan andere vormen van longkanker. Obstructie van de luchtwegen kan leiden tot infecties zoals longontsteking of instorting van een deel van een long ( atelectasis ), en een infectie van de luchtwegen, zoals longontsteking, kan het eerste teken zijn dat er iets mis is.

Plaveiselcelcarcinoom is de meest voorkomende oorzaak van iets dat bekend staat als het Pancoast-syndroom of het superieure sulcus-syndroom. Het Pancoast-syndroom wordt veroorzaakt door longkankers die nabij de top van de longen beginnen en structuren in de omgeving binnendringen, zoals zenuwen. Symptomen zijn vaak schouderpijn die naar beneden straalt langs de binnenkant van de arm, zwakte of stekelige gevoelens in de handen, roodheid of zweten aan de ene kant van het gezicht en een hangend ooglid (Horner-syndroom).

Personen met plaveiselcelcarcinoom hebben ook meer kans op een verhoogd calciumniveau ( hypercalciëmie ) wat kan resulteren in spierzwakte en krampen.

Hypercalciëmie is een van de symptomen van paraneoplastisch syndroom en wordt veroorzaakt door een tumor die een hormoonachtige substantie afscheidt die het calciumgehalte in het bloed verhoogt.

Diagnose

Plaveiselcelcarcinoom van de longen wordt vaak het eerst vermoed wanneer afwijkingen op een röntgenfoto worden waargenomen. Verdere evaluatie kan zijn:

• CT-scan op de borst
• Sputum Cytology . Omdat plaveiselcelcarcinomen zich vaak in de luchtwegen uitstrekken, kan een monster van sputum soms kankercellen opsporen
• bronchoscopie
• PET-scan . Een PET-scan is een "functionele" test bedoeld om actief groeiende tumoren te zoeken en wordt vaak gedaan om te zoeken naar enig bewijs van verspreiding (metastase).

• Endobronchiale echografie . Een endobronchiale echografie wordt gedaan met behulp van een speciale sonde tijdens een bronchoscopie.

Afhankelijk van de resultaten, zal uw arts meestal een monster weefsel ( longbiopsie ) willen verkrijgen om de diagnose te bevestigen en zal hij verdere tests bestellen om te controleren of uw kanker zich heeft verspreid.

regie

Plaveiselcelcarcinoom van de longen wordt onderverdeeld in 4 fasen :

• Fase 1 - De kanker is gelokaliseerd in de longen en is niet uitgezaaid naar lymfeklieren
• Fase 2 - De kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren of de binnenkant van de longen, of bevindt zich in een bepaald deel van de hoofdbronchus
• Fase 3 - De kanker is uitgezaaid naar weefsel in de buurt van de longen
• Fase 4 - De kanker is uitgezaaid (uitgezaaid) naar een ander deel van het lichaam, de meest voorkomende plaatsen zijn de botten, hersenen, lever of bijnieren.

Artsen gebruiken ook een andere, meer verwarrende manier om te beslissen over het stadium van een longkanker genaamd TNM-enscenering . Hierbij kijken ze naar de grootte van de tumor (weergegeven door een T), of knopen zijn beïnvloed, waar en hoeveel (vertegenwoordigd door een N), en of de tumor al dan niet is uitgezaaid (uitgezaaid) naar lichaamsdelen buiten de tumor. van de longen, of naar de andere long (vertegenwoordigd door een M). Uw arts kan uw longkanker bijvoorbeeld beschrijven als T3N2M0.

Oorzaken

Plaveiselcelcarcinoom van de longen is een vorm van longkanker die sterk geassocieerd is met roken , maar ook andere oorzaken kunnen hieraan bijdragen. Radonblootstelling in huis is de tweede belangrijkste oorzaak van longkanker. Beroepsmatige blootstellingen, zoals aan dieselbrandstof en meer, zijn ook belangrijke risicofactoren in de ontwikkeling van plaveiselcel-longkanker.

