Een overzicht van de oorzaken van longkanker
Hoewel de meeste mensen longkanker associëren met roken, zijn er veel oorzaken. Er zijn mensen die hun hele leven hebben gerookt en geen longkanker hebben ontwikkeld. Evenzo zijn er veel levenslange niet-rokers die de ziekte ontwikkelen. In feite is longkanker bij niet-rokers de zesde belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker in de Verenigde Staten.
We zijn niet zeker over de exacte oorzaken van longkanker, maar er zijn verschillende risicofactoren geïdentificeerd.
Sommige hiervan zijn u misschien bekend, maar andere zijn minder bekend. Longkanker is een multifactoriële ziekte, wat betekent dat er vaak verschillende factoren zijn die samenwerken om het risico te verhogen of te verlagen. We weten dat sommige blootstellingen meer dan additief zijn in het verlenen van risico. Zo verhoogt blootstelling aan asbest plus roken het risico op longkanker veel meer dan wanneer de twee risico's simpelweg bij elkaar zouden worden opgeteld.
Tegelijkertijd zijn er enkele praktijken, zoals het trainen en eten van een gezond dieet, die uw risico kunnen verlagen.
Hoe veroorzaken omgevingsblootstellingen longkanker?
Inzicht in hoe blootstelling aan onze omgeving of levensstijl het risico op longkanker kan verhogen, kan helpen bij het evalueren van mogelijke oorzaken. Sommige blootstellingen kunnen het risico verhogen door DNA rechtstreeks in cellen te beschadigen. Deze kankerverwekkende stoffen worden carcinogenen genoemd . Andere blootstellingen kunnen chronische ontstekingen veroorzaken. Een verhoogde celdeling om weefselschade te vervangen en repareren die daardoor ontstaat, verhoogt het risico dat fouten-DNA-mutaties kunnen optreden.
Het is deze opeenhoping van DNA-mutaties in longkankercellen die ertoe leidt dat een normale cel een kankercel wordt .
Kankeroorzaken overwegen
Het kan beangstigend zijn om te praten over oorzaken van kanker, en de soms sarcastische opmerking: "Veroorzaakt niet alles kanker?" is goed verdiend. In werkelijkheid is het echter niet eenvoudig om een normale cel een kankercel te laten worden. Meestal treedt deze verandering pas op als een reeks mutaties (ofwel geërfd of vanuit de omgeving) het DNA van een cel voldoende beschadigt, zodat het niet langer reageert op normale commando's en het vertelt dat het moet stoppen met delen.
We hebben ook genen in ons lichaam die eiwitten coderen die zijn ontworpen om beschadigde cellen te repareren of te verwijderen voordat ze de kans krijgen om kankercellen te worden. Mutaties in deze genen, bekend als tumorsuppressorgenen, liggen achter enkele genetische aanleg voor kanker.
Oorzaken en mogelijke oorzaken van longkanker
Er zijn enkele oorzaken van longkanker waar we redelijk zeker van zijn, en andere waar de jury nog steeds buiten is.
Laten we eens kijken naar enkele van de bekende oorzaken, waarschijnlijke oorzaken en mogelijke oorzaken van longkanker, evenals naar de manier waarop stoffen worden onderzocht om hun rol in het veroorzaken van longkanker te beoordelen.
Roken
Roken is de belangrijkste oorzaak van longkanker en is verantwoordelijk voor ongeveer 80 procent van de longkankers in de Verenigde Staten. Het risico van iemand die rookt bij de ontwikkeling van longkanker is 13 tot 23 keer groter dan bij een niet-roker. En in tegenstelling tot het risico op hartaandoeningen, dat drastisch daalt wanneer iemand de gewoonte begint te gebruiken, kan het risico op longkanker nog jaren of zelfs tientallen jaren aanhouden nadat iemand is gestopt. In feite zijn de meeste mensen die vandaag longkanker ontwikkelen geen rokers, maar voormalige rokers.
Roken lijkt een grotere rol te spelen bij longkanker voor mannen dan bij vrouwen. In de Verenigde Staten is 20 procent van de vrouwen die longkanker ontwikkelen levenslange niet-rokers; wereldwijd heeft slechts 50 procent van de vrouwen die de ziekte ontwikkelen, gerookt.
Naast het roken van sigaretten is roken van sigaren een risicofactor voor longkanker.
