Een overzicht van longkankerbehandelingen
Er zijn veel behandelingsmogelijkheden voor mensen met longkanker, maar dit is niet altijd waar geweest. Behandelingen zelf, evenals de overlevingskansen die daarmee samenhangen, zijn de laatste jaren ook drastisch verbeterd. Hoewel dit allemaal geweldig nieuws is, hoeft u niet te kiezen welke opties het beste voor u zijn, maar minder overweldigend.
Als u meer te weten wilt komen over de beschikbare behandelingen voor longkanker en de ondersteuning krijgt die u nodig heeft, kunt u een heel eind helpen door deze belangrijke beslissing te nemen.
Kunnen behandelingen de longkanker genezen?
Voor mensen met longkanker in een vroeg stadium, kan een operatie de mogelijkheid bieden tot genezing. Zelfs als u longkanker in een vergevorderd stadium heeft, zijn er veel opties voor behandeling. Recente ontwikkelingen die artsen in staat stellen longkankerbehandelingen te personaliseren, evenals een beter begrip van hoe onze immuunsystemen werken om kanker te bestrijden, hebben de methoden die we hebben voor de behandeling van deze ziekte aanzienlijk verhoogd.
-
Hoe acupunctuur kankerpatiënten kan helpen
-
Fysieke en emotionele voordelen van yoga voor kankerpatiënten
Het is belangrijk om meteen te vermelden dat hoewel longkanker weliswaar in de vroege stadia veel gemakkelijker te behandelen is, er zelfs op de lange termijn overlevenden zijn, zelfs in de meest geavanceerde stadia. Het is ook belangrijk op te merken dat het behandelen van longkanker verder gaat dan het alleen verhogen van de overleving. Longkankerbehandelingen kunnen een belangrijke rol spelen bij het verminderen van de symptomen van kanker en maken het voor de meeste mensen mogelijk om tijdens de behandeling een goede kwaliteit van leven te hebben.
Soorten behandelingen voor longkanker
Aangezien er veel verschillende behandelingen beschikbaar zijn voor longkanker, kan het nuttig zijn om deze therapieën te splitsen in twee belangrijke benaderingen:
- Lokale behandelingen: lokale behandelingen behandelen kanker bij de bron, met andere woorden, lokaal. Deze omvatten chirurgie en bestralingstherapie, behandelingen die de tumor verwijderen maar geen cellen kunnen bereiken die voorbij de oorspronkelijke plaats van de tumor zijn gegaan.
- Systemische behandelingen: Systemische behandelingen doden kankercellen waar ze zich ook in het lichaam bevinden. Deze behandelingen omvatten chemotherapie, gerichte therapieën en immunotherapie.
Bij longkanker in een vroeg stadium kunnen lokale behandelingen voldoende zijn om de kanker te genezen. Wanneer longkanker zich heeft verspreid naar lymfeklieren of naar andere delen van het lichaam, zijn systemische therapieën vaak de beste behandelingsoptie.
Een verwarrende term die u kunt tegenkomen, is adjuvante therapie . Soms worden systemische behandelingen gebruikt, zelfs als een kanker zich niet lijkt te hebben verspreid. Chemotherapie of een geneesmiddel voor doelgerichte therapie kan bijvoorbeeld worden gegeven, hoewel chirurgie ook is uitgevoerd. Adjuvante behandelingen zijn behandelingen die worden uitgevoerd om cellen te behandelen die zich buiten de initiële plaats van de kanker hebben verspreid, maar die mogelijk nog niet detecteerbaar zijn met de beeldvormingsproeven die we op dit moment hebben.
Chirurgie voor longkanker
Wanneer longkanker wordt gevangen in de vroege stadia - voordat het zich voorbij de longen heeft verspreid - kan de operatie genezend werken. Voor vroege stadium, niet-kleincellige longkankers (met name fase I tot stadium IIIA niet-kleincellige longkankers), wordt een operatie vaak overwogen. In zeldzame gevallen kan een operatie worden overwogen voor vroege (limited-stage) kleincellige longkanker.
Er zijn vijf primaire procedures die kunnen worden gevolgd om longkanker te behandelen:
- Pneumonectomie: een pneumonectomie verwijst naar het verwijderen van een hele long.
- Lobectomie: bij een lobectomie wordt één van de lobben van een long verwijderd. (De rechterlong heeft drie lobben en de linkerlong heeft twee lobben.)
- Wigresectie: bij een wigresectie wordt de tumor verwijderd samen met een wigvormig gebied van longweefsel dat de tumor omringt.
- Mouwresectie: bij een mouwresectie wordt een lob van de long samen met een deel van de bronchus (de luchtwegen die naar de long leiden) verwijderd.
- Segmentectomie: bij een segmentectomie wordt een segment van een lob verwijderd. De hoeveelheid weefsel verwijderd door deze procedure is meer dan een wigresectie, maar minder dan een lobectomie.
Vaak voorkomende bijwerkingen van een operatie zijn infecties, bloeding en kortademigheid, afhankelijk van de longfunctie voorafgaand aan de operatie en de hoeveelheid verwijderd longweefsel.
Stralingstherapie voor longkanker
Bij bestralingstherapie voor longkanker worden hoog energetische röntgenstralen toegepast van buiten het lichaam om kankercellen te doden. Er zijn een paar manieren waarop straling wordt gebruikt voor longkanker:
- Als adjuvante behandeling voor het behandelen van kankercellen die na de operatie overblijven
- Om de omvang van een tumor te verminderen, zodat chirurgie mogelijk is
- Als een palliatieve behandeling om pijn of luchtwegobstructie te verminderen bij mensen die kankers hebben die niet kunnen worden genezen
- Als een curatieve behandeling: een specifiek type bestralingstherapie, bekend als stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT), gebruikt een hoge dosis straling die wordt toegediend aan een klein gebied in de longen. Dit kan worden gebruikt als een alternatief voor een operatie als chirurgie niet mogelijk is.
Vaak voorkomende bijwerkingen van bestralingstherapie kunnen zijn: roodheid en irritatie van de huid, vermoeidheid en ontsteking van de longen (stralingspneumonitis).
-
Is een chemotherapiehaven een betere keuze dan een IV?
-
Hoe om te gaan met neuropathie van chemotherapie
chemotherapie
Chemotherapie voor longkanker maakt gebruik van medicijnen die zijn bedoeld om snel delende cellen zoals kankercellen te doden. Chemotherapie geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als een primaire behandeling voor geavanceerde longkanker, na een operatie (adjuvante chemotherapie) of voor een operatie om de grootte van een tumor te verminderen (neoadjuvante therapie).
Combinatiechemotherapie, waarbij tegelijkertijd meer dan één chemotherapiemedicijn wordt gebruikt, wordt het meest gebruikt. Verschillende medicaties interfereren met celdeling op verschillende punten in de celcyclus, en het richten van dit proces op meer dan één manier verhoogt de waarschijnlijkheid dat zoveel mogelijk longkankercellen worden behandeld. Sommige chemotherapie medicijnen die worden gebruikt voor mensen met longkanker zijn onder andere:
- Platinol (cisplatine)
- Paraplatin (carboplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel) en Abraxane (nab-paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Navelbine (vinorelbine)
Vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie zijn onderdrukking van het beenmerg (vermindering van rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes), haaruitval en vermoeidheid. Misselijkheid en braken zijn gevreesde bijwerkingen van chemotherapie, maar gelukkig is het beheer van deze bijwerkingen de laatste jaren enorm verbeterd.
Gerichte therapieën
Gerichte therapieën voor longkanker zijn geneesmiddelen die zijn aangepast om bepaalde kenmerken van kankercellen aan te vallen en kunnen daarom minder bijwerkingen hebben dan traditionele chemotherapie.
Het is uiterst belangrijk dat iedereen die gediagnosticeerd is met niet-kleincellige longkanker, in het bijzonder longadenocarcinoom, genprofilering (moleculaire profilering) van zijn tumor heeft uitgevoerd. U kunt uw arts horen praten over "targetbare" genmutaties en genetische veranderingen. Wat dit betekent is dat sommige longkankercellen genetische veranderingen hebben die kunnen worden gericht (en behandeld) met specifieke medicijnen die deze veranderingen aanpakken.
Er zijn behandelingen goedgekeurd voor mensen met EGR-mutaties, ALK-herrangschikkingen , ROS1-herrangschikkingen en er zijn ook klinische onderzoeken die medicijnen bestuderen voor andere mutaties en genetische veranderingen in kankercellen. Dit wetenschapsgebied verandert zeer snel en het is waarschijnlijk dat nieuwe doelen en nieuwe medicijnen nog ontdekt zullen worden.
Hoewel gerichte therapieën zeer effectief kunnen zijn, ontwikkelt de weerstand tegen deze behandelingen zich gewoonlijk in de loop van de tijd. Geneesmiddelen van de tweede en derde generatie zijn nu echter beschikbaar en worden bestudeerd voor wanneer dit gebeurt. Sommige gerichte medicijnen die zijn goedgekeurd voor longkanker zijn onder andere:
- ALK-remmers - Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) en Alecensa (alectinib)
- Angiogenese-remmers - Avastin (bevacizumab) en Cyramza (ramucirumab)
- EFGR-remmers - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) en Portrazza (necitumumab)
immunotherapie
In 2015 kwam er een nieuw type behandeling voor longkanker beschikbaar. Immunotherapie werkt door in essentie je immuunsysteem te gebruiken om je lichaam van kankercellen te bevrijden. Hoewel we de neiging hebben om veel hype in het nieuws te horen, is immunotherapie echt een reden om enthousiast te worden over de toekomst van longkanker en werd de 2016 klinische kankerverbetering van het jaar genoemd door de American Society for Clinical Oncology.