Genetica kan ook een rol spelen en het risico op longkanker is verhoogd voor mensen die andere familieleden hebben met de ziekte.

behandelingen

Afhankelijk van het stadium van plaveiselcelcarcinoom van de longen, kan de behandeling chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie, doelgerichte therapie, immunotherapie of een combinatie hiervan omvatten. Er zijn veel klinische onderzoeken aan de gang die nieuwe manieren zoeken om deze kanker te behandelen en om te helpen beslissen welke behandelingen het meest effectief zijn.

Chirurgie

Longkankerchirurgie is mogelijk mogelijk voor plaveiselcelcarcinoom. Bij fase 1A plaveiselcel-longkanker kan een operatie alleen curatief zijn. Chirurgie kan ook worden overwogen voor patiënten met stadium 1B, stadium II en stadium 3A longkanker, meestal in combinatie met chemotherapie en bestralingstherapie. Soms kan een tumor in eerste instantie niet-operabel zijn, maar kan deze worden verkleind met chemotherapie en / of bestralingstherapie, zodat een operatie dan mogelijk is. Wanneer chemotherapie wordt uitgevoerd om de grootte van een tumor voorafgaand aan de operatie te verminderen, wordt dit "neoadjuvante chemotherapie" genoemd. Onlangs is succes aangetoond bij het gebruik van immunotherapie om een ​​inoperabele tumor in grootte te verminderen, zodat chirurgie kan worden uitgevoerd.

chemotherapie

Chemotherapie kan alleen worden gebruikt, in combinatie met bestralingstherapie, of vóór of na een operatie voor longkanker. Plaveiselcelcarcinoom van de longen reageert enigszins anders dan andere longkankers, zoals adenocarcinoom voor geneesmiddelen voor chemotherapie. Veel gebruikte medicijnen voor dit type kanker zijn onder meer Platinol (cisplatine) en Gemzar (gemcitabine). Voor degenen die reageren op de behandeling, kan een continue ( onderhoudsbehandeling ) met Tarceva (erlotinib) of Alimta (pemetrexed) worden gebruikt.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie kan worden gebruikt om kanker te behandelen of om symptomen gerelateerd aan de verspreiding van kanker onder controle te houden. Straling kan extern of intern ( brachytherapie ) worden gegeven, waarbij radioactief materiaal tijdens een bronchoscopie op een nauwkeurig deel van de longen wordt afgeleverd.

Gerichte therapie

U hebt misschien gehoord van het gebruik van gerichte geneesmiddelen voor de behandeling van EGFR-mutaties bij longadenocarcinoom. EGFR, of epidermale groeifactorreceptor, is een eiwit dat betrokken is bij het stimuleren van de groei van een kanker. Plaveiselcelcarcinoom van de longen kan ook worden behandeld door zich te richten op de EGFR-route, maar door een ander mechanisme.

In plaats van EGFR-mutaties te richten, zijn anti-EGFR-antilichamen een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt om te binden aan EGFR aan de buitenzijde van kankercellen. Wanneer EGFR aldus wordt gebonden, wordt de signaleringsroute die de cel laat groeien, gestopt. Portrazza (necitumumab) werd in 2015 goedgekeurd om samen met chemotherapie te worden gebruikt voor gevorderde plaveiselcelkankers. Klinische onderzoeken zijn de evaluatie van andere geneesmiddelen, zoals afatinib en meer, voor de behandeling van plaveiselcel-longkanker.

immunotherapie

Immunotherapiedrugs werden voor het eerst goedgekeurd voor de behandeling van longkanker in 2015 en nu worden combinaties van deze geneesmiddelen bestudeerd in klinische onderzoeken.

In 2015 werd de eerste immunotherapiebehandeling goedgekeurd voor mensen met deze ziekte. De medicatie Opdivo (nivolumab) is een vorm van immunotherapie die, zeer simplistisch, het vermogen van ons eigen lichaam om kankercellen te bestrijden, verbetert.