Er is discussie over het roken van marihuana waardoor het risico op longkanker toeneemt , terwijl sommige onderzoeken het tegenovergestelde suggereren, maar er zijn goede aanwijzingen dat de recentelijk gepopulariseerde hookah roken het risico verhoogt.
Er zijn verschillende aan roken gerelateerde kankers naast longkanker, en voor degenen die al kanker hebben, helpt stoppen met roken de overleving .
Radonblootstelling
Blootstelling aan radongas in huis is de tweede belangrijkste oorzaak van longkanker en de meest voorkomende oorzaak van longkanker bij niet-rokers. Radon is een geurloos, kleurloos gas dat vrijkomt uit het normale verval van uranium in de bodem onder onze huizen. Dit gas kan huizen binnendringen via scheuren in de fundering en wanden, rond carterpompen, leidingen en afvoeren, en hoopt zich op in de lucht die in onze huizen circuleert.
De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat tot 15 procent van de longkankers wereldwijd te wijten is aan blootstelling aan radon. Radon-geïnduceerde longkanker wordt geacht verantwoordelijk te zijn voor ongeveer 27.000 doden per jaar in de Verenigde Staten.
-
Waarom stoppen met roken de longkankersterfte niet volledig zal elimineren
-
Welk percentage rokers krijgt longkanker?
Om de betekenis van dit aantal te begrijpen, vergelijkt u deze sterfgevallen met de ongeveer 40.000 sterfgevallen door borstkanker per jaar.
De enige manier om te weten of uw huis een verhoogd radonniveau heeft, is door radontests uit te voeren . Goedkope radon kits zijn verkrijgbaar bij de meeste bouwmarkten of online. Als de niveaus verhoogd zijn, kan radonvermindering uitgevoerd door een gecertificeerde professional het probleem vrijwel altijd oplossen en dit risico verwijderen.
Hoewel waarschijnlijk veel minder belangrijk dan huizen gebouwd op graniet, kan radonblootstelling van granieten aanrecht ook een risicofactor voor longkanker zijn.
Meeroken
Tweedehands rook is een oorzaak van longkanker en is verantwoordelijk voor ongeveer 7000 longkankersterfgevallen per jaar in de Verenigde Staten. Wonen met iemand die rookt verhoogt je risico op het ontwikkelen van longkanker met 20 procent tot 30 procent. En net als bij uit de hand gerookte rook, verhoogt passief roken het risico op hartaandoeningen en andere vormen van kanker.
Beroepsmatige blootstellingen
Blootstelling op de werkplek aan chemicaliën en stoffen is een belangrijke oorzaak van longkanker. Geschat wordt dat in de Verenigde Staten tussen 13 en 29 procent van longkankers bij mannen beroepsmatige blootstelling hebben als bijdragende factor (dat aantal verandert naar ongeveer 5 procent voor vrouwen).
Sommige industriële chemicaliën in verband met longkanker zijn onder andere:
- Asbest
- Arseen
- Chroomverbindingen
- Nikkelverbindingen
- PAK's (polycyclische aromatische koolwaterstoffen)
- Vinylchloride
- Hout stof
Sommige beroepen die verband houden met een verhoogd longrisico omvatten:
- Vrachtwagen rijden
- zandstralen
- Metaalbewerking
- het drukken
- Keramisch maken
- Uraniummijnbouw
- Glasproductie
Zorg ervoor dat u de Material Data Safety-fiches raadpleegt die werkgevers moeten verstrekken over alle chemicaliën waaraan u op het werk wordt blootgesteld.
Luchtvervuiling
Hoewel luchtverontreiniging al lang als een gevaar voor de gezondheid wordt erkend, is het pas sinds kort dat zijn rol in het veroorzaken van longkanker aan het licht is gekomen. Dit risico varieert enorm over de hele wereld, maar wordt verondersteld een bijdragende oorzaak te zijn van longkanker bij 5 procent van de mannen en 3 procent van de vrouwen in de Verenigde Staten.
Houtrook en kookrook
Hoewel meer een probleem in ontwikkelingslanden, zijn rook van houtkachels en van binnen koken met slechte ventilatie belangrijke oorzaken van longkanker wereldwijd.
Erfelijkheid / Genes
Het hebben van een eerstegraads familielid (een moeder, vader, broer of zus of kind) met longkanker verdubbelt het risico op het ontwikkelen van longkanker, terwijl het hebben van een tweedegraads familielid met longkanker (tante, oom, neef of nicht) uw risico met ongeveer 30 procent.
