Wanneer en waarom worden PET-scans gebruikt voor longkanker?
Definitie: PET-scan (Positron-emissietomografie)
Een PET-scan is een radiologische test die wordt gebruikt om longkanker te evalueren en te trainen en wordt vaak samen met een CT-scan gebruikt.
Hoe verschilt een PET-scan van andere tests?
Terwijl CT-scans en MRI kijken naar de anatomie van het lichaam (botten, organen en andere weefsels), PET-scans kijken naar hoe het lichaam functioneert (hoe deze organen en weefsels werken). Terwijl CT en MRI worden beschouwd als structurele beeldvormingstechnieken, wordt PET beschouwd als een moleculaire beeldvormingstechniek.
Redenen voor een PET-scan
Er zijn verschillende redenen waarom uw arts een PET-scan kan aanbevelen. Sommige hiervan omvatten:
- Om kanker te diagnosticeren.
- Om te zien of een niet-gediagnosticeerde longnodus kanker lijkt of in plaats daarvan meer littekenweefsel of een niet-kankerachtig proces lijkt. In sommige gevallen kan een PET-scan het verschil bepalen tussen een goedaardige en kwaadaardige tumor zonder de noodzaak van een longbiopsie.
- Kanker op gang brengen door te bepalen hoever een kanker zich heeft verspreid. Een PET-scan is gevoeliger dan CT voor het detecteren van metastasen bij niet-kleincellige longkanker en is een nuttige test om onderscheid te maken tussen uitgebreide en beperkte kleincellige longkanker . PET-scans zijn ook erg goed in het evalueren van lymfeklieren die positief zijn voor kanker. Bijvoorbeeld, een PET-scan kan soms lymfeklieren in het mediastinum diagnosticeren zonder de noodzaak van een mediastinoscopie (een chirurgische procedure die wordt gebruikt om deze regio te evalueren).
- Om de beste behandelingsopties voor een bepaalde longkanker te plannen.
- Om te zien hoe de behandeling werkt.
- Om te controleren op een herhaling van longkanker . Het kan bijvoorbeeld moeilijk zijn op een CT om te bepalen of een gebied in de long littekenweefsel is als gevolg van bestralingstherapie of in plaats daarvan, een herhaling van een tumor.
- Om de prognose te bepalen. Tumoren met minder glucoseopname kunnen minder agressief zijn en een betere prognose hebben dan mensen met een grotere opname.
Bij longkanker wordt een PET-scan vaak gedaan bij patiënten met longkanker in een vroeg stadium waarbij een operatie kan worden uitgevoerd met de bedoeling de ziekte te genezen. Voor mensen met longkankers die zich in een bepaalde mate hebben verspreid, is een operatie niet de beste optie. In één onderzoek werd vastgesteld dat bij 1 op de 5 mensen met kanker die mogelijk te genezen bleken, een PET-scan een diagnose kon stellen van de verspreiding van kanker die anders onbekend was, zodat onnodige operaties niet plaatsvonden.
PET-scanprocedure
Met een PET-scan wordt een kleine hoeveelheid radioactieve suiker (fluorodeoxyglucose of FDG) in de bloedbaan geïnjecteerd. Groeiende cellen gebruiken suiker. Snel groeiende cellen zoals kankercellen nemen de suiker op en zijn te zien op 3-dimensionale beeldvorming.
Vóór een PET-scan krijgen mensen vaak de opdracht om gedurende een bepaalde periode geen eten of drinken (met name het eten van suikerhoudend voedsel) te gebruiken en hun lichaamsbeweging gedurende 24 uur te verminderen. De radioactieve suiker (fluorodeoxyglucose of FDG) wordt geïnjecteerd en een patiënt wacht een uur totdat het lichaam de suiker heeft opgenomen. Vervolgens wordt een scan uitgevoerd die ongeveer 30 tot 60 minuten duurt.
Het kan beangstigend zijn te bedenken dat een radioactieve stof in uw lichaam wordt geïnjecteerd, maar in feite treedt slechts een kleine hoeveelheid stralingsblootstelling op.
Deze straling vervalt snel na injectie, hoewel sommige oncologen aanbevelen dat mensen op de dag dat de test wordt uitgevoerd wegblijven bij zwangere vrouwen en jonge kinderen.
Beperkingen van PET-scans - valse positieven en minpunten
Zoals met de meeste tests die voor kanker worden gedaan, kunnen er zowel fout-negatieve als vals-positieven op een PET-scan voorkomen. Een vals-negatief treedt op wanneer er een afwijking is die aanwezig is, maar deze wordt niet gedetecteerd op een PET-scan. Een vals positief resultaat treedt op wanneer een PET-scan suggereert dat iets kanker is, maar in werkelijkheid is het niets significants, zoals littekenweefsel. Veelvoorkomende aandoeningen die valse positieven veroorzaken bij PET-scans voor longkanker, zijn post-obstructieve pneumonie (een pneumonie die optreedt in de perifere longen waar een tumor een luchtweg blokkeert) en silicose.
Valse positieven worden vaak gezien in gebieden waar genezing plaatsvindt, zoals de locaties waar chirurgie is uitgevoerd.
In het algemeen heeft PET-scanning op longkanker een hoge gevoeligheid en een lage specificiteit. Een hoge gevoeligheid betekent dat de test zeer goed is in het oppikken van abnormale bevindingen, en kan goedaardige en kwaadaardige gebieden van slechts 1 cm diameter onderscheiden. Een lage specificiteit betekent dat een bevinding niet noodzakelijk kanker betekent en dat processen zoals een infectie of ontsteking onnodige zorg kunnen opwekken.
Voorbeelden: hoewel de CT-scan van Jill geen longkanker kon identificeren in andere weefsels dan haar long, toonde haar PET-scan aan dat haar longkanker was uitgezaaid en dat een operatie niet de beste behandeling voor haar zou zijn.
> Bronnen:
> Giaccone, G. 18 Fluorodeoxyglucose Positronemissietomografie, een standaard diagnostisch hulpmiddel bij longkanker. Journal of the National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Diagnose en enscenering van longkanker waarbij het mediastinum betrokken is. Borst . 2015, 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT voor het bepalen van mediastinale lymfeklierbetrokkenheid bij patiënten met verdenking op resectabele niet-kleincellige longkanker. Cochrane-database met systematische overzichten . 13 november 2014 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18 Fluorodeoxyglucose Positronemissietomografie bij de diagnose en enscenering van longkanker: een systematische review. Journal of the National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> US National Library of Medicine. MedlinePlus. Lung PET-scan. Bijgewerkt 27 november 2015. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm