Is er een verband tussen oestrogeen en longkanker? We weten dat er veel verschillen zijn tussen longkanker bij vrouwen en longkanker bij mannen. We weten ook dat longkankercellen oestrogeenreceptoren hebben, dat wil zeggen gebieden op het oppervlak van de cel die kunnen binden met oestrogeen. Hoewel onze kennis op dit moment verre van volledig is, wat zou dit dan kunnen betekenen voor vrouwen met longkanker, of in de toekomst risico lopen op longkanker?
Alvorens over de onderzoeken te praten, is het nuttig om uit te leggen waarom sommige resultaten zeer verwarrend kunnen zijn. Er zijn waarschijnlijk verschillende manieren (mechanismen) waarmee oestrogeen een rol speelt bij longkanker. Het is ook belangrijk om erop te wijzen dat veel van deze studies het over twee zeer verschillende kwesties hebben. Een daarvan is oorzakelijkheid - kan een hoger of lager niveau van oestrogeen invloed hebben op de vraag of iemand in de eerste plaats longkanker zal ontwikkelen? De andere is progressie - zou oestrogeen een longkanker kunnen veroorzaken die al aanwezig is om sneller of langzamer te groeien?
Reproductieve geschiedenis
Hoewel we begrijpen dat borstkanker vaker voorkomt bij vrouwen die beginnen met periodes op een jongere leeftijd, hebben studies dit niet het geval gevonden met longkanker. Er werd gedacht dat longkanker iets minder vaak voorkomt bij vrouwen die meer kinderen hebben gehad dan bij vrouwen die minder of helemaal geen kinderen hebben gehad, vooral bij vrouwen die nog nooit gerookt hebben.
Een recente evaluatie van studies tot nu toe suggereert dat niet-kleincellige longkanker , maar geen kleincellige longkanker , iets minder vaak voorkomt bij vrouwen die meer kinderen hebben gehad. Eén studie toonde aan dat, in tegenstelling tot borstkanker, het risico op longkanker iets lager was toen vrouwen op latere leeftijd bevielen.
(In vergelijking met borstkanker wordt het risico verkleind door een eerste kind vroeg in zijn leven (vóór 30) te krijgen, maar het risico op longkanker wordt enigszins verminderd door een kind later in het leven te krijgen.)
Een recente studie suggereert dat vrouwen die beide eierstokken hebben verwijderd ("chirurgische menopauze") een verhoogd risico kunnen hebben op het ontwikkelen van longkanker. Sommige studies hebben ook een kleine correlatie aangetoond tussen vroege menopauze en de ontwikkeling van longkanker.
Dierstudies
Een studie met muizen suggereerde dat oestrogeen de groei van longkankers kan bevorderen. In die studie ontwikkelden vrouwelijke muizen met eierstokken meer longtumoren dan vrouwelijke muizen waarbij hun eierstokken waren verwijderd. Toen de muizen zonder eierstokken bovendien met oestrogeen werden behandeld, groeiden hun tumoren sneller dan muizen die niet met oestrogeen werden behandeld.
Hormoonvervangingstherapie
Combinatiehormoonvervangingstherapie of HRT (oestrogeen en progesteron) voor menopauzeklachten kunnen het risico op overlijden aan longkanker verhogen, vooral bij rokers. In een onderzoek onder 16.000 vrouwen met niet-kleincellige longkanker, hadden diegenen die een combinatiehormoonvervangende therapie gebruikten 60 procent meer kans om aan de ziekte te sterven. Het is belangrijk op te merken dat in deze studie de combinatie HST het risico op overlijden door longkanker verhoogde als ze deze al hadden, maar niet de kans dat iemand longkanker zou ontwikkelen.
Over het geheel genomen zijn studies die combinaties als oorzaak van longkanker beschouwen gemengd, waarbij sommige een toename laten zien, sommige geen associatie vertonen en sommige nieuwere studies zelfs een afname van het risico op longkanker laten zien.
Een recente PLoS-review bekeek de rol van oestrogeentherapie (zonder progesteron) alleen op het risico van longkanker bij vrouwen als onderdeel van de California Teachers-studie. In deze studie was er geen verband (geen toename of afname) tussen het gebruik van combinatietherapie (oestrogeen plus progesteron) en het risico op longkanker. Echter, voor vrouwen die alleen de oestrogeentherapie gebruikten, hadden voormalige gebruikers van oestrogeen met een korte gebruiksduur (minder dan 5 jaar) een lager risico op overlijden aan longkanker (46 procent minder waarschijnlijk), en recente gebruikers van oestrogeen met een langere levensduur duur van gebruik (langer dan 15 jaar) had ook een lager risico op overlijden van de ziekte (40 procent minder waarschijnlijk).