Met een beter begrip van de genetica worden enkele van de factoren die verantwoordelijk zijn voor dit risico geïdentificeerd. Een voorbeeld hiervan is het tumorsuppressorgen dat bekend staat als BRCA2. Dit gen werd gepopulariseerd als een van de "borstkankergenen" door Angelina Jolie, maar waarover minder vaak wordt gesproken, is dat overgeërfde BRCA2-mutaties het risico op longkanker kunnen verhogen , vooral bij vrouwen die roken.
In totaal wordt 1,7 procent van de longkankergevallen als 'erfelijk' beschouwd. Genetische factoren spelen waarschijnlijk een rol bij de ontwikkeling van longkanker bij niet-rokers, vrouwen en mensen jonger dan 60 jaar.
Longziekten
Mensen met sommige longaandoeningen lijken een verhoogd risico op het ontwikkelen van longkanker te hebben. Mensen met chronische obstructieve longziekten (COPD), zoals emfyseem, hebben een verhoogd risico op longkanker. COPD is een "onafhankelijke risicofactor" voor longkanker, wat betekent dat het hebben van deze ziekte het risico op longkanker verhoogt en dat dit risico onafhankelijk is van roken. Tuberculose lijkt ook het risico op longkanker te verhogen en kan ook leiden tot een vertraging in de diagnose. Het hebben van pulmonaire fibrose, zoals idiopathische longfibrose , verhoogt het risico op longkanker aanzienlijk. Er zijn ook aanwijzingen dat astma het risico op longkanker verhoogt , vooral bij niet-rokers
Andere medische aandoeningen
Ons immuunsysteem speelt een belangrijke rol bij de bestrijding van kanker. Medische aandoeningen die het immuunsysteem beschadigen, zoals HIV / AIDS, lijken het risico op longkanker te vergroten, evenals auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis. Bovendien verhoogt immuunsuppressie voor orgaantransplantatie het risico.
Mensen met verschillende andere soorten kanker zijn ook vatbaarder voor het ontwikkelen van longkanker. Sommige hiervan kunnen verband houden met de behandelingen voor kanker (chemotherapie en bestraling kunnen secundaire kankers veroorzaken ) of als gevolg van genetische veranderingen die mensen vatbaar maken voor kanker in het algemeen.
infecties
We beschouwen infecties niet vaak als een oorzaak van kanker, maar een tiende van de kankers in de Verenigde Staten en 25 procent wereldwijd zijn gerelateerd aan infectieziekten. Recente studies hebben een verband gevonden tussen infectie met humaan papillomavirus (HPV) en longkanker , hoewel het nog niet bekend is of dit eenvoudigweg betekent dat er alleen een correlatie is of dat HPV in plaats daarvan een werkelijke oorzaak is.
Blootstelling aan straling
Zowel straling in de omgeving als medische straling zijn in verband gebracht met longkanker. Medische straling die wordt gebruikt als een behandeling voor kanker, bijvoorbeeld voor de behandeling van de ziekte van Hodgkin of na een borstamputatie voor borstkanker, kan het risico verhogen, vooral voor diegenen die deze behandelingen op jonge leeftijd ontvangen.
Dieet en voedingssupplementen
Een dieet met veel bewerkte (gezouten) en rode vleeswaren kan het risico op longkanker verhogen, terwijl een dieet met veel fruit en groenten gepaard gaat met een lager risico. Alcoholinname kan ook geassocieerd worden met een verhoogd risico. We horen veel over het gebruik van voedingssupplementen, maar het gebruik hiervan om het risico op kanker te verminderen, moet met een waarschuwing worden gedaan. Toen ze hoorden dat een dieet met veel bèta-caroteen (een fytochemische plant) geassocieerd was met een lager risico op longkanker, onderzochten onderzoekers de effecten van een bètacaroteensupplement bij een groot aantal mensen. In tegenstelling tot bètacaroteen in de voeding, was supplementair bèta-caroteen in plaats daarvan gekoppeld aan een verhoogd risico op de ziekte.
Genderverschillen en oestrogeen
We weten dat sommige longkankercellen oestrogeenreceptoren bevatten en dat het risico op longkanker kan variëren met de voortplantingsgeschiedenis en hormoonvervangende therapie. We weten ook dat longkanker bij vrouwen varieert in vergelijking met longkanker bij mannen. Dat gezegd hebbende, we beginnen pas te leren wat, als er al een effect is dat oestrogeen heeft op het risico op longkanker .
Lung Cancer Oorzaken bestuderen
Een groot deel van het probleem bij het herkennen van de mogelijke oorzaken van longkanker ligt in de moeilijkheid om blootstellingen aan het milieu te evalueren.
Een probleem is de latentieperiode van kanker . De meeste blootstelling - zoals sigarettenrook - veroorzaakt niet meteen kanker. De latentieperiode van kanker wordt gedefinieerd als de hoeveelheid tijd tussen blootstelling aan een kankerverwekkende stof (carcinogeen) en het tijdstip waarop kanker wordt gediagnosticeerd. Als het roken van sigaretten net 10 jaar geleden was uitgevonden, zouden we waarschijnlijk niet erkennen dat het een oorzaak van longkanker kan zijn.
Een ander probleem bij het evalueren van oorzaken ligt in het ontwerp van de studie. Om het nauwkeurigst te bepalen of een stof kanker veroorzaakt, moeten we een onderzoek ontwerpen dat na verloop van tijd een stof observeert en controles uitvoert op andere factoren die mogelijk een rol spelen. Dit worden prospectieve studies genoemd. Het meeste van wat we weten over kanker veroorzaakt echter uit retrospectieve studies. Deze studies kijken naar mensen met kanker en reiken terug in de tijd om de oorzaken te begrijpen. Veel prospectieve studies zijn aan de gang, maar informatie van velen van hen is mogelijk al decennia niet beschikbaar.
Hoe wijdverspreid een blootstelling is, kan ook een rol spelen bij het wel of niet leren dat het een risicofactor voor longkanker is. Een blootstelling zoals roken, die wereldwijd algemeen voorkomt, is gemakkelijker te bestuderen dan een blootstelling die in een veel kleiner percentage van de bevolking voorkomt.
Een laatste zorg die het vermelden waard is, is correlatie versus veroorzaking . Alleen omdat twee dingen gecorreleerd zijn, betekent niet dat de een de ander veroorzaakt. Een vaak gebruikt voorbeeld is dat er meer verdrinkingen zijn in de zomer, dezelfde tijd van het jaar waarin meer mensen ijs eten. Dit betekent niet dat het eten van ijs verdrinkingen veroorzaakt. Het hierboven genoemde verband tussen HPV en longkanker is er een waarin we nog niet weten of er een oorzaak is, ook al is er soms een correlatie.
Vermindering van uw risico op longkanker
Wat snel duidelijk wordt bij het leren over longkanker is dat we nog niet alle risicofactoren begrijpen. Dit wordt nog duidelijker als we erkennen dat longkanker in één groep mensen toeneemt: jonge, niet rokende vrouwen.
Totdat we meer weten, kunnen enkele basispraktijken uw blootstelling aan potentiële kankerverwekkende stoffen verminderen:
- Lees labels op producten die u gebruikt, thuis of op het werk.
- Gebruik handschoenen wanneer je omgaat met iets dat je niet in je mond zou stoppen; het hele idee achter het voorschrijven van sommige medicijnen in "pleister" is dat onze huid gemakkelijk veel chemicaliën kan absorberen.
- Zorg ervoor dat u een masker draagt wanneer dit nodig is en gebruik goede ventilatie bij het werken met chemicaliën zoals verf en schoonmaakmiddelen.
Meer van :
- Longkanker screening
- 10 tips voor het voorkomen van longkanker
- Superfoods voor het verminderen van het risico op longkanker
bronnen:
Kocurek, E. en A. Hemnes. Gezondheid en longontwikkeling en ziekte van vrouwen. Obstetrie en Gynaecologie Klinieken van Noord-Amerika . 2016, 43 (2): 307-23.
Mao, Y., Yang, D., He, J. en M. Krasna. Etiologie van longkanker. Chirurgische klinieken van Noord-Amerika . 2016, 25 (3): 439-45.
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Uitgangspunten en praktijk van longkanker . 4e editie. Williams en Wilkins: 2010.
Yoon, J., Lee, J., Joo, S. en D. Kang. Blootstelling aan binnenhuisbloed en longkanker: een overzicht van ecologische studies. Annalen van Occupational and Environmental Medicine . 2016. 28:15.