Hoewel gerichte therapieën effectiever zijn bij mensen die niet hebben gerookt, kunnen immunotherapieën effectiever zijn bij mensen die gerookt hebben en die kanker hebben zoals plaveiselcel-longkanker. Immunotherapie medicijnen die momenteel zijn goedgekeurd voor longkanker zijn onder meer:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Alternatieve longkankerbehandelingen
Hoewel alternatieve behandelingen voor longkanker niet gunstig zijn gebleken bij de specifieke behandeling van longkanker, zijn er verschillende integrale kankerbehandelingen die mensen kunnen helpen omgaan met de symptomen van kanker en kankerbehandelingen. Sommige hiervan omvatten acupunctuur, massagetherapie en meditatie.
Lung Cancer Clinical Trials
Het National Cancer Institute beveelt aan dat iedereen met longkanker een klinische studie beschouwt, en dit is belangrijker dan ooit. Elke behandeling die we hebben voor longkanker werd eens bestudeerd als onderdeel van een klinische studie voordat deze werd goedgekeurd. Om het belang van deze onderzoeken te benadrukken, kan het helpen om te vermelden dat tussen 2011 en 2015 meer nieuwe behandelingen voor longkanker zijn goedgekeurd dan tijdens de periode van vier decennia daarvoor.
Praat met uw arts over klinische onderzoeken en beslis of dit iets is dat u graag zou willen onderzoeken. Verschillende van de longkankerorganisaties hebben een gratis kliniek voor het koppelen van longkanker klinieken samengesteld, waarbij zorgprofessionals kunnen helpen de specifieke kenmerken van uw kanker aan te passen aan klinische onderzoeken die overal ter wereld worden uitgevoerd.
De beste behandelingsopties voor longkanker voor u kiezen
Zoals hierboven vermeld, kunnen er verschillende opties beschikbaar zijn voor de behandeling van uw longkanker. Hoewel dit ontmoedigend kan lijken, zijn er een paar dingen die u kunt doen om het besluitvormingsproces gemakkelijker te maken.
Als u recentelijk heeft ontdekt dat u longkanker heeft, neem dan even de tijd om deze eerste stappen te bekijken die u moet nemen als deze pas is gediagnosticeerd . Studies suggereren dat zoveel mogelijk leren over kanker helpt om angst te verminderen en mogelijk zelfs de uitkomsten beïnvloedt. Leer hoe u uw kanker kunt onderzoeken en betrouwbare informatie kunt vinden. Je kunt hier meteen beginnen.
Een van de beste dingen die je kunt doen om de beste behandeling te krijgen, is door een kankercentrum te vinden dat je vertrouwt. Bekijk deze tips over het kiezen van een behandelcentrum voor longkanker en het belang van een second opinion met longkanker . Neem de tijd om met uw familie en vrienden te praten. U kunt ook uw oncoloog vragen waar zij naar behandeling zou zoeken als zij de diagnose longkanker zou krijgen.
Het kan niet genoeg benadrukt worden dat dit uw eigen beslissing is. We hebben allemaal verschillende ideeën over hoe we kankerbehandelingen voor onszelf zouden aanpakken, en emoties kunnen op dit moment sterk zijn. Verwelkom de inbreng van uw geliefden, maar zorg ervoor dat u een beslissing neemt op basis van wat u prettig vindt en waarvan u denkt dat het het beste is voor u alleen.
Een woord van
Het belangrijkste dat je kunt doen als je behandelingen beschouwt, is om je eigen advocaat te worden in je kankerzorg . Zelfs als je geen "sociale vlinder" of een "internet-geek" bent, is meedoen met online-longkanker-ondersteuningsgroepen en longkankergemeenschappen onbetaalbaar. Niet alleen zijn deze manieren om ondersteuning te krijgen van anderen die "er zijn geweest" en kunnen begrijpen, maar deze groepen kunnen je helpen om meer te weten te komen over de nieuwste ontwikkelingen in longkanker en deze te begrijpen. De hashtag om u te helpen deze gemeenschappen te vinden is #LCSM, wat staat voor longkanker in de wereld van sociale media.
Laat het stigma van longkanker of vragen die u mogelijk krijgt over uw rookstatus, u niet ontsporen. Iedereen met longen kan longkanker krijgen. Laat de notie dat longkanker onbehandelbaar is ook niet verstoren. Misschien moet u uw vrienden eraan herinneren dat wat zij tien jaar geleden met familieleden hebben meegemaakt, veel verschilt van hoe longkanker vandaag wordt behandeld. En hoewel je misschien minder witte longkankerlinten ziet dan roze borstkankerlinten, laat je niet misleiden. Wat de longkankergemeenschap in aantallen mist, compenseert het in de diepte. Reik uit naar de vele mensen die je rug zullen hebben als je deze ziekte onder ogen ziet.
bronnen:
Masters, G. Immunotherapie bij behandeling van longkanker: huidige status en toekomstige aanwijzingen. American Society of Clinical Oncology: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
National Cancer Institute. Niet-kleincellig longkankerbehandeling (PDQ) - Health Professional Version. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
National Cancer Institute. Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Gezondheid Professionele versie. Bijgewerkt op 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Uitgangspunten en praktijk van longkanker . 4e editie. Williams en Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F. en A. Budillon. Management van niet-kleincellige longkanker in het tijdperk van gepersonaliseerde geneeskunde. International Journal of Biochemistry and Cell Biology . 2016. 78: 173-179.