Een studie vond een lager aantal longkanker bij vrouwen die orale anticonceptiepillen hadden gebruikt.
Fyto-oestrogenen
De inname van plantaardige oestrogenen (fyto-oestrogenen), zoals die gevonden in soja, is in enkele studies met longkanker onderzocht. In sommige hiervan bleek dat vrouwen die een dieet met hogere fyto-oestrogenen gebruiken, een lagere incidentie van longkanker hebben, vooral bij vrouwen die nog nooit gerookt hebben.
Bottom Line
Omdat longkanker in veel opzichten een andere ziekte bij vrouwen is, is het belangrijk om naar de mogelijke rol van oestrogeen te kijken. Maar zoals hierboven vermeld, is wat we begrijpen over oestrogeen en longkanker nog in een vroeg stadium.
Bij elke procedure of medicatie is het uiterst belangrijk om de voordelen van de behandeling af te wegen tegen de mogelijke risico's. Als uw arts bijvoorbeeld aanbeveelt dat uw eierstokken om de een of andere reden worden verwijderd, kan het voordeel van de procedure ruimschoots opwegen tegen een mogelijke toename van het risico op longkanker.
Voor nu zijn deze studies een goede herinnering om met uw arts te praten als u hormonale substitutietherapie krijgt, vooral als u rookt, en om vragen te stellen. Moet je de medicijnen nemen? Zijn er alternatieven? Zijn er voordelen die verder gaan dan het potentiële risico van een hogere sterfte door longkanker (of borstkanker)?
Tot slot, het begrip dat longkankercellen oestrogeenreceptoren bevatten, opent deuren die misschien sommige van de traditioneel gebruikte medicamenten voor borstkanker in de toekomst een rol zouden kunnen spelen in de behandeling van longkanker.
bronnen:
Chlebowski, R. et al. Longkanker bij vrouwen na de menopauze Behandeld met oestrogeen Alleen in het gerandomiseerde onderzoek naar de geriatomiseerde vrouwengezondheid. Journal of the National Cancer Institute . 13 augustus 2010 (Epub voor de prent).
Chlebowski, R. et al. Oestrogeen plus progestageen en longkanker bij postmenopauzale vrouwen (Women's Health Initiative-onderzoek): een post-hoc-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde trial. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Hormoontherapie bij de menopauze en longkanker-specifieke mortaliteit volgende diagnose: de California Teachers Study. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Oestrogeen bevordert tumorprogressie in een genetisch bepaald muismodel van longadenocarcinoom. Endocriene-gerelateerde kanker . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Kenmerken van menstruatie en zwangerschap en het risico op longkanker bij vrouwen. International Journal of Cancer . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Reproductieve en hormonale factoren en het risico op niet-kleincellige longkanker. International Journal of Cancer . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Gebruik van hormonen en risico voor longkanker: een gepoolde analyse van het International Lung Cancer Consortium (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 3 september. (Epub voor de prent).
Pesatori, A. et al. Reproductieve en hormonale factoren en risico op longkanker: de EAGLE-studie. International Journal of Cancer . 2012 6 november. (Epub voor de prent).
Rodriquez, C. et al. Postmenopauzale hormoontherapie en risico op longkanker in het onderzoek naar kankerpreventie II voedingscohort. Kanker Epidemiologie Biomarkers en preventie . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Reproductieve variabelen, soja-inname en risico op longkanker bij niet-rokende vrouwen in de Singapore Chinese Health Study. Kanker Epidemiologie Biomarkers en preventie . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Invoer van isoflavonen en risico op longkanker: een prospectieve cohortstudie in Japan. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Vroege veranderingen in pulmonale genexpressie na blootstelling aan tabak werpen licht op de rol van oestrogeenmetabolisme in longcarcinogenese. Cancer Prevention Research (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Longkanker en hormoonvervangingstherapie: associatie in de studie van vitaminen en leefstijl. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Hormoonvervangingstherapie bij vrouwen kan het risico op longkanker verminderen: een meta-analyse. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.