Om te begrijpen hoe deze medicijnen werken, kan het helpen om uw immuunsysteem als een auto te beschouwen. De "remmen" worden bestuurd door een eiwit dat PD-1 wordt genoemd. Opdivo werkt in deze analogie om PD-1 - de remmen - te blokkeren, waardoor het immuunsysteem in staat is om de kanker te bestrijden zonder inmenging - in essentie, door de remmen uit de auto te halen. De behandeling is momenteel goedgekeurd voor mensen met gemetastaseerde squameuze niet-kleincellige longkanker wiens kanker is gevorderd tijdens of na standaard op platina gebaseerde chemotherapie. (Op platina gebaseerde chemotherapie verwijst naar een chemotherapieschema met inbegrip van platinol (cisplatine) of paraplatine (carboplatine)).

Sinds die tijd zijn er twee andere immunotherapie-medicijnen goedgekeurd, Keytruda (pembrolizumab) en Tecentriq (atezolizumab).

Prognose

Voordat we de vraag beantwoorden: "Wat is de prognose van plaveiselcel-longkanker?", Is het belangrijk om te praten over wat de cijfers over overlevingspercentage echt betekenen. Allereerst is iedereen anders. Statistieken vertellen ons wat de "gemiddelde" koers of overleving is, maar ze vertellen ons niets over specifieke personen. Vele factoren kunnen de prognose van plaveiselcel-longkanker beïnvloeden, waaronder uw leeftijd bij diagnose, uw geslacht, de toestand van uw algemene gezondheid en hoe u reageert op behandelingen.

Het is ook nuttig om in gedachten te houden dat statistieken gebaseerd zijn op informatie die enkele jaren oud is. Naarmate nieuwe behandelingen beschikbaar komen, geven deze cijfers mogelijk niet precies weer wat uw prognose vandaag is. De vijfjaarsoverleving voor een longkanker die in 2018 is gemeld, is bijvoorbeeld gebaseerd op mensen die in 2013 en eerder zijn gediagnosticeerd. Omdat veel belangrijke behandelingen voor plaveiselcelcarcinoom van de long pas na 2013 zijn goedgekeurd, zijn statistieken niet noodzakelijk een indicatie van hoe iemand het vandaag zal doen.

Tegelijkertijd zijn er in de afgelopen 5 jaar meer nieuwe behandelingen goedgekeurd voor de behandeling van longkanker dan in de 40 jaar voorafgaande periode. Het medicijn Portrazza was bijvoorbeeld niet beschikbaar toen de mensen in deze onderzoeken werden gediagnosticeerd. Wat dit betekent is dat de huidige gerapporteerde overlevingspercentages er niet in slagen om rekening te houden met hoe iemand verwacht wordt te doen met een van deze nieuwe behandelingen.

Er is veel hoop voor diegenen die vandaag de diagnose longkanker hebben, maar helaas zijn de statistieken die u zult lezen misschien niet nuttig om deze hoop te begrijpen.

Niet-kleincellige longkankeroverlevingspercentages variëren met het stadium , waarbij de gemiddelde vijfjaarsoverleving 50 procent (of beter) is met stadium 1 ziekte, maar slechts twee tot vier procent met stadium 4 ziekte. De totale vijfjaarsoverleving voor longkanker is helaas slechts ongeveer 18 procent. Nogmaals, het is belangrijk op te merken dat de cijfers in deze tarieven geen verbetering weerspiegelen met de nieuwere medicijnen en procedures die nu beschikbaar zijn.

Je prognose schatten

Bij het bekijken van de prognose is het belangrijk op te merken dat alle plaveiselcel-longcarcinomen niet hetzelfde zijn. Als er in een ruimte 300 mensen zouden zijn met een plaveiselcelcarcinoom, zouden ze 300 unieke kankers krijgen. Uw specifieke kanker kan moleculaire kenmerken hebben die uw prognose verhogen of verlagen. (Uw oncoloog kan sommige van deze met u bespreken). Daarnaast is onderzoek op zoek naar andere manieren om de prognose van een individueel plaveiselcelcarcinoom te schatten op basis van bevindingen zoals circulerende tumorcellen die worden gevonden op een vloeibare biopsie en meer.

omgaan

Een diagnose van plaveiselcelcarcinoom van de longen is beangstigend en je kunt je heel alleen voelen. De uitdrukking "het duurt een dorp" was nooit geschikter dan wanneer we het hadden over longkanker. Reik uit en sta toe (dat deel is soms de sleutel) om je geliefden te ondersteunen.

Neem de tijd om meer te weten te komen over je kanker. Studies vertellen ons dat mensen die hun kanker beter begrijpen niet alleen meer empowered voelen, maar dat kennis soms ook een verschil kan maken in overleving. Kijk of je een steungroep voor mensen met longkanker in je gemeenschap kunt vinden, of neem de tijd om online contact te leggen met de geweldige longkankergemeenschap .

Deze mensen zullen je niet alleen verwelkomen en ondersteunen, maar kunnen ook een geweldige bron van de nieuwste informatie en onderzoek zijn. Bekijk de longkankerorganisaties zoals Lungevity, de American Lung Association Lung Force en de Lung Cancer Alliance. Bij het zoeken naar anderen met longkanker op sociale media, is de hashtag #LCSM, wat staat voor longkanker sociale media. Als u jonger bent dan 50, moet u de Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation bezoeken, een organisatie die een speciale interesse heeft in longkanker bij jonge volwassenen .

Bovenal, wees je eigen pleitbezorger voor je kankerzorg . De behandeling van longkanker verandert snel en mensen worden steeds vaker opgeroepen om actief deel uit te maken van hun behandelteam. Er zijn zelfs veel overlevenden op dit moment die alleen leven omdat ze zichzelf hebben opgeleid en een voorstander van hun zorg waren. Omdat het voor een algemene oncoloog moeilijk is om op de hoogte te blijven van de snelle veranderingen in de behandeling, bevelen veel overlevenden van longkanker aan om een second opinion te krijgen bij een van de grotere door het National Cancer Institute aangewezen kankercentra die longkanker specialisten beschikbaar hebben.

Als je geliefde plaveiselcelkanker heeft

Omgaan met longkanker bij een dierbare kan een uitdaging zijn. Je wordt niet alleen geconfronteerd met wat je dierbare vanuit jouw gezichtspunt is, maar het gevoel van hulpeloosheid kan hartverscheurend zijn. U kunt erop vertrouwen dat de meeste mensen geen idee hebben hoe te reageren wanneer een geliefde longkanker heeft. Vragen over specifieke manieren waarop je kunt helpen, in plaats van te zeggen "bel me als je me nodig hebt", is een manier waarop je je zorgzaamheid kunt uitdrukken en hun last kunt verminderen. Neem even de tijd om te leren hoe het is om met longkanker te leven en hoe je een geliefde met kanker kunt ondersteunen .

> Bronnen

• > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Geval van gevorderd pulmonair plaveiselcelcarcinoom genezen door resectie door pre-operatieve inductie van immuniteitscontrolepunt. Thoracale kanker . 2018 8 februari. (Epub vooraanstaand afdrukken).
• > Nationaal kankerinstituut. Niet-kleincellig longkankerbehandeling (PDQ) - Health Professional Version. Bijgewerkt op 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
• > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R. en H. Cheng. Onderzoekstherapieën voor plaveiselcel longkanker: van dierproeven tot fase II-onderzoeken. Deskundig advies over drugs voor onderzoek . 26 (4) 2017: 415-426./
• > Thakur, M. en A. Wozniak. Schijnwerper op Necitumumab bij de behandeling van niet-kleincellig longcarcinoom. Longkanker . 2017. 8: 13